公务员医疗救助实施方案

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根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)、国务院办公厅《关于实行国家公务员医疗补助的意见》(国办发〔〕37号)和《市城镇职工基本医疗保险实施办法》(政发〔〕42号)的规定，结合本市实际，制定本方案。

一、医疗补助原则。医疗补助水平与本地经济发展水平和财政负担能力相适应，保障公务员基本医疗待遇，并努力使公务员医疗待遇随经济发展有所提高。

二、医疗补助对象。行政机关，党群机关，人大、政协机关，各派、工商联机关，审判机关、检察机关，以及列入参照国家公务员管理的事业单位的工作人员和退休人员。

三、建立个人医疗帐户和医疗补助统筹基金。医疗补助费的缴费率为本单位人员工资总额的4%，由所在单位缴纳。单位所缴纳经费一部分划入个人医疗帐户，一部分划入医疗补助统筹基金。划入个人医疗帐户的比例为所在单位为其个人缴纳的医疗补助费的30%。

四、医疗补助统筹基金的支付范围：

(一)基本医疗保险统筹基金支付限额以上的医疗费用补助。医疗补助统筹基金的最高支付限额在基本医疗保险最高支付限额的基础上增加15万元。(二)支付部分门诊基本医疗费用。公务员个人医疗帐户资金用完后，当年再次发生的门诊基本医疗费用先由个人自付，按年度计算，在职人员个人自付部分超过400元的，其超过部分个人自付50%，统筹基金支付50%；退休人员个人自付部分超过300元的，其超过部分个人自付40%，统筹基金支付60%。

(三)支付门诊特殊大病的基本医疗费用。公务员的个人医疗帐户资金用完后，恶性肿瘤的门诊放疗、化疗或介入治疗，器官、组织移植的抗排异治疗，肾功能衰竭的门诊透析治疗的基本医疗费用，由统筹基金支付80%，个人自付20%。

(四)其他因病情需要进行的特殊检查、特殊治疗及特殊用药的费用由基本医疗保险统筹基金、医疗补助统筹基金和个人共同负担。具体办法按市劳动和社会保障局、市财政局会同有关部门制定的规定执行。

五、实行门诊特殊慢性病统筹。公务员应统一参加门诊特殊慢性病统筹，统筹经费由所在单位按本单位人员年工资总额的2%缴纳。参加门诊特殊慢性病统筹的人员患有特殊慢性病的，其门诊治疗的基本医疗费用按本方案第四条第(三)项门诊特殊大病管理和报销。特殊慢性病病种由市劳动和社会保障局会同市财政局、市卫生局制定后向社会公布。

六、医疗补助统筹基金实行专款专用、单独建帐、单独管理，与基本医疗保险基金分开核算。市劳动和社会保障局、市财政局应按照以收定支、收支平衡、略有节余的原则，根据医疗补助制度的实施情况，对医疗补助统筹基金的筹资比例及公务员的医疗待遇提出调整意见，报市政府批准后执行。

七、医疗补助经费来源。按现行财政管理体制，医疗补助经费由财政部门根据基本医疗保险的筹资水平、财政承受能力和单位性质等情况，在预算中足额安排或安排补助。

八、各县市区人民政府可结合本地实际，参照本方案执行。

本方案自年月1日起施行，施行中的具体问题由市劳动和社会保障局负责解释。