卫生局三好一满意工作方案

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落实深化医药卫生体制改革工作要求，为贯彻党的十七大、十七届五中全会精神。深入开展创先争优活动，加强行业作风建设，根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，现制定瓦房店市卫生系统2011年开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动（以下简称“三好一满意”活动）实施方案。

一、指导思想

结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以党的十七大、十七届五中全会、中央纪委第六次全会和市党代会精神为指导。贯彻落实科学发展观，坚持以人为本、执政为民，以“三好一满意”活动为平台，将“三好一满意”活动与深化医药卫生体制改革、创先争优活动、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创立、平安医院建设和行风评议等活动紧密结合，切实加强卫生系统行业作风建设，不时提升服务水平，继续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、活动范围

重点是二级医院；卫生监督所、疾病预防控制中心、妇幼保健站、结核病防治所和献血办公室可以参照本方案，全市各级各类医疗卫生机构。结合实际组织开展“三好一满意”活动。

三、2011年主要目标和工作内容

（一）主要目标

1.服务好。

服务流程科学合理，服务态度热情周到服务行为文明规范。服务措施便民利民，服务环境舒适平安，服务信息公开透明。医疗机构要真正做到以病人为中心”时时处处为病人着想，为病人提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务，完善医疗纠纷投诉处置机制，构建和谐医患关系。

2.质量好。

认真履行职责，严格依法执业。落实医疗质量、医疗平安各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品、医疗技术和大型设备临床应用管理，实施优质护理服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和医疗安全。

3.医德好。

遵纪守法，要爱岗敬业。廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行业不正之风；尊重病人权利，关爱病人，因病施治，严谨求实。加强医德医风和纪律法制教育，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，认真开展医德考评，坚决查处损害群众利益的突出问题，严肃行业纪律。

4.群众满意。

人民群众感受不时改善，卫生行业形象继续提升。医疗费用不合理增长得到有效控制，社会满意度有较大幅度提高。

（二）工作内容

优化服务流程，1改善服务态度。不时提升服务水平，努力做到服务好”

落实便民、利民措施，1优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》卫医政发〔2010〕12号）将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不时促进医疗服务水平的提高。

空虚门诊力量，2广泛开展便民门诊服务。各医院普遍开展双休日及节假日门诊。延长门诊时间。二级医院开展多种形式的帮扶乡镇卫生院活动。

完善并落实专业护理人员待遇，3推广优质护理服务。二级医院必需开展优质护理服务示范病房活动。采取措施提高护理人员地位。

加强医疗质量控制的基础上，4适时推进二级医院检查、检验结果互认。依照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》卫办医政发〔2010〕108号）要求。经评估考核，适时推进我市二级医院检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低病人就诊费用。

积极探索适合我市情况的志愿服务新形式、新内容、新模式，5深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制。促进医患关系和谐。医疗机构为社会搭建向病人奉献爱心的平台，将志愿服务引入医疗机构；医疗机构要组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活、工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。

认真落实医疗投诉处置方法，6引进医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任平安制度。严格执行首诉负责制，深入开展创立“平安医院”活动，严厉打击“医闹”构建和谐医患关系。

规范诊疗行为，2加强质量管理。继续改进医疗质量，努力做到质量好”

严格落实《病历书写基本规范》和《手术平安核对制度》规范病历书写和手术平安核对工作，1落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度。保证医疗质量和医疗安全。

提高医疗质量管理与控制水平。要建立医疗质量、医疗平安评价体系，2健全医疗质量管理与控制体系。完善管理制度、质量控制规范和指标体系。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，继续改进医疗质量。

推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、临床技术操作规范》临床诊疗指南》医疗机构药事管理规定》处方管理方法》抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，3严格规范诊疗服务行为。开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

保证医疗质量平安和病人权益。依照《医疗技术临床应用管理方法》要求，4加强医疗技术和大型设备临床应用管理。各医疗机构要建立严格的医疗技术准入和管理制度，切实加强医疗技术临床应用管理，严禁违规擅自开展新技术、新项目。

大力弘扬高尚医德，3加强医德医风教育。严肃行业纪律，努力做到医德好”

继续培养和树立一批先进典型，1继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传惩办力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

认真抓好医德考评制度的落实，2完善医德医风制度。制定本单位从业人员行为准则。进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”收受回扣、商业贿赂等典型案件，3坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件。完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

积极主动接受社会监督，4深入开展行风评议。努力做到群众满意”

征求他意见和建议，1要认真开展病人满意度调查和出院病人回访活动。有针对性地改进服务。

积极组织、主动参与民主评议行风活动，2继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体。以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。

进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核方法（试行）增强医疗机构院务公开意识，3全面推行医院院务公开制度。推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

四、活动方法和安排

2011年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个阶段，依照阶段性与临时性相结合的原则。一方面要有所侧重，集中时间解决突出矛盾和主要问题，另一方面，三个阶段要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不时取得阶段性效果。

（一）学习宣传阶段（5月20日～5月24日）卫生局组织召开“三好一满意”活动会议。统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，要组织干部职工认真学习领会文件精神，切实增强参与活动的积极性和主动性。

（二）查找问题阶段（5月25日～6月15日）卫生局将采取多种形式深入基层、深入群众调查研究。全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在问题。各医疗机构要深入了解和掌握病人对医疗服务的意见和建议，摸清行风建设现状。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见和建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、满意意的主要问题。

（三）整改提高阶段（6月16日～12月25日）医疗机构根据查找的突出问题。提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改，务求取得实效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生行政部门备案。整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极发明条件逐步加以解决。整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度依照新要求进行修订完善，不时提高医疗服务水平和医院管理水平。

卫生局将对“三好一满意”活动开展情况进行集中检查，12月份。总结工作中存在问题和不足，推广“三好一满意”活动的好经验、好做法和好典型，确保效果。

五、保证措施

（一）加强领导。

组长由卫生局局长李涛同志担任，卫生局成立“三好一满意”活动领导小组。领导小组下设办公室，办公室主任由李俊龙副局长兼任，负责活动组织工作。各医疗卫生单位要成立相应的领导机构。同时要制定《实施方案》切实加强领导，精心组织，周密布置，层层落实责任制，把“三好一满意”活动抓实、抓细、抓出成效。

（二）抓点带面。

要及时将活动中激发出来的热情引导到干好本职工作上来，各单位要增强责任意识。引导到干事守业、推进改革、加快发展、提高质量、优化服务上来。

（三）纠建并举。

实事求是地深入查找群众不方便、不放心、满意意的问题。对存在问题，各单位要坚持纠建并举、重在建设、注重实效的原则。要制定有效措施，全面整改提高。不时促进各项工作制度化、规范化，让人民群众真切地感受到医疗卫生服务的新变化。

（四）加强宣传。

加大宣传报道力度，要高度重视舆论宣传工作。充分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣传“三好一满意”活动的内容、目的和意义，为活动开展营造良好舆论氛围，奠定坚实的群众基础。

（五）加强督导。

加强日常检查和集中督导。请各单位将“三好一满意”活动实施方案于5月26日前报我局。同时，卫生局将采取行政检查与专家检查相结合、明查与暗访相结合的方式。三好一满意”活动实行月报告制度。自6月份起，各单位于每月30日前，将本单位本月的活动进展情况和下月工作安排以电子邮件的形式报送卫生局医政科，重要活动随时上报。