出生缺陷防控工作方案

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达到降低出生缺陷率，为切实加强我区出生缺陷干预体系和服务能力建设。提高出生人口健康素质的目的根据市卫生局、财政局、民政局、人口计生委、妇联、文广局、残联关于印发《年市增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》渝卫〔〕144号的通知要求，结合我区实际情况，特制定本实施方案。

一、项目目标

对全区准备怀孕的农村妇女和城市低保户妇女免费增补叶酸，年。目标人群增补叶酸知识知晓率达90%叶酸服用率达90%叶酸服用依从率达到70%

二、项目范围和对象

包括流动待孕妇女。全区准备怀孕农村妇女和城市低保户妇女。

三、组织实施

一）区卫生局，召开项目启动会。召开镇人民政府、街道办事处。区财政局，区人口计生委，区民政局，区食品药监分局、区妇联、区新闻信息中心及区内各医疗单位负责人参加的项目启动会。

二）提高医务人员的服务能力，组织人员培训。举办预防神经管畸形的技能培训班。提高干预效果。

三）采取电视、网络、宣传单、黑板报等多种形式广泛宣传增补叶酸预防神经管缺陷的重要性和必要性，开展健康教育。通过民政办理结婚登记手续、人口计生办办理生育服务证和医疗卫生开展妇幼保健宣传知识等途径进行发放。提高目标人群相关知识的知晓率，大力宣传国家实施的这一重大项目，使群众了解相关政策，提高群众积极参与的能力。

四）规划药品服用和发放

1．用药方法

应在医生指导下自行购买，1服用时间：孕前三个月至孕早期三个月服用。如果待孕妇女服用叶酸6个月未怀孕。继续服用叶酸。

2服用剂量：一般待孕妇女服用方法为0.4mg/天；高危待孕妇女服用方法为4mg/天。

2．药品发放

确保干预措施落到实处。药品将按需求发放至婚姻登记处、镇政府社会事务办公室、社区卫生服务中心（站）镇卫生院、村卫生室等。各发放点要认真做好叶酸的发放工作。

开展健康宣教，1区婚姻登记中心：向每对新婚夫妇发放宣传资料。并在签署知情同意书后发放孕前3个月的药品，对领取叶酸的妇女分镇进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息，每月将领取人员信息反馈到待孕妇女所在镇卫生院、社区卫生服务中心，由该级机构在当月将信息反馈至相应的村医。后续药品发放、随访等工作纳入镇卫生院、社区卫生中心（站）和村卫生室管理。

向已经怀孕的妇女宣传，2计划生育服务证办理处：发放计划生育服务证时。并在签署知情同意书后，向孕妇发放孕早期1个月的药品，并嘱其到当地医疗机构领取后期药品，同时做好登记。

每月到计生办收集一次发药情况，3镇卫生院和社区卫生服务中心：派专人负责该项工作。配送药品。为怀孕妇女发放怀孕的第23个月的药品。按规定为本辖区其它孕妇和准备怀孕的妇女发放药品，并登记上报。

确定补发对象，4叶酸片的补发：村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女（包括结婚或事实婚姻到本村但户籍未迁入者）信息。通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息，并定期向镇卫生院、社区卫生服务中心上报。

并将相关信息反馈到相应的村医或社区卫生服务站。5高危及流动待孕妇女叶酸的发放：镇卫生院、社区卫生服务中心对高危待孕妇女（指既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的待孕妇女）和流动人口待孕妇女进行收集、登记和发放叶酸。

对高危待孕妇女12周随访一次，6随访：村医和社区卫生服务站对领取叶酸的一般待孕妇女至少每月进行一次随访。督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。

四、部门职责

定期报告项目相关数据；统一制发“知情同意书”和“叶酸发放登记表”负责接收和分发药品。区妇幼保健院派专人到结婚登记中心发放药品，区卫生局：负责制定项目组织、协调和管理实施。印制宣传资料。向镇卫生院和社区卫生服务中心反馈发放信息；各镇卫生院、社区卫生服务中心负责将叶酸分发到各社区卫生服务站和村卫生室，并分别对村级和社区卫生服务站的补发工作进行指导、监督和管理。

区财政局：负责配套工作经费。

为前来进行婚姻登记的妇女发放叶酸。区民政局：负责提供必要的场地、桌椅等。

区食品药监分局：负责药品质量监督与管理。

区新闻信息中心、区人口计生委、区妇联、区残联：负责项目的宣传、待孕妇女的动员和提供育龄妇女相关信息。

并将名单于年1月21日前报区卫生局预防保健科。邮箱：各镇人民政府、街道办事处：负责落实村、居委会干部对叶酸服用对象开展摸底调查。电话：

本地待孕妇女（结婚登记时漏领者）叶酸的补发和所有叶酸领取者的随访管理工作，各村、居委会：负责了解本地农村育龄妇女的孕育状况。完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本地高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。