城乡医疗补贴工作方案

导语：城乡医疗补贴工作方案一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

第一章总则

第一条为进一步建立健全城乡医疗保障体系，保障城乡困难群众的健康权,控制和减少因病致贫、因病返贫现象发生，提高困难群众健康水平，促进社会公平和谐。根据国务院办公厅《关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》（国办发〔〕10号）和省民政厅、财政厅、卫生厅、劳动和社会保障厅《关于调整城乡医疗救助政策完善城乡医疗救助制度的通知》（民办发〔〕60号）的精神部署，结合我市实际情况，制定本办法。

第二条城乡医疗救助工作坚持以下原则：以人为本，实事求是；救急救难，简便易行；突出重点，分类救助；政府主导，社会参与；整合协调，共同推进。

第二章救助对象及方式

第三条医疗救助工作实行属地管理，救助对象为居住在我市境内，持有我市户口的下列人员：

（一）农村五保户；

（二）农村低保户；

（三）城市低保户；

（四）百岁老人和其他特殊困难群众。

第四条城乡医疗救助采取资助救助、住院医疗救助、门诊医疗救助、临时医疗救助、慈善医疗援助五种方式。

（一）资助救助。鼓励医疗救助对象参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。农村医疗救助对象中的农村五保户和丧失劳动能力的重残、重病农村低保对象，由民政部门全额资助参加新型农村合作医疗，其他农村低保对象参加新型农村合作医疗的，由民政部门减半资助缴纳个人应缴费用。城市低保对象中的“三无”人员和丧失劳动能力的重残、重病人员参加城镇居民基本医疗保险的，除按规定享受普补和特补外，个人应缴保险费的不足部分由民政部门全额资助，其他城市低保对象参加城镇居民基本医疗保险的，由民政部门酌情资助缴纳个人应缴费用。

（二）住院医疗救助。经诊断需要住院治疗的城乡医疗救助对象，其住院期间医疗费用按规定报销，每次住院医疗救助金额不得超过规定标准，年内多次住院的，救助总额不得超过年救助标准。民政部门对住院医疗救助对象要及时审定、及时救助，住院医疗救助金不设起助线、不限定住院医疗救助病种。

（三）门诊医疗救助。对部分城乡低保户的日常门诊用药，由市民政部门每年核发限额《医疗救助证（卡）》，城乡低保户凭《医疗救助证（卡）》到指定社区医疗机构门诊用药或定点药店购药。限额内的医疗费用先由医疗机构或定点药店垫付，民政部门再定期与医疗机构或定点药店进行结算。农村五保户及其他需长期院外治疗的慢性病和重病医疗救助对象由民政部门核发一定金额的门诊救助金。

（四）临时医疗救助。医疗救助对象因患大病住院治疗自负费用过高，或经住院医疗救助后费用缺口仍特别大，导致家庭基本生活存在困难的，由民政部门对其核补一定数额的临时医疗救助金，但救助总额不得超过临时医疗救助规定的额度。小额（500元以下，不含500元）“应急性”临时医疗救助由乡镇（街道）民政办发放；数额（500元以上，含500元）较大的临时医疗救助经逐级审批后，由市社会救助管理局发放。乡镇（街道）临时医疗救助资金，由市社会救助管理局根据资金使用情况拨入乡镇（街道）民政办医疗救助专户。

（五）慈善医疗援助。慈善医疗援助是医疗救助的补充形式，由市慈善总会从慈善募集款中提取资金用于医疗援助。城乡医疗救助对象在一个年度内经住院医疗救助后，自负医疗费用数额仍然巨大且家庭生活特别困难的，可申请一次性慈善医疗援助，每年援助标准由市慈善总会视慈善资金募集情况确定。

第三章医疗救助基金来源及管理

第五条医疗救助基金的来源有以下几个渠道：

（一）上级下拨的医疗救助资金；

（二）市财政专项预算资金；

（三）福彩公益金中提取的医疗救助资金；

（四）社会捐助资金；

（五）其他资金。

第六条医疗救助基金的使用应遵循“合理使用，略有节余”的原则。民政部门每年应根据当年基金总量以及资助救助、住院医疗救助、门诊医疗救助和临时医疗救助四类救助资金的使用情况，合理划分比例，建立专户。

