保障群众基本用药方案

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为保障群众基本用药，减轻医药费用负担，扎实有序地建立和实施国家基本药物制度，根据卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发〔〕号）和《党委、政府关于印发〈深化医药卫生体制改革实施意见〉的通知》（党发〔〕号）精神，结合我盟实际，制定本实施方案。

一、基本原则

在实施国家基本药物制度中应遵循的原则：坚持把维护人民群众健康权益放在第一位；坚持立足盟情，确保基本药物制度与经济社会发展水平相协调；坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持近期重点改革任务与远期制度建设目标相衔接，分阶段实现国家、基本药物制度实施目标。

二、目标任务

从年开始，我盟政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构必须按规定使用基本药物。具体包括：全部选用网上公开招标采购、统一配送药品；全部配备使用国家基本药物目录和增补目录的药物并实现零差率销售；基本药物全部纳入基本医疗保险、新型农村牧区合作医疗药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物；建立基本药物使用财政补偿机制。

到年，初步建立基本药物制度。全盟所有政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，保证基本药物的供应和合理使用，药价得到合理有效控制，降低城乡居民基本用药负担，切实保障人民群众基本药物需求。

到年，全面实施规范的、覆盖城乡的基本药物制度。建立起完善的以基本药物制度为主体的药品供应保障体系，并与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接，保证人民群众能够及时获得安全有效、剂型适宜、价格合理、保障供应的基本药物，保证基本药物的规范合理使用。

三、主要任务

（一）健全基本药物集中采购和统一配送制度

政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，要全部选用集中网上公开招标采购，由具有配送能力的中标药品生产企业、接受委托配送基本药物在注册的法人批发企业或符合医药现代物流条件的配送企业配送的药品。其他医疗机构和零售药店的基本药物采购方式由盟基本药物工作委员会确定。

加强基本药物购销合同管理。生产企业、经营企业和医疗卫生机构按照《中华人民共和国合同法》等有关规定，根据集中采购结果签订合同，履行药品购销合同规定的责任和义务。合同中应明确药物品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等容。各级卫生行政主管部门要会同有关部门督促检查基本药物购销合同的执行情况。

国家基本药物目录中的麻醉、精神药品、免疫规划疫苗、免费治疗的抗结核药、抗麻风病药、抗艾滋病药、抗疟药、计划生育药品以及中药饮片等基本药物的采购配送，仍按国家有关法律法规的规定执行。

（二）建立基本药物优先和合理使用制度

政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物及增补的基本药物。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并达到一定使用比例，具体使用比例由卫生行政主管部门确定。医疗机构要按照国家和基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使用。

各级卫生行政主管部门要加强对医疗机构使用基本药物的监督管理，督促基层医疗卫生机构认真落实基本药物制度。在基本药物增补目录公布前，基层医疗卫生机构除了使用国家基本药物目录的药品外，还可使用国家基本医疗保险药品目录（甲类）范围的药品，确因治疗地方特殊疾病所必需，也可从国家基本医疗保险药品目录（乙类）中选择用药，蒙成药可从基本医疗保险药品目录选择。所有用药全部实行零差率销售，且使用国家基本药物目录的药品应占到一定比例，具体使用比例由卫生行政主管部门确定。基本药物增补目录公布后，除国家基本药物和增补的基本药物外，基层医疗卫生机构不得使用其他药物。

少数慢性病人的特殊用药，可由基层医疗卫生机构通过与其建立双向转诊关系的二级医院提供。医疗机构应建立健全药事管理机构，完善医师处方监督检查和审核制度，加强医师合理使用基本药物培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，规范基本药物临床使用，发挥临床药师参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为药物治疗的合理、安全、有效提供保障。

患者凭处方可到零售药店购买基本药物。零售药店必须按规定配备执业药师或其他依法经资格认定的药学技术人员为患者提供购药咨询和指导，对处方的合法性和合理性进行审核，依据处方正确调配、销售药品。

（三）认真执行基本药物价格

严格执行发展改革委制定的增补基本药物全区零售指导价格及政府举办的医疗卫生机构基本药物销售价格。加强价格监督管理，健全基本药物价格监测管理体系。

（四）基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录

制定和完善使用基本药物的优惠政策，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员使用基本药物（不含单独定价药品）的报销比例应明显高于非基本药物；新型农村牧区合作医疗在基本药物（不含单独定价药品）的报销比例明显高于非基本药物报销比例的基础上，适当提高参合人员在基层医疗卫生机构就医的补偿比例，以鼓励和引导参合人员首选使用基本药物。

