优生健康检查加强方案

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扎实开展出生缺陷一级预防工作，为全面贯彻落实国家免费孕前优生健康检查项目试点工作电视电话会议精神。切实保障群众身心健康，预防和降低出生缺陷发生率，提高全区出生人口素质，根据《国家人口计生委财政部关于开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》国人口发〔〕29号）和市人口计生委的试点工作要求，结合我区实际，特制定以下实施方案。

一、指导思想

以稳定低生育水平，以科学发展观为指导。提高出生人口素质为目标，以政府主导、计生带头、部门配合、技术支持、群众参与为机制，以宣传倡导、健康促进、咨询指导、科学筛查、全面干预为重点，坚持以人为本优质服务理念，坚持面向基层、面向家庭、面向育龄人群，充分发挥人口计生服务网络优势，全面开展出生缺陷一级预防工作，建立综合解决人口问题新机制，切实提高怀孕夫妇的风险意识，减少出生缺陷发生，促进家庭和谐幸福，促进人口与经济、社会协调发展。

二、工作目标

提高出生人口素质，通过实施孕前优生健康检查项目。完善出生缺陷预防体系，形成出生缺陷干预网络。至“十二五”规划末期，育龄群众优生科学知识得到基本普及；计划怀孕夫妇普遍享有科学规范的孕前指导服务；将预防关口前移，有效降低出生缺陷发生风险，基本建立人口计生系统开展出生缺陷一级预防工作的机制，出生人口素质进一步提高。具体指标如下：

一）计划怀孕夫妇科学知识知晓率达80%以上；

二）计划怀孕夫妇接受规范的优生咨询服务率达80%以上；

三）对生育病残儿夫妇再生育优生指导率达100%

四）与卫生系统合作开展的免费补充叶酸预防神经管畸形的覆盖率达到100%

逐步建立“政府主导、部门合作、技术支撑、群众参与”工作机制。人口计生系统开展科学规范的出生缺陷一级预防服务能力进一步提高。

三、工作内容

大力普及预防出生缺陷科学知识。利用广播电视、报刊杂志、墙报专栏、文图宣传品、培训讲座、文艺演出、群众活动、互联网等多种形式，宣传倡导。充分利用人口和计划生育系统的网络优势。深入开展宣传倡导工作，使出生缺陷预防知识普及到千家万户，尤其是新婚、待孕及已孕人员必须人人皆知，努力营造有利于提高出生人口素质的社会氛围，提高全民预防保健意识，为开展孕前优生健康检查项目奠定坚实的群众基础。

引导待孕、已孕夫妇树立科学的婚育观念，健康促进。通过健康教育。改变不良生活方式，远离高危环境，避免接触有毒有害物质，合理营养，预防感染，谨慎用药，戒烟戒酒戒毒，远离宠物，适当的运动等，培养健康行为，促进怀孕前后妇女和胎儿健康。

帮助服务对象选择相应对策，优生咨询。咨询医师或从事医学遗传的专业人员对前来咨询的服务对象提供有针对性的解答。注意服务对象的心理状态，给予必要的疏导；尊重服务对象的隐私权，对其提供的病史和家庭史给予严格保密；开展与出生缺陷相关的筛查、诊断检查及预防，做到知情同意。

曾生育遗传病患儿、不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇，高危人群全程跟踪指导、随访。高危人群是指存在出生缺陷高发风险的人群。主要包括：夫妇双方或家系成员患有某些遗传性疾病或先天性畸形者。不明原因反复流产或有死胎死产等情况的夫妇，35岁以上准备怀孕的妇女，长期接触高危环境因素的育龄夫妇等。对高危人群要重点做好预防出生缺陷的指导工作。组织参加预防出生缺陷知识讲座，重点进行孕前指导，提供婚育咨询，组织专家进行再生育子女出生缺陷再发风险分析，组织开展孕前预防出生缺陷实验室筛查和孕期重点监控。各镇街要依托现有的育龄妇女信息系统，收集本地分娩缺陷儿及高危人群等相关数据，结合病残儿鉴定等工作发现高危人群，将高危人群家庭史、遗传病史、既往病史、生育史及生活、工作环境中风险因素接触史等相关信息及时登记汇总，并详细记录高危人群接受的干预服务、妊娠结局、新生儿疾病筛查情况等，按要求逐级上报。

