公立医疗机构改革方案

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经人民政府研究同意，现将《公立医疗机构改革实施方案(试行)》印发给你们，请认真组织实施

根据全国医药卫生体制改革总体要求和《中共委员会人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（发〔〕号）的文件精神，结合实际，制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，坚持公益性原则，实行管办分开、医药分开，建立与全经济发展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。

二、工作目标

通过改革公立医疗机构管理机制、运行机制、补偿机制和监管机制，激发医务人员的积极性，提高医疗服务质量和水平，实现“政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开”的目标。

三、改革范围

全所有的公立医疗机构，即医院、妇幼保健所、卫生院、社区卫生服务中心（站）。

四、主要任务

（一）优化配置公立医疗机构资源

合理规划医疗卫生机构功能、数量、布局、床位规模、大型医疗设备，均衡配置优质医疗资源。

医院按三级甲等医院标准建设，主要提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务。

医院按照二级乙等医院标准建设,主要从事急危重症和疑难症的诊疗、结合临床实践开展医学教育和科研工作、开发适宜技术、指导和培训基层卫生人员。

进一步优化资源配置，改建疾控中心、卫生监督所、中医院三合一办公楼，加强基层医疗卫生服务体系建设。

（二）推进人事制度改革

全面推行全员聘用制、院长任期目标责任制，实行卫生局领导下的院长负责制。

医院院长、妇幼保健所所长、监督所所长、疾控中心主任由卫生局推荐，经过考核后由委任命。医院副院长、保健所副所长、监督所副所长、疾控中心副主任、卫生院院长和社区卫生服务中心主任由卫生局会同相关部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制，任期为3年；卫生院副院长、副主任由院长和主任推荐，报卫生局考核合格后，予以聘任。

继续完善职工全员聘用制。在医院、妇幼保健所、基层卫生院和社区卫生服务中心（站）推行全员聘用管理。建立单位自主用人与个人自主择岗相结合的聘用制度，在编制和岗位设置范围内公开招聘、平等竞争、择优聘用。

（三）推行绩效工资制度

在基层卫生院以人员工资15%的设立绩效奖励资金，级医疗机构以人员工资10%的设立绩效奖励资金，所需资金由财政纳入预算。各医疗卫生单位按照工作量、经济效益和德、能、勤、绩等考核结果，经卫生局统一审核同意后，每季度兑现绩效工资。实行以岗定酬与绩效挂钩，逐步拉开关键岗位与一般岗位、做出突出贡献与完成一般任务人员之间的工资差距，体现多劳多得。

（四）继续实行基本药物制度，有效控制医药费用

实行药品集中采购、统一配送和药品零差率销售制度，将医院收入由补偿变为服务收费和财政补助两个渠道。进一步完善药品供应保障制度，全面推行联网收费、一日清单、收费项目公示和费用查询等制度，建立科学合理的医药服务价格管理机制。在严格执行国家收费标准的基础上，实行临床路径和单病种限价服务。采取各种切实有效的措施，降低医疗机构医药总费用和均次费用。

三、保障措施

（一）加强组织领导

成立深化医药卫生体制改革领导小组，负责统筹协调、指导公立医疗机构改革。卫生局负责实施公立医疗机构改革的各项具体工作。发展和改革局负责将公立医疗机构的发展列入全经济和社会发展规划，根据需要安排医疗机构的基础设施建设投资。财政局、审计局负责审核、落实政府补助资金，监督财务收支运行情况。人事劳动和社会保障局、编委办负责按照规定对全医疗卫生机构人员进行核岗、定编，同卫生局加强人力资源管理。监察局负责加强对医疗行业不正之风的查处力度和财务、药品购销等工作的监督。发展和改革局、工商局负责医疗服务价格和药品费用价格的审核监督。食品药品监管部门负责药品质量安全监管。各部门要密切配合，形成合力，确保公立医疗机构改革深入推进。

（二）加强舆论引导

创新宣传方式和载体，妥善处理好改革过程中出现的问题与矛盾，为公立医疗机构改革营造良好的社会环境和舆论氛围。