麻疹防控工作方案

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一、背景分析

麻疹是一种严重危害人民群众身体健康、给家庭和社会带来严重负担的疾病。我区自实施儿童计划免疫以来，麻疹防控工作取得了显著成绩，发病数量明显减少，麻疹防控工作取得了阶段性胜利。但目前我省的麻疹防控形势仍十分严峻，去年我区也出现了局部爆发流行，我们要继续保持高度警惕，巩固强化免疫活动成果，有计划地做好重点发病人群的麻疹疫苗或含麻疹成分的麻风、麻风腮联合疫苗接种工作，确保15岁以下儿童麻疹发病率得到较大范围的控制。为了切实做好我区麻疹防控工作，控制麻疹疫情，顺利实现2012年消灭麻疹的目标，根据市卫生局相关督导意见，结合我区实际，特制定本方案。

二、工作指标

（一）麻疹疑似病例报告、个案调查率100%；

（二）麻疹散发病例血清标本采集率达100%，暴发病例血清标本采集率80%以上，标本送检及时率90%以上；

（三）麻疹暴发疫情调查率和血清学确诊率均达到100%；

（四）麻疹疫苗常规免疫接种率达到95%以上，及时接种率达到90%以上；

（五）麻疹或含麻疹成分的麻风、麻风腮联合疫苗强化免疫、查漏补种接种率达到95%以上。

三、工作职责

（一）医疗机构职责

1、做好麻疹疑似病例的诊断和报告工作。接诊医疗单位及接诊医生为第一责任人，要严格按照麻疹疑似病例诊断标准进行核实诊断，按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》等规定进行报告，防止瞒报、误报及漏报。对于门诊就诊病例，接诊医生要详细填写病人真实情况和联系方式，并及时通知区疾控中心，以便开展个案调查等工作。

2、病例标本的采集与运送。报告麻疹病例的医疗单位及接诊医生负责采集合格血标本，填写标本送检表，标本采集率要达到100%，血标本分离血清后应放置4℃冷藏，并及时将血清标本送达区疾控中心，或立即通知区疾控中心取样。当发生麻疹暴发疫情时，不仅要采集血标本进行血清学诊断（暴发疫情实验室确诊率要达到100%），还要按相关要求采集病例出疹早期鼻咽拭子、尿液或血液等标本，并及时通知区疾控中心将标本送省疾控中心麻疹实验室进行病毒分离，确定麻疹病毒基因型，以探讨病毒来源及其传播规律。

3、加强病例及其密切接触者管理。对麻疹就诊病例接诊医院要做好院内隔离，原则上隔离至出疹后5天，并发肺部感染者延长至14天，减少与他人接触。要加强麻疹病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生。

4、落实预检分诊制度。各医疗单位要按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》规定要求，对具有发热、出疹等症状的患者严格预检分诊制度。收治麻疹患者的医院必须具备隔离条件，独立设区，病房内通风良好，落实消毒措施，做好医务人员的个人防护。

（二）疾控中心职责

1、开展病例个案调查。区疾控中心在接到医疗机构报告后，要在48小时内完成麻疹疑似病例个案调查工作，个案调查率达到100%，并按有关要求将调查资料逐级报告，原始资料归档保存。

2、做好病例标本的送检和实验室诊断。区疾控中心收到标本后，48小时内将血清（冷藏条件下）和标本送检表送至市疾控中心麻疹血清学实验室，送检及时率要达到90%以上。

3、开展主动监测与疫情搜索。区疾控中心要定期到辖区内各医疗机构（包括个体诊所）开展主动监测，对流动人群聚集场所开展病例搜索，以发现漏报的麻疹疑似病例。调查人员在开展个案调查时，应同时对患者居住地或活动地进行调查，主动搜索其它病例，了解麻疹病毒传播情况。

4、强化督导检查和健康教育。区疾控中心要按照《传染病防治法》和其他相关规定，加强对各医疗机构的督导检查，杜绝发生麻疹的医院内感染。充分利用预防接种日和其它公众聚会活动，组织开展多种形式的健康教育，向公众特别是流动儿童、大中专学生、进城务工人员等特殊人群宣传消除麻疹策略和措施，使他们了解麻疹的危害、传播途径与预防方法，鼓励其自觉接种疫苗。

5、加强预测预警。区疾控中心要对辖区内网络直报系统麻疹疫情每天进行实时监视和分析，及时发现暴发疫情。对当地麻疹疫情发生发展趋势进行预测，甄别可能发生麻疹流行的地区，并根据预测结果，及时制定和部署相应的预防控制措施。

6、强化预防接种。按照省厅要求，2009年将开展辖区儿童麻疹疫苗接种影响因素调查，针对薄弱地区、重点人群和主要影响因素采取有效措施，确保15岁以下儿童麻疹疫苗全程接种率达到95%以上；15岁以下儿童麻疹疫苗全程接种率低于95%的地区要尽快开展麻疹或含麻疹成分的麻风、麻风腮联合疫苗的强化免疫、查漏补种等工作，防止形成发病高峰。麻疹发病以成人为主的镇、村，应探索性地开展大中专学生、进城务工人员等人群疫苗接种工作，防止成人麻疹暴发流行。

四、保障措施

（一）加强领导，强化措施。各单位主要负责人是麻疹防控工作的第一责任人，实行麻疹防控工作责任制和责任追究制，要保障人员、经费到位，保证工作目标的完成。

（二）建立部门协调机制。各接种单位要加强与财政、教育、宣传等部门的沟通与协作，落实好本行政区域内麻疹疫苗常规免疫、强化免疫、监测和疫情处置等工作经费；做好幼儿园、学校儿童入托、入学查验接种证工作，对未接种疫苗的儿童要及时补种麻疹疫苗，按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》做好疫情报告工作；开展多种形式的健康教育和科普宣传，动员全社会支持和参与免疫规划和消除麻疹工作。

（三）加强培训，提高综合防治能力。区疾控中心要加强对各镇街卫生院和村卫生室从事免疫规划及其相关工作人员培训和技能考核，切实提高免疫规划工作队伍的业务水平，并做好医疗机构麻疹防治工作的技术指导，保证效果，提高综合防治能力。

（四）督导和评价。区卫生局将组织人员对实施效果定期进行考核评估，并将考核结果列入季度和年度考核目标之中。