村卫生室整顿实施办法

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规范村卫生室建设与管理，有利于优化我区农村卫生资源配置，提高农村卫生资源利用率和村卫生室综合服务能力；有利于规范农村医疗卫生市场，确保农民群众的身体健康和就医安全，提高应对农村重大疫情和公共卫生突发事件的能力；有利于保障新型农村合作医疗顺利实施，推进社会主义新农村建设，促进我区农村和谐发展。为适应新形势下农村卫生工作需要，提高人民群众健康保障水平，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔〕13号）、《医疗机构管理条例》（中华人民共和国国务院令第149号）、《乡村医生从业管理条例》（中华人民共和国国务院令第386号）、《省村卫生室管理办法》（卫发〔1997〕191号）以及《省村卫生室建设标准（试行）》（卫发〔〕28号）等有关法规和文件精神，结合实际，制定本方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和党的十七届六中全会精神为指导，认真贯彻新时期卫生工作方针，以提高卫生资源利用率为重点，按照“政府以奖代补，村医联合自助；建设因村制宜，资产归集体所有；村医自主经营，业务规范管理”的思路和方便群众、合理布局、规范建设、一体化管理的原则，优化资源配置，推进村卫生室建设提档升级，满足农民群众医疗、卫生和保健的基本需求。

二、目标任务

村卫生室整顿建设的目标是：通过整顿建设，实现村卫生室“布局合理、设置达标、功能完善、管理规范、合法执业”的目标，建立集疾病预防、妇幼保健、基本医疗和健康教育于一体的村级卫生服务机构。

三、整顿建设原则

（一）合理设置的原则。村卫生室的设置主要依据服务范围、服务人口、交通状况、村落布局等实际情况确定。原则上实行一村一室，服务人口过多、交通不便或自然村落分散并且能够保证规范设置条件的村，可以增设一个诊疗点。

（二）联合共建的原则。村卫生室由区政府、村委会、村医联合共建。已有村集体卫生室的，按照《村卫生室建设标准》整建到位；无村集体卫生室，但村集体有闲置房屋可以利用的，由村委会无偿提供村卫生室使用，并按《村卫生室建设标准》整建到位；既无村集体卫生室，村集体又无闲置房屋可以利用的，由村委会在村委会办公场所附近或在本村人口集中、交通便利的地段新建村卫生室。

新建村卫生室所需土地由村无偿提供。整建资金由区政府和村医共同负担。区政府采取“以奖代补”的形式，对新建达标的村卫生室按1万元/村卫生室的标准予以奖励；对改扩建达标的村卫生室按5千元/村卫生室的标准予以奖励。力争用三年时间使全区所有的村都有一所合格的村卫生室。各镇可根据村卫生室整建工作的需要，给予一定的物力、财力资助。建设资金缺口部分由村医共同出资（不低于5000元）解决。鼓励社会捐资助医，捐建村卫生室。村卫生室所需医疗设备由村医负责购置。

村卫生室房屋建设要坚持统一的标准和模式。凡新建的村卫生室要严格按照设计图纸进行施工建设，改扩建的村卫生室要尽量接近设计图纸要求。

（三）市场准入的原则。达到《省村卫生室建设标准（试行）》（卫发〔〕28号），依法取得《医疗机构执业许可证》方可执业。一是村卫生室基础设施必须达到规范化设置要求。村卫生室基本业务用房必须达到三间房屋以上，其中中心村卫生室业务用房120～160平方米，一般村卫生室业务用房60～100平方米，符合卫生要求，至少分设四室（诊断室、治疗室、观察室和药房）；必须与生活区分开，保持独立。村卫生室还应配备必要的诊疗设备和药品。二是村卫生室人员按所辖村人口的1～2‰配备，一般最多不超过4人，其中要有1名女性乡村医生或专职女保健人员，有条件的要配备能掌握和应用中医药诊治常见病和多发病中医药人员。村卫生室执业人员必须取得《乡村医生执业证书》或《执业（助理）医师证书》。乡村医生的任用，以村为单位，在现有的村卫生室符合条件的执业人员中竞争上岗、择优聘用。合格乡村医生达不到应配人数的村卫生室，由区卫生局采取公开招考的方式，从包括原卫生所改制人员在内的符合条件的卫生专业技术人员中招聘产生，补齐应配名额。

（四）一体化管理的原则。整建后的村卫生室，为非营利性独立经营的医疗卫生机构，承担本区域内的疾病预防、妇幼保健、基本医疗和健康教育等工作。村卫生室实行区卫生局与镇政府双重管理，以区卫生局管理为主的管理体制。各镇卫生院（社区卫生服务站）受区卫生局的委托，负责所辖村卫生室的日常管理和监督。

