农村重点优抚对象医疗保障方案

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一、指导思想

以党的十七大精神为指导，以国家现行优抚政策为依据，以建立新型农村合作医疗制度为依托，坚持政府补助、社会捐助、群众互助相结合的原则，多方筹措医疗保障资金，采取一般性疾病医疗费保底与大病救助相结合的办法，全面落实优抚对象医疗政策，改善医疗条件，保障其合法权益。

二、保障对象

具有我县当地农业户籍的享受抚恤和生活补助在乡老复员军人、在乡七至十级残疾军人、在乡烈属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、带病回乡退伍军人、参战退役人员。

三、重大疾病保障病种

（一）尿毒症定期血、腹透析治疗，指的是：各种肾脏疾病合并肾功能衰竭（即尿毒症）者，但需要定期住院进行透析治疗，而不是一般药物治疗。

（二）恶性肿瘤并化疗或放射治疗的，指的是：各种癌症需要进行抗癌药物治疗和照射治疗者，不包括癌症手术治疗和一般支持治疗。

（三）严重传染性肝炎、肺结核，指的是：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒肝炎和空洞、鼠粒型肺结核需住院隔离治疗的病人。

（四）急性白血病和重型再生障碍性贫血的病人包括：

1、急性非淋巴细胞性白血病（分8型）：MO（急性髓细胞白血病微分化型）、M1（急性粒细胞白血病未分化型）、M2（急性粒细胞白血病部分分化型）、M3（急性早幼粒细胞白血病）、M4（急性粒一单核细胞白血病）、M5（急性单核细胞白血病）、M6（急性红白血病）、M7（急性巨核细胞白血病）。

2、急性淋巴细胞性白血病（分3型）：L1型、L2型、L3型。

3、再生障碍性贫血住院治疗者。

（五）急性心力衰竭和心肌梗塞包括：各种心脏病合并急性心功能不全（心衰）和急性心肌梗塞的病人。

（六）脑中风急性期包括：急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血、急性脑梗塞病人。

（七）重病精神疾病（精神分裂症、情感性精神障碍、器质性精神病等）。

（八）红斑狼疮。

（九）强直性脊柱炎。

（十）艾滋病。

（十一）人感染高致病性流感。

（十二）流行性出血热。

四、补贴标准

（一）医疗费以单次诊治医疗费核算为单位。

（二）医疗费用补贴标准：当年度新型合作医疗和大病救助核销后所剩结余资金在1000—2000元（含2000元）的，补贴500元；结余资金在2000元至5000元（含5000元）的，补贴1000元；结余资金在5000元至8000元（含8000元）的，补贴2000元；结余资金在8000元以上，补贴3000元。对重点优抚对象，确实有病，又无力支付医疗费用的，可再酌情安排适当比例的医疗补助金。

五、诊疗定点医院

（一）县级医疗定点医院：县医院、中医院、结核所、协和医院、乡镇卫生院。

（二）县级医疗卫生单位难以诊治的疾病，需要转院治疗的，经县级医疗卫生定点单位和县民政局批准同意后，可转送省市级医院治疗。

六、资金来源及管理

（一）资金来源：农村重点优抚对象医疗保障资金由省财政、县财政、优抚经费结余、社会捐助等渠道筹集。其中，省财政按重点优抚对象总数每人每年核拨228元、县财政按每人每年核拨192元。

（二）资金管理：在县民政局设立“*县农村重点优抚对象医疗保障资金帐户”，专户存储，专项管理，单独核算，专款专用，结余转入下年度继续使用。

七、所需要件及申领程序

（一）所需要件。申请保障资金需本人户口薄、身份证、复员证、享受抚恤和生活补助的各种证件原件及复印件各一份；定点医院的医疗诊断证明和病历材料复印件，以及由定点医院出具的一般性疾病与重大疾病保障病种的住院医疗费收据和处方复印件；其它证明材料。

（二）申请程序。保障资金的申请由重点优抚对象本人或家属向所在乡镇民政部门提出申请，并如实提供相关证明材料，初审合格后，到县民政局优抚股领取*县农村重点优抚对象医疗保障申请批准书。

（三）资金领取。农村重点优抚对象本人在医疗救治结束后，扣除新型农村合作医疗报销费用外，先由农村医疗大病救助按比例进行补助，仍有困难的可根据疾病证明书、用药清单、发票、出院小结等原始凭证复印件，并加盖新型农村合作医疗公章和农村大病救助公章，注明“复印件和原件一致”，向县民政局优抚股领取医疗补助保障金。

八、保障措施

（一）县民政局负责建立规范的资金管理制度，严格资金管理。

（二）县级定点医院负责对农村重点优抚对象就医实行减免优惠政策，设立优抚对象门诊和病房，挂牌服务。

（三）各乡镇和民政、卫生等部门要明确责任，密切配合，共同做好重点优抚对象的医疗保障服务等工作。

（四）财政、监察、审计等部门负责认真做好资金使用情况的监督检查。