阳光医药监察指导方案

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为全面推进全县电子政务和电子监察系统建设，建立严格有效的医药卫生监管机制，根据市电子政务和电子监察工作领导小组办公室《关于印发市“阳光医药”网上监察系统建设实施方案的通知》（九电政监办〔2012〕1号）文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，建立完整的监察组织架构，制定有效的监察管理制度，建设高效实用的监察平台，形成全县统一的“阳光医药”网上监察系统，实现对药品和医用耗材的采购机构、配送机构和使用机构各项行为以及医疗机构检查治疗情况的实时监控。发现和纠正问题，建立和完善相关制度，不断规范药品和医用耗材的采购、配送、使用、回款等行为，促进合理用药、合理检查、合理治疗，筑牢医药购销领域反商业贿赂的防线。

二、基本原则

坚持统一建设。以县为单位，统一制定方案、统一组织机构、统一信息平台，统一开展“阳光医药”网上监察系统建设。

坚持资源整合。整合医疗机构医药信息系统、药品电子监管信息系统、新农合信息系统和医保信息系统，实现资源整合。

坚持稳步推进。先在县直二级医院试点实施“阳光医药”网上监察系统，不断完善系统功能，认真总结工作经验，逐步将全县所有公立医疗机构和公办基层医疗卫生机构纳入监察系统。

三、主要内容

“阳光医药”网上监察系统包括医药集中采购系统、医疗机构医药信息系统、药品电子监管信息系统，并与新农合信息系统、医保信息系统进行整合对接，实现数据交换。

（一）监察用户

纪检监察部门、卫生行政管理部门、物价部门、医疗保险行政管理部门、食品药品监督管理部门、医院内部监督管理部门等。

（二）监察对象

药品采购管理机构，医疗机构及其工作人员，药品生产企业和配送企业。

（三）监察方式

1、网络监察。运用网络技术连通“阳光医药”网上监察系统与监察对象的信息系统，根据监察重点，自动采集监察对象信息数据，实时分析和判别，使用红、黄、绿灯显示监察状态，异常状态显示红灯，预警状态显示黄灯，正常状态显示绿灯。

2、分类监察。分别设置各级各类监察用户的监察权限。

纪检监察部门和卫生行政管理部门对药品和医用耗材的采购使用等情况进行监察，发现问题及时在线督办。

物价部门对药品和医用耗材的价格信息进行监察。

医疗保险行政管理部门对定点医疗机构合理用药、合理检查、合理治疗以及三个目录的使用管理情况进行监察，发现问题及时提出纠正意见并按有关规定处理。

食品药品监督管理部门对药品和医用耗材的采购配送等情况进行监察。

医疗机构监督管理部门对本单位药品和医用耗材的采购使用等情况进行监察，查看督办信息，及时纠正不规范的采购使用等行为，并反馈处理意见与结果。

（四）监察重点

依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《省医疗机构基本药物使用管理暂行规定》、《医疗机构药品集中采购工作规范》等相关法律法规、部门规章和政策规定以及联席会议决定，在药品和医用耗材的采购、配送、使用和回款等环节，确定监察重点。

1、采购环节监察重点。主要对医疗机构是否按规定编制药品和医用耗材供应目录、是否按规定严格执行网上采购，基本药物配备率是否达标等进行监察。

2、配送环节监察重点。主要对生产和配送企业能否根据订单及时足量向医疗机构配送货物进行监察。

3、使用环节监察重点。主要针对医疗机构和医务人员的药品和医用耗材使用以及检查治疗的规范性和合理性进行监察，通过使用数据的实时监控和汇总分析，查找违规的、不合理的或潜在的问题。

4、回款环节监察重点。主要对医疗机构能否按规定及时回款进行监察。

（五）完善相关信息系统

1、完善医疗机构医药信息系统。医疗机构对各项信息进行规范和完善，全面覆盖药品和医用耗材的采购使用等环节，保证数据的准确性、完整性和及时性。

2、完善县药品电子监管信息系统。食品药品监督管理部门对药品的电子监管码逐步做到全覆盖，提供相关药品和医用耗材的基本信息以及药品生产企业和经营企业向医疗机构配送药品的信息数据。

3、完善县医保信息系统。医疗保险行政管理部门扩大对医疗机构数据的抓取范围，提供医疗机构所有药品和医用耗材的使用及检查治疗等数据。

四、工作步骤

（一）动员部署阶段（3月10日前）。建立政府主导、卫生牵头、纪检监察监督检查、部门配合、医疗机构积极参与的工作机制。成立由县卫生局、监察局、人力资源和社会保障局、物价局、食品药品监督管理局、政府信息办组成的联席会议，负责组织、协调、督促、指导全县“阳光医药”工作，下设办公室，办公室设在县卫生局。3月初，县联席会议办公室组织召开全县“阳光医药”网上监察系统建设工作会议，进行动员部署。

