妇幼卫生四免一救助安排方案

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为全面做好我县妇幼卫生“四免一救助”即：免费婚前医学检查、孕产妇免费住院分娩、免费筛查新生儿三种疾病、免费治疗筛查出的患儿、对贫困孕产妇急救进行救助）工作，根据《自治区人民政府办公厅转发<关于实施妇幼卫生“四免一救助”意见>通知》宁政办发[2009]190号）精神。有效降低婴儿出生缺陷，提高出生人口质量，保证孕产妇和儿童生命平安，提高妇女儿童健康水平，结合我县实际，特制定本方案。

一、指导思想和目标

（一）指导思想。坚持以人为本的科学发展观。以保证孕产妇和儿童生命平安为重点，着力解决孕产妇住院分娩和新生儿疾病筛查等工作中存在突出问题，有效控制剖宫产，降低医疗费用，提高人民群众健康素质。

（二）具体目标。2010年。孕产妇系统保健管理率达到95%以上，新生儿疾病筛查覆盖率达到95%以上，孕产妇死亡率控制在34/10万以下，婴儿死亡率控制在18‰以下，婚前医学检查率达到65%以上。

二、工作原则

（一）资金统筹原则。统筹使用中央农村孕产妇住院分娩专项补助、新型农村合作医疗等资金。

（二）公开透明原则。将住院分娩规范、保健项目、新生儿疾病筛查和婚前医学检查等内容向社会公布。

（三）财政补贴原则。对自愿婚检的婚姻登记当事人。由自治区财政予以补贴。

（四）自愿参与原则。通过规范有效的婚前保健服务。自愿参与婚前医学检查，促进婚姻生活幸福美满。

三、实施对象

孕产妇免费住院分娩、免费为新生儿筛查三种疾病、免费治疗筛查出的患儿、对贫困孕产妇急救进行救助的对象是持有农村户口、符合计划生育政策、参与新型农村合作医疗的孕产妇及其所生的新生儿；免费婚前医学检查的对象是符合法定年龄的农村和城镇新婚夫妇。

四、实施内容

（一）符合条件的农村孕产妇在县、乡级住院分娩实行全免费。

（二）免费为新生儿筛查先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症。并实行采血、送检、实验室检查和结果反馈等项目的打包服务。

（三）对筛查出的先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等三种基本疾病的患儿。

（四）免费为法定年龄的新婚夫妇进行婚前医学检查。

五、主要措施

（一）统筹安排资金。农村孕产妇在县级住院分娩的每例筹集900元。全部由中央专项资金补助。自治区财政安排专项资金，按每人40元标准，对新生儿三种疾病筛查工作给予补助。对筛查出来的患儿，自治区财政每年安排专项资金，分别按每人0.02万元、2万元、0.6万元的规范给予一次性补助；将苯丙酮尿症患儿纳入农村医疗救助政策范围，自治区财政补助之外，其后续治疗费用从农村医疗救助资金中予以补助。对农村婚检对象，自治区财政每对补助100元，县财政每对补助50元;乡村婚检对象，自治区财政每对补助50元，县财政每对补助50元、个人负担50元。

（二）强化资金管理。统筹的资金必需用于住院分娩、孕产妇系统保健管理、新生儿疾病筛查和婚前医学检查。并按照筹资的渠道和使用范畴进行专账管理，纳入县级审计的范畴，定期审计。改革住院分娩费用的支付方式，参与新农合的农村孕产妇在县级住院分娩的每例（含剖宫产术）按900元进行包干，乡（镇）卫生院住院分娩的按400元进行包干。婚前医学检查每对150元进行打包，包干使用。孕产妇出院后，由医疗卫生机构与新农合管理办公室、降消项目办公室分别依照规定的额度核拨。新生儿疾病筛查、婚前医学检查的费用，可采取预付或医疗机构先垫付后报账的方式进行付款。未参与新农合的农村孕产妇住院分娩，依照每例400元的规范给予定额补助，费用从中央专项资金中列支。

（三）提高服务能力。坚持分级管理的原则。加强妇幼卫生人员的继续医学教育，强化在职业务培训和考核，增强妇幼保健综合服务能力。提高医疗水平和服务质量，防止过度医疗和医疗服务不到位，平产住院分娩不少于24小时，剖宫产术住院不少于7天。建立责、权、利对等的运行机制，明确医务人员服务内容和服务标准，将服务质量和效果与收入挂钩。建立妇幼医疗保健服务监督机制和绩效考核机制，将入户核查结果作为奖惩的主要依据，并结合孕产妇死亡评审结果，实行责任追究制。加大妇幼卫生监督执法力度，依法强化对母婴保健技术服务机构凭证执业、从业人员持证上岗的监督管理，严肃查处未取得母婴保健执业许可，擅自从事母婴保健技术服务或出具有关医学证明，违反规定利用B超等进行胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的行为。