帮助计划怀孕夫妇了解基本健康状况和影响生育的危险因素，孕前优生健康检查。孕前优生健康检查是指为计划怀孕夫妇在怀孕前提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等专项服务。

居住在区满半年的流动人口中符合生育政策、计划怀孕的夫妇。孕前优生健康检查对象。户籍地在区、符合生育政策、计划怀孕的夫妇。非区户籍。

2.孕前优生健康检查主要内容。

必要时拍摄胸部平片。1国家规定的检查项目：①夫妇双方体格检查和生殖系统专科检查；②女方查阴道分泌物（白带常规、淋球菌检测、沙眼衣原体检测）血常规、血糖、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、甲状腺功能检测（促甲状腺激素）③夫妇双方查尿液常规、血型、肝功（谷丙转氨酶）乙肝五项、肾功（肌酐）梅毒螺旋体筛查实验室检查；④女方妇科B超检查。

2区级检查增加项目：夫妇双方HIV女方微量元素实验室检查。

或者怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，3.孕前优生健康检查要求。符合生育政策、计划怀孕的夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。如计划生育的夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕。应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。流动人口中计划怀孕的夫妇，原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查。

育龄妇女普遍缺乏叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素，六）实施营养素补充。均衡营养、合理膳食是胎儿健康发育的必要条件。因受地理、环境条件等影响。因此，补充叶酸预防神经管畸形是出生缺陷干预工作的重点。育龄妇女要在专业技术人员指导下科学地予以补充叶酸，孕前和孕后各3月内，每日补充叶酸0.4mg以预防神经管畸形的发生。

四、工作职责

一）部门工作职责

制定全区孕前优生健康检查项目规划和实施方案；联合相关部门编写、制作优生检测相关知识宣传材料，区人口和计划生育委员会负责孕前优生健康检查工作的统筹、部署。通过各种宣传媒体，大力宣传优生优育知识；组织辖区内的孕前优生健康检查各项工作，汇总辖区内的出生缺陷儿登记表》与统计报表同步上报市人口和计划生育委员会。

保障资金投入，区财政局负责设立免费孕前优生健康检查专项资金。并采取实报实销的结算方式，每半年结算一次，上半年结算时间截止当年3月31日，下半年结算时间截止当年9月30日。按照国家人口计生委《关于国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）通知》国人口发〔〕31号）精神，结合我区实际，试点期间每对夫妇免费孕前优生健康检查经费结算标准为340元。

将准予接产的医院全部纳入出生缺陷监测范围，区卫生局负责配合开展孕产期保健、产后筛查、新生儿疾病筛查工作。年。落实出生缺陷登记制度等。配合区人口计生委做好检查中出现疑问的病例的转诊服务。

配合区人口计生委向其发放相关的宣传资料，区民政局负责为结婚对象办理结婚登记手续时。做好优生筛查知识的宣传，让结婚对象自觉参加免费的孕前优生健康检查。

二）镇街工作职责

通过上门随访服务，主要负责宣传倡导、健康促进、均衡营养并协助区人口和计划生育生殖健康中心（以下简称区生殖健康中心）开展相关工作。收集本镇街待孕夫妇的相关信息。技术服务人员在产妇分娩42天内。采集产妇妊娠结局有关信息，如发现出生缺陷儿，应及时采集信息，填报《出生缺陷儿登记表》见家庭档案）按规定与统计报表同步上报区生殖健康中心，不能确诊的报告区生殖健康中心组织专家确诊核实，或转诊到有关医疗机构复诊。组织村（社）技术人员培训、公众健康教育等。

三）服务机构职责

各镇计划生育生殖健康服务站、各街道社区卫生服务站做好配合工作。全区孕前优生健康检查定点在区生殖健康中心。

逐人建立电子档案和纸质档案，1.区生殖健康中心工作职责：1负责全区孕前优生技术人员知识培训和指导；2负责待孕对象健康教育、体格检查和实验室检查；3负责待孕对象优生风险评估、咨询指导及干预；4负责建立全区孕前优生健康检查档案。负责检查信息统计、汇总、反馈和上报工作；5指导镇街填写各种技术表格；6负责全区孕前优生健康检查项目调研，质量控制。