（二）准备阶段（3月11日至3月31日）。组织相关人员进行业务培训，强化操作技能，各有关单位和医疗机构要加强与上级的沟通和对接，积极梳理相关信息和数据，要结合以电子病历为核心的医院信息化建设，加强信息系统升级改造，更新添置硬件设备，确保本单位医药信息系统与“阳光医药”系统、标准软件接口的兼容性，为全面推进“阳光医药”网上监察系统建设工作做好准备。

（三）试点实施阶段（2012年4月底前）。在县直二级医院试点实施。

（四）总结推广阶段。通过县直二级医院试点实施，及时总结经验，将“阳光医药”网上监察系统向全县所有公立医疗机构和政府办基层医疗卫生机构推广实施。

五、保障措施

（一）统一思想认识

建立全县“阳光医药”网上监察系统是实现扁平化、网络化政府管理新模式、加强我县惩治和预防腐败体系建设的一项重大举措，是纠正医药购销和医疗服务领域不正之风的有力抓手。“阳光医药”网上监察系统的运行将有利于降低药品与医用耗材的虚高价格，减轻患者的医药负担；有利于规范诊疗服务行为，促进合理用药，提升医院管理水平；有利于促进行业作风的改进，树立医疗行业良好形象；有利于预防医药购销领域商业贿赂的发生，保护医务人员。各单位要高度重视，深入学习，广泛宣传，统一思想，充分认识“阳光医药”网上监察系统建设的重大意义，切实增强建设“阳光医药”网上监察系统的责任感和紧迫感，采取有力措施，确保按时完成目标任务。

（二）加强组织领导

为保障“阳光医药”网上监察系统建设工作的顺利开展，建立县政府主导，卫生牵头，监察、物价、人保、药监、信息等部门参加的县联席会议制度。联席会议召集人由卫生局主要领导担任，各成员单位分管领导为组成人员，负责全县“阳光医药”网上监察系统建设的组织、协调和管理等工作，联席会议下设办公室，由县卫生局负责协调安排日常工作。各医疗机构要成立“阳光医药”网上监察工作领导小组，院长为组长，纪检监察、医务、医保、信息、药学、临床、医院感染、检验、器械、质控及后勤采购等部门负责人和专家为成员，负责本单位的具体工作。

（三）明确部门职责

根据各部门职能，明确职责分工。监察部门负责督促检查各部门各单位工作落实情况和任务完成情况，协调解决系统建设中的难点问题，对违纪违规行为及时进行调查处理；卫生行政管理部门负责组织协调医疗机构信息系统的建设和完善，协助监察部门处理系统建设相关问题；物价部门负责监督检查药品和医用耗材价格执行情况，并提供数据等相关支持；人保部门负责监督检查医保制度的执行情况，完善医保信息系统，并为“阳光医药”网上监察系统的对接，提供技术和数据等相关支持；食品药品监督管理部门负责监督检查药品和医用耗材的流通情况，并为“阳光医药”网上监察系统的对接，提供技术和数据等相关支持；县政府信息办负责支持县监察局的工作，为开发“阳光医药”网上监察系统和数据接口标准软件提供技术支撑与服务保障。

（四）严格落实责任

各有关单位要按照本实施方案明确的责任分工和时间节点，切实履行好牵头责任、配合责任，主要领导亲自抓，分管领导具体抓。要严明工作纪律，对工作进展缓慢，消极应付，配合不到位的，要予以通报批评；对工作严重滞后，影响整体推进，或泄露工作秘密，造成严重后果的，要严肃追究相关领导和人员的责任。

（五）建立长效机制

逐步将药品和医用耗材以及检查治疗的网上监察转入常态管理，及时发现和总结工作中好的经验和做法，并固化下来形成制度，建立工作长效机制。一是建立系统维护机制。根据系统建设运行中的实际情况，依据相关法律法规以及联席会议决定，动态维护“阳光医药”网上监察系统。二是建立考核评估机制。县“阳光医药”网上监察系统建设工作联席会议办公室牵头制定工作规范及考核评估办法等文件。县“阳光医药”网上监察系统建设工作联席会议办公室每季度至少一次牵头组织对工作落实情况进行考核评估，并形成考核评估报告向上级“阳光医药”网上监察系统建设工作联席会议办公室报告。考核评估情况定期通报。三是建立表彰奖励机制。建立表彰奖励制度和定期通报制度，树立先进典型，对做出突出贡献的单位和个人予以表彰奖励。