统一业务管理。村卫生室要认真履行所承担的工作职责，自觉接受区卫生局及镇卫生院、社区卫生服务站的业务指导和分配的工作任务，预防、保健、医疗等业务要符合技术操作规范。凡不服从管理或不能正常履行职责，经限期整改仍达不到要求的，区卫生局将依法取消其执业资格。

统一人员管理。村卫生室人员实行合同聘用制，聘期三年，年满60周岁，健康体检不合格的不再聘用。人员一经确定，不得擅自变更，确需增减或调整的，须经镇卫生院、社区卫生服务站申请，报区卫生局审查批准。每个村卫生室设室长一人。室长由村卫生室人员推举，经各镇党委、政府同意后，由镇卫生院、社区卫生服务站任命，区卫生局备案。各镇卫生院、社区卫生服务站负责对所辖村卫生室人员的考核，并将考核情况载入其个人档案，作为下一轮聘用上岗的重要依据。

统一药品管理。为了保证广大农民的用药安全、有效防止农村医疗市场药品价格的恶性竞争，全区村卫生室用药实行集中招标采购、配送制，通过公开招标，确定1—2家中标药品经销企业，签订供货协议，由中标药品经销企业按照村卫生室所需药品的种类和数量保质保量供给。

统一资产管理。村卫生室达标后，按照资产归集体所有，政府、村集体、村医三方共同管理，以政府管理为主，村医单独使用的原则，建立固定资产投资档案，对全区村卫生室资产进行统一管理。镇、村均不得随意处置村卫生室资产。村医与镇卫生院（社区卫生服务站）签订村卫生室的使用协议，村医退出村卫生室时，退还其投入村卫生室房屋建设的本金，不计利息。行医期间的村卫生室房屋维修等费用，由村医本人承担。

四、方法与步骤

此次村卫生室整顿建设工作分为四个阶段：

（一）宣传发动，调查摸底阶段（7月）。成立工作专班，制定工作方案，确定房屋建设图纸，试点开展建设，积累整建经验；层层召开动员会，组织学习相关文件和政策，进行专题部署。各镇要在搞好宣传发动的基础上，安排专人对辖区内村卫生室和乡村医生情况进行全面调查摸底、登记。

（二）规划设置，申报审批阶段（8月）。区卫生局会同各镇政府依照村卫生室整顿建设原则，结合各地实际，制定《区村卫生室设置规划》，报区政府审批。

（三）整顿建设，规范管理阶段（9月）。按照《区村卫生室设置规划》和整顿建设方案，一是落实村卫生室基本业务用房。村卫生室业务用房不能正常使用的，必须修缮；无专用房屋或达不到基本要求的，必须修建符合标准的房屋。二是添置必备的医疗器械及药品。三是配备村卫生室人员，清退不具备执业资格或超龄人员。四是完善管理措施，健全并落实村卫生室规范管理制度。五是清理不符合规划设置要求的医疗点，依法取缔无证执业的非法医疗机构。

（四）检查验收，考评总结阶段（10月）。由区村卫生室整顿建设领导小组组织专班，对各地村卫生室整顿情况进行集中检查验收。对考评合格的村卫生室，授予“（中心）村卫生室”标牌。

五、组织领导与保障措施

(一)为了切实加强村卫生室整顿建设工作的领导，区政府决定成立区村卫生室整顿建设工作领导小组。由副区长任组长，区政府办副主任、区卫生局局长、区财政局副局长、区人民法院副院长、区公安分局副局长、区广电局副局长及各镇分管卫生工作的领导为成员。领导小组下设办公室，办公室设在区卫生局，同志兼任办公室主任。

（二）各镇要高度重视村卫生室整顿建设工作，成立相应的领导小组和工作专班，负责本地村卫生室整顿建设工作的组织领导和具体实施。

（三）为了确保村卫生室整顿建设工作达到预期效果，区政府将从区直单位抽调人员，组成村卫生室整顿建设督导组，深入到各镇指导和督促开展村卫生室整顿建设工作。

（四）宣传、公安、法院等部门要积极支持和密切配合村卫生室整顿建设工作。宣传部门要认真抓好村卫生室整顿建设工作的宣传，及时报道村卫生室整顿建设工作的进展情况，为村卫生室整顿建设营造良好的舆论氛围。区公安分局、区人民法院对于村卫生室整顿建设中出现的寻衅闹事、阻挠整顿建设工作的违法犯罪分子要予以严厉打击，确保村卫生室整顿建设工作顺利开展。

（五）整顿建设活动结束后，区政府将组织一次综合考评，对村卫生室整顿建设行动快、效果好的单位或个人，予以通报表彰；对工作不力、任务未落实的，予以通报批评，并责令限期完成整顿建设工作。