（一）用于资助救助对象参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的资金，经民政部门核定后，由市农合办、市医疗保险处与市社会救助管理局衔接办理有关手续，通过市财政从医疗救助基金财政专户直接拨入到新型农村合作医疗基金财政专户和城镇居民医疗统筹基金财政专户。

（二）用于住院医疗救助的资金和门诊医疗救助打卡资金，由定点医疗机构与民政救助机构衔接，经市社会救助管理局审核后，由财政部门直接拨付给医疗机构。

（三）用于临时医疗救助的资金以及定额发放的门诊医疗救助资金，由财政部门核定后，拨入民政城乡医疗救助基金财政专户。

（四）慈善医疗援助资金由市慈善总会根据慈善资金募集情况，依据有关规定拨付使用。

第七条医疗救助基金的管理。城乡医疗救助基金实行专户储存、专账管理、专款专用。市财政局、市民政局要分别设立城乡医疗救助基金专帐。城乡医疗救助基金应严格按规定汇集、核拨、支付，严禁贪污、挪用、截留。民政部门应建立医疗救助明细台帐。

第四章服务机构与部门职责

第八条门诊医疗救助的医疗服务机构仅限于经市社会救助管理局、市农合办、市医疗保险处核准的定点医疗机构。住院医疗救助的医疗服务机构仅限于经核准的新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险定点住院医疗服务机构。

第九条相关部门的工作职责。

（一）市民政局（市社会救助管理局）负责城乡医疗救助工作的实施和管理，主要职责是：

1、制定城乡医疗救助工作规划。

2、制定城乡医疗救助工作制度。

3、编制城乡医疗救助基金预算，统计和上报有关城乡医疗救助情况。

4、负责有关城乡医疗救助工作的协调、管理。

5、负责城乡医疗救助对象及医疗救助方式的审核审批工作，城乡医疗救助基金的管理、分配、使用和发放工作。

（二）市财政局负责本级财政城乡医疗救助基金预算的审核、医疗救助资金的拨付、医疗救助工作经费预算的审核和基金的监管工作。协助市民政、卫生、劳动和社会保障部门建立医疗机构“一窗式”结算平台。

（三）市卫生局（市农合办）负责新型农村合作医疗经办机构和定点医疗机构的行业管理、指导及监督工作，确保资助救助资金的快捷兑付；负责医务人员的职业道德教育，努力提高医务人员的技术水平和服务质量；配合做好城乡医疗救助与新型农村合作医疗的有关衔接工作等；协助做好医疗机构“一窗式”结算工作。

（四）市劳动和社会保障局（市医疗保险处）负责配合做好城乡医疗救助与城镇职工基本医疗保险有关衔接工作，协助做好医疗机构“一窗式”结算工作。

（五）市审计局负责对城乡医疗救助基金进行审计监督，确保基金安全与合理使用。

（六）市监察局负责对医疗救助基金的管理、分配和使用过程进行监督，确保基金分配公正公平，使用高效。

（七）市发改局负责对医疗收费标准及药品价格进行监督和检查。

（八）乡镇（街道）和村（社区）负责配合做好医疗救助申报、核定及临时医疗救助金的发放工作。

第十条凡享受城乡医疗救助的对象，应按市社会救助管理局的有关规定提交申请和相关资料。相关部门应根据工作职责客观公正地为医疗救助对象出具相关证明资料，积极配合做好城乡医疗救助工作。

第五章监督管理

第十一条城乡医疗救助定点医疗服务机构应向社会公示城乡医疗救助政策和救助程序，张贴就医指南，以方便医疗救助对象就诊；严格按规定的基本用药目录、诊疗项目和服务设施为医疗救助对象服务，落实好医疗救助政策，切实控制医疗费用，确保服务质量。

第十二条市财政、审计部门应对医疗救助基金使用情况严格监督管理，确保医疗救助基金专户管理，专款专用。纪检监察部门要加大医疗救助基金的监督检查力度，对弄虚作假、违规审批及贪污、挪用、扣压医疗救助款等违规违法行为进行严肃处理，构成犯罪的，移交司法机关依法追究其刑事责任。

第十三条医疗救助对象应按规定程序申请医疗救助。对采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取医疗救助基金的人员，将依法追缴冒领的救助金，取消其当年医疗救助资格。

第六章附则

第十四条本实施办法由市民政局负责解释。

第十五条本办法自之日起施行。原《市城乡大病医疗救助实施意见》同时废止。