孕前优生免检项目工作方案

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为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，根据国家项目试点技术规范要求和《省免费孕前优生健康检查项目试点工作实施方案》精神，结合我区实际，制定本实施方案。

一、目标人群

符合生育政策、计划怀孕的夫妇，包括流动人口中符合生育政策、在现居住地居住半年以上的计划怀孕的夫妇。

二、工作目标

（一）全社会重视预防出生缺陷工作，建立“政府主导，部门协作，社会联动，群众参与”的工作机制。

（二）作为国家项目点，目标人群参检率达90%以上；

（三）计划怀孕夫妇优生知识知晓率达90%以上；

（四）建立区、镇（街）、村（居）三级孕前优生健康检查质量控制体系。

三、服务内容

主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访。服务内容19项，其中医学检查14项，基本服务5项。

具体内容参照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（国人口发〔2012〕31号）执行。

四、服务模式

我区实行县级直接服务模式。镇（街）和村（居）两级在完成确认服务对象、采集信息、宣传动员、发放免费服务卡等基本服务工作的基础上，定期组织服务对象到区计划生育指导站进行医学检查。镇街完成所有人群的早孕及妊娠结局随访工作。

五、工作职责

（一）村居级。

1.负责收集辖区内计划怀孕夫妇信息，拟定应接受服务的夫妇名单；

2.协助镇（街）随访人员入户开展健康教育，告知“孕前优生健康检查”和《生育服务证》办理流程，发放《孕前危险因素自查表》和《免费孕前优生服务卡》、宣传折页等。每月填报《村免费孕前优生服务卡发放登记表》；

3.动员、组织计划怀孕夫妇定期到区指导站接受孕前优生健康检查；

4.协助镇街开展早孕和妊娠结局随访，收集不良妊娠结局信息，报镇街计生科。

（二）镇街级。

1.镇街计生科在民政、公安部门的配合下，汇总辖区内符合条件的准备怀孕夫妇名单，与村居信息核对，确定辖区内免费服务对象，将《免费优生服务卡》发至各村居。流动人口免费服务对象信息，由镇街计生科及时录入《流动人口计划生育服务和管理信息系统》，流入地、流出地人口计生部门共同据此核查服务对象资格；

2.负责组织或指导目标人群至区指导站进行医学检查。各镇街明确专人填写《孕前优生健康检查技术服务记录册》的基本信息，开展健康教育、与计划怀孕夫妇签订知情同意书。填写《优生知识讲座记录表》；

3.负责对所有人群早孕及妊娠结局随访，填写《早孕随访记录表》、《妊娠结局记录表》、《出生缺陷登记表》，全部完成后将所有健康档案转送至区指导站保存。

（三）区级。

1.区指导站负责对目标人群的体格检查、医学检查、风险评估和咨询指导，填写发放《孕前优生健康检查结果及医学建议告知书》；

2.区分一般人群和高危人群，对高危人群给予个性化咨询指导，或者提出医学建议、指导转诊和接受医学治疗；

3.收集、完善并归档保管已完成全程服务的《孕前优生健康检查技术服务记录册》；

4.对镇街计划生育技术服务人员进行技术指导和培训。

六、机构与人员要求

（一）房屋及设备要求。

1.区计划生育指导站设置健康教育室（人口学校）、孕前准备和咨询指导室、女性检查室、男性检查室、检验室、超声检查室、档案室等，配备必须的基本设备和设施，包括血尿分析仪、生化分析仪、酶标仪、显微镜、B超工作站和样本处理设施，以及血样储存设备。

2.镇街计划生育服务站设置健康教育室（人口学校）、孕前筛查和咨询指导室、档案室等。

3.村居世代服务室（岗）设置宣传橱窗（栏、架）、孕前自查和健康教育室，配备资料存放柜。

4.所有机构服务环境应整洁、安静、温馨，达到“世代服务”标准，严格按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（国人口发〔2012〕31号）要求，合理布局、方便群众，注意保护服务对象的隐私。

（二）人员要求。

1.从事健康教育的人员应为接受过相关业务培训的技术服务人员；从事病史询问、体格检查、B超和咨询指导的人员须具备医师资质并经培训合格；从事风险评估、高风险人群优生咨询指导的人员必须取得主治医师及以上技术职称；临床实验室检查人员应当具有相应的专业学历和资质，并须接受省级以上人口和计划生育行政部门或卫生行政部门培训合格。

2.镇街和村居从事孕前优生健康教育指导的人员，须接受区级岗位培训合格。

七、经费结算

根据国家指导原则和我省医疗卫生服务价格标准，确定每对夫妇免费孕前优生健康检查经费结算标准为240元，所需经费由国家、省、区财政按比例负担，每季由区人口计生委与财政部门结算；具体结算办法按照财政部、国家人口计生委印发的《国家免费孕前优生健康检查项目试点专项资金管理办法（试行）》（财教〔2012〕333号）的要求执行。

八、质量控制

（一）严把服务对象关。对参查对象要严格进行资格确认，核发免费服务卡，凭卡接受服务。坚持做到已怀孕的、夫妻缺一方到场的不查，以确保风险评估的完整性。

（二）严把服务现场关。区指导站要按照国家规范设置相应检查室，配备必须的设备和设施。镇街计划生育服务站应设置健康教育室（人口学校）、孕前筛查和咨询指导室、档案室。

（三）严把临床检验关。区指导站承担所有实验室项目。做好每日室内质控，记录质控结果，定期向上级报告检查结果和质量控制情况。

（四）严把服务质量关。建立服务质量抽查、通报、考核、奖惩制度。定期抽查服务质量，并召开项目负责人和技术服务人员会议，对存在质量问题进行通报。建立集体风险评估制度。区指导站要成立风险评估专家小组，对参查夫妇进行集体评估。建立随访服务制度。所有人群由镇街计生服务站内专业技术人员每月进行一次随访指导直到妊娠结局。高风险人群实行由区专家组成员一对一的服务。对高风险人员实行层层书面交接和当事人签收回执制度，确保每个高风险人员均能在规定时间内知晓复查时间和要求。

（五）严把资料管理关。制定孕前优生健康检查信息协调员制度和资料管理制度，专人负责、专室（柜）存放、保护隐私、管理规范。区指导站、各镇街明确专人负责资料管理与报表上报工作，区计生委指定专人负责审核上报服务报表，督查服务管理信息系统运行情况。《孕前优生健康检查技术服务记录册》保存期一般不得少于15年，其他表格保存期一般不得少于2年。

九、组织保障

（一）加强组织领导。区成立免费孕前优生健康检查项目工作领导小组，具体负责项目的组织、协调、监督和管理。

（二）加强协调工作。在区政府的统一领导下，加强相关部门之间的沟通和协作，不断形成工作合力，全面推动孕前优生健康检查工作深入开展。建立信息平台，加强民政婚姻登记、人口计生孕前优生健康检查、卫生婚前医学检查、产前检查和住院分娩信息交流反馈，实现信息资源共享。

（三）加强舆论倡导。充分发挥报刊、广播、电视、网络等媒体的作用，宣传倡导孕前优生健康检查的重要意义，营造重视优生优育和提高出生人口素质的舆论氛围，引导群众接受孕前优生健康检查。

（四）加强督促检查。为保质保量完成项目任务，加强自我监管和检查，杜绝出现上报虚假信息、挪用专项资金等现象，区级每季进行督导和抽查，并对各镇街项目完成情况进行双线考核。