（五）加强基本药物质量安全监管和抽验评价

1、加强基本药物质量安全监管。将基本药物品种纳入电子监管。各旗、区要加大对药品电子监管信息系统和药品不良反应监测信息系统的建设投入力度，实现所有生产、经营、使用基本药物的单位与盟、旗（区）药监部门联网，提高监管效率，降低监管成本。建立信息公开、社会多方参与的监管制度。加强对基本药物的监督抽验。充分发挥药品快速检测车的作用，三年对全盟生产、经营、使用的基本药物监督抽验实行全品种覆盖。

2、强化医疗机构和药品生产（配制）、经营企业质量安全意识，落实医疗机构和企业作为药品质量安全第一责任人的要求，严格执行药品生产质量管理规范（GMP）、医疗机构制剂配制质量管理规范（GPP）、药品经营质量管理规范（GSP）。医疗机构和零售药店必须按照规定全面加强对基本药物进货、运输、验收、储存、调配等环节的管理，保证基本药物质量。

3、进一步加强药品不良反应报告与监测工作，完善药品安全预警和应急处置机制。基本药物生产、配送企业以及医疗机构和零售药店要建立健全药品不良反应报告、调查、分析、评价和处理制度，主动监测、及时分析、处理和上报药品不良反应信息，对存在安全隐患的，按规定及时召回。

四、保障措施

（一）加强组织领导，明确部门责任

实施国家基本药物制度要按照全盟统一领导、地方分级负责、部门指导协调、多方共同参与的工作模式，强化各级部门职责与协调配合。各旗、区要根据国家、和全盟医药卫生体制改革的总体要求，落实政府责任，切实履行职责，坚持改革与投入并重，结合当地实际，积极稳妥地建立和实施国家基本药物制度。

在盟医改领导小组的统一领导下，成立基本药物工作委员会（以下简称委员会），负责全盟国家基本药物制度相关政策的制定和贯彻实施。委员会由卫生、发展改革、经济和信息化、监察、财政、人力资源社会保障、商务、食品药品监管等部门组成。委员会办公室设在盟卫生局，承担委员会日常工作。

委员会职责分工如下：卫生部门负责对医疗机构基本药物采购、配送和使用情况进行监督检查；发展改革部门负责基本药物价格政策及价格执行情况的监督检查；经济和信息化部门负责基本药物经营企业产业政策的制定；财政部门负责制定和落实国家基本药物制度补偿政策，保证资金到位；人力资源社会保障部门负责基本药物报销政策和绩效工资管理政策的制定和执行；商务部门负责指导推进医药流通企业连锁经营和物流配送等现代流通方式的发展；食品药品监管部门负责基本药物配送企业的资质认定，对基本药物进行质量监管；监察部门负责国家基本药物制度实施全过程的监督检查，并对违法违纪行为进行查处。其他部门通力协作，密切配合，承担相关职责任务。

（二）建立基本药物制度财政补偿机制

各级财政要按照党委、政府党发〔〕15号和财政部等五部委《关于完善政府卫生投入政策的意见》（财社〔〕66号）等文件要求，建立基层医疗卫生机构良性运行机制。按照核定任务、核定收支、绩效考核补助的办法，核定基层医疗卫生机构经常性收支差额补助；按照购买服务的方式，对承担基本公共卫生服务和实行药品零差率的嘎查村卫生室给予补助。

（三）建立健全实施基本药物制度绩效评估制度

各旗、区及有关部门要对基本药物制度实施的效果和成本效益进行分析评估，把基本药物的价格降低程度、给群众带来的实惠、对基层医疗机构运行和医生行为产生的影响等作为主要考核容，定期对全盟基本药物制度执行情况进行绩效评估，适时公布评估结果。

（四）加强对基本药物制度的宣传工作

基本药物制度是一项全新的制度，各旗、区、各有关部门要结合基本药物制度的实施做好舆论引导工作，加强合理用药的宣传教育，提高全民对基本药物的认知度和信赖度。加强基本药物制度相关政策的宣传解读，争取社会各界的理解、支持和配合，形成合力，共同推动国家基本药物制度的实施。