乙肝疫苗补种项目方案

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一、项目目标

在全县范围内对1994年至2001年出生的乙肝疫苗未免疫人群实施乙肝疫苗接种，确保以乡（镇）为单位目标人群乙肝疫苗全程接种率达到95%以上，进一步降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率。

二、项目范围、内容和实施时间

（一）项目范围

19个乡镇和天河煤矿矿区。

（二）接种对象

接种对象为1994年1月1日至2001年12月31日出生的未接种或未完成全程乙肝疫苗接种的儿童，包括常住儿童和暂住时间在1个月及以上的流动儿童。

（三）接种原则

根据既往接种史，按照国家免疫规划疫苗免疫程序，完成乙肝疫苗全程接种。对既往未完成免疫剂次的人群，只补种未完成的剂次。

（四）免疫程序

按照0、1、6月的免疫程序实施接种，即：未接种乙肝疫苗者，接种3针次；既往接种不足3针者，补足3针；免疫史不详者视为未接种，接种3针次疫苗。

（五）实施时间

全县乙肝疫苗补种项目现场接种时间统一为2009年11月－2010年5月。

三、项目组织实施

（一）组织领导

为加强乙肝疫苗免费补种重大公共卫生服务项目的组织领导，县卫生局和县教育局建立协调机制，明确职责，强化配合，共同做好项目的实施与管理工作；组织落实,开展项目落实情况的督导检查，及时发现、解决项目执行中的困难和问题。县疾控中心要加强技术指导。

（二）部门职责

卫生部门负责乙肝疫苗免疫接种项目的具体组织、培训、实施和监督评价等工作。

教育部门在卫生部门的指导下负责学校学生摸底调查、登记、报告、通知发放及接种组织工作。

（三）实施步骤

1、社会动员和宣传

广泛开展社会宣传，动员全社会参与，营造良好的接种实施氛围。采取群众最易于接受的方式开展宣传，在学校、车站、市场、农村集市等人口密集地区设立宣传专栏，张贴标语，发放宣传画、宣传单等。针对重点人群，采取针对性强的宣传方式，提高公众的知晓率。

2、人员培训

县卫生局在9月上旬召开麻疹强化活动工作动员和培训会，部署全县乙肝疫苗补种活动，对人员开展培训，使每一位参加乙肝疫苗补种活动的人员明确自身职责，掌握各项技术措施。

3、目标人群摸底

（1）摸底人员组成

在校目标人群的调查摸底工作由学校和医疗卫生单位联合开展；其他适龄儿童的摸底调查工作：乡镇由包村医务人员会同乡村医生或村干部和其他村民委员开展，县城由县疾控中心人员会同敦厚社区卫生服务中心或社区(居委)干部开展。县疾控中心负责全县技术培训和指导。

（2）摸底时间

2009年的9月上中旬开展摸底登记工作，9月25日前完成，摸底结果进行汇总后于10月5日前报县疾控中心。

（3）摸底登记

在校目标人群由学校负责分年级、班级提供名单，交给调查摸底人员，由其按班级单独造册，登记在《乙肝疫苗免疫接种摸底调查及接种登记表》上，对需要补种的学生，学校将《乙肝疫苗免疫接种通知单》统一发放给学生，告知接种的针次、时间和地点。由学生家长签字后带回学校，学校统一收齐后交补种单位。

校外目标人群由摸底人员挨门逐户调查，接种单位根据摸底情况确定补种对象，乡镇由包村医务人员或乡村医生、县城由县疾控中心或敦厚社区卫生服务中心工作人员发放《乙肝疫苗免疫接种通知单》，告知接种的针次、时间和地点。

（4）摸底注意事项

乙肝疫苗免疫接种史应结合接种证、接种卡以及家长回忆情况综合判断。首先以接种证为准，无接种证者以接种卡为准，无证无卡者以家长回忆为准，家长能明确乙肝疫苗接种史者视为接种，否则视为未接种。

摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困和少数民族地区儿童的登记工作。

对于有下列情况之一者应在摸底登记表中明确注明，不予接种。①既往有乙肝病史；②既往乙肝血清标志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）检测指标中有1项及以上阳性（如既往无血清学检测结果，可按自愿原则自费检测；如不愿检测，即视为全部阴性）；③有接种乙肝疫苗禁忌证。

4、疫苗和注射器使用量估算

根据上报的免疫接种摸底数据，按照“计划供应、避免浪费”的原则，根据进度安排，估算年度乙肝疫苗和注射器使用量。

5、疫苗和注射器管理

（1）分发

县疾控中心负责全县疫苗的分发和管理，县疾控中心和乡镇卫生院要提前做好各种物资的分配计划，保证疫苗、注射器和相关材料的合理分发，避免浪费。

（2）领取

县疾控中心要建立真实、完整的免疫接种用乙肝疫苗和注射器的分发、供应记录，各单位均要设立专账管理，加强相关资料的收集与归档工作。

（3）注意事项

在每轮接种前2-3日做好疫苗、注射器、表格等物资的接收和储存工作，并记录收、发情况。

6、接种实施

乙肝第一次接种安排在2009年11月11日～20日，11月11～15日主要对在校的目标人群实施接种；11月16日～20日对散居及辍学在家的目标人群（含流动儿童）实施接种。11月20日-25日开展查漏补种。

第二、三次接种时间根据接种针次安排时间，原则上第二针在2009年12月11日～25日期间，第三针接种安排在2010年5月11日～25日期间。

为保证乙肝疫苗免疫接种工作的接种质量和较高的全程接种率，接种方式应以定点接种为主，同时辅以巡回、入户接种等方式。各单位可根据目标人数，考虑适当增设临时接种点，或延长接种门诊和接种点的服务时间。

接种点设置数量应根据目标儿童的情况合理安排。学校可设立临时接种点，负责在校目标人群的免疫接种工作。其他儿童可在当地接种门诊接种，特殊情况可采取巡回、入户方式接种。按照《预防接种工作规范》要求，做好接种对象核实、接种前告知、健康状况询问、接种和登记等工作，并正确掌握接种禁忌证。

免疫接种过程中，一旦发现疑似预防接种异常反应的，应按照《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》等法规规范规定，及时报告并开展调查、诊断和处理工作。

7、督导检查

县卫生局和教育局将联合对全县乙肝疫苗补种工作进行督导，重点督导免疫接种活动的组织实施、社会宣传、人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等。

（四）信息收集和管理

在活动结束后按照规定时限进行全面总结，包括组织动员、经费保障、宣传发动、培训、疫苗供应、冷链运转、摸底登记、现场接种、异常反应监测、督导评价、接种率调查、接种数据汇总等方面，总结报告与汇总表同时报县疾控中心。同时将本次活动所有相关资料，包括相关文件、宣传、培训、接种报表等进行整理存档。2010年6月30前，各医疗卫生单位完成乙肝疫苗补种项目工作总结并报县疾控中心。

四、项目监督与评估

（一）摸底情况

进行预防接种前，县局组织对前期摸底登记情况进行审核，参考人口统计数及既往开展强化免疫儿童摸底数对摸底数进行综合评价。

（二）接种率评价

每轮免疫接种工作完成后，由县卫生、教育部门对接种情况进行评估。省、市也将组织开展接种率快速复核评估。

（三）检查与评估

县卫生局将对部分单位项目执行情况进行督导检查，并对实施效果定期进行评估。