普及优生知识；2负责待孕夫妇健康教育，2.各镇生殖健康服务站、各街道社区卫生服务站工作职责：1负责优生宣传倡导。签订孕前优生健康检查夫妇知情同意书；3负责待孕夫妇信息、病史采集，规范填写采集表；4负责妊娠、不良妊娠、出生缺陷儿调查、随访、上报等工作。

五、服务流程

计划怀孕夫妇→村（居委会）计生专干填写家庭档案首页→健康教育→发放宣传资料→口服叶酸片→签订知情同意书→定时定点孕前优生健康检查（区生殖健康中心）收集夫妇双方一般情况→体格检查→临床检验→出具孕前优生健康检查结果→评估建议（区生殖健康中心填写）早孕随访（计生专干填写）妊娠结局随访（计生专干填写）出生缺陷儿登记表（区生殖健康中心填写）

六、实施步骤

完成机构组建、人员选配、方案编制、宣传资料、工作制度、职责标准、流程、表格等前期准备工作。准备阶段。年5月20日—6月15日。

完成宣传动员、人员培训工作。宣传培训阶段。年6月16日—6月25日。

完成全区目标人群的健康检查等全年试点工作任务。具体实施阶段。年6月26日—12月31日。

于年12月31日前完成全年建档总结工作。建档总结阶段。每月汇总上报工作小结。

并增设10分作为考核分值，考核评比阶段。将孕前优生健康检查工作纳入年终人口计生党政目标考核和业务目标考核。严格考核奖惩。

七、工作要求

负责具体工作的开展。各镇街要把孕前优生健康检查项目纳入重要议事日程，加强组织领导。成立区“国家免费孕前优生健康检查项目”试点工作领导小组（附件1负责试点工作的组织协调和管理。领导小组下设办公室在区人口计生委。成立领导机构，认真组织实施。各相关单位主要领导为第一责任人，分管领导具体负责，并确定专人开展工作，及时研究、协调解决工作中出现的问题，落实各项保障措施，确保孕前优生健康检查项目试点工作顺利开展。

设立专项资金，保障经费投入。区财政局要将开展孕前优生健康检查项目试点工作所需经费列入财政预算。积极探索建立免费孕前优生健康检查工作投入机制。

各镇街、区级各部门要利用广播、标语、板报、会议等各种行之有效的形式，广泛宣传动员。实施“国家免费孕前优生健康检查项目”试点工作是一项涉及广大育龄群众切身利益的好事实事。广泛宣传开展孕前优生健康检查的目的意义、内容、步骤和要求，使广大育龄群众知晓政策，积极配合，广泛参与。

成立区“国家免费孕前优生健康检查项目”技术指导组（附件2负责专业技术人员培训、技术指导和质量检查。区生殖健康中心确定6-8名具有资质的技术服务人员，加强培训指导。为保证项目质量。各镇生殖健康服务站要确定1名专业技术人员，专门负责此项工作。

结合实际制定优生检查制度、职责、标准规范，规范服务标准。区生殖健康中心、镇生殖健康服务站要严格按照国家、市、区有关项目工作标准要求。做到六个统一”即：统一服务内容、统一服务流程、统一服务规范、统一宣传培训、统一统计报表、统一建立数据库。要履行告知程序，签订夫妇同意书。做好转诊、检查、咨询、随访各环节的衔接，加强部门、单位之间的沟通联系，简化工作程序，提供优质服务，提高工作透明度，把工作做精做细，争取群众理解，待孕对象参与。

统一收支，严格项目管理。由区生殖健康中心设立专户。区人口计生委监督使用，做到专款专用，规范经费流程，提高使用效益；设备配备及物品采购项目所需设备及试剂等物资由区生殖健康中心根据工作需要，本着适用、节约原则编造计划，报工作领导小组审批后组织实施。