县防治乙型脑炎实施方案

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流行性乙型脑炎（简称乙脑）是一种由嗜神经乙脑病毒引起的急性传染病，临床表现为高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征，病死率较高。传染源主要是家禽、家畜，传播媒介是蚊子（主要是三带喙库蚊）。流行多在夏秋季，好发于10岁以下儿童。为了有效预防和控制乙脑在我县的发生和流行，确保广大人民群众的身体健康和生命安全，特制定本实施方案。

一、指导思想和工作目标

贯彻“预防为主”的方针，坚持“早发现、早报告、早诊断、早治疗”原则，力争实现我县没有乙脑暴发疫情发生。一旦发现疫情，确保不迟报、不漏报、不瞒报、不误报、不耽误治疗一例病人，把疫情控制在最小范围，把危害和损失降至最低限度。

二、部门职责

（一）政府职责：根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》要求，县政府负责领导全县乙脑防治工作，依法将乙脑防治工作列入议事日程，组织制定防治方案并协助各相关单位实施。

（二）卫生部门职责：各医疗卫生单位要加强疫情监控，并做好发热门诊、疫情报告。各乡镇（中心）卫生院在条件限制的情况下，一定要做好乙脑病人和疑似乙脑病人的转诊工作，确保不耽误乙脑病人的病情治疗。县医院、中医院要做好病人隔离治疗的规范化管理，成立医疗救护专家组，承担我县内乙脑的诊断，医疗救护。进一步加强门诊、急诊的管理，不断提高医疗服务水平，把好高热、惊厥、呼吸衰竭“三关”。一旦发现乙脑病例或疑似病例，要迅速采取有效措施加以预防控制和及时抢救，争取不漏一例病人。

（三）爱卫会职责：组织群众性的以灭蚊为中心的爱国卫生运动，采取以药物喷洒为主的综合性灭蚊、防蚊措施，认真整治环境卫生，加快农村改厕步伐，填坑洼、清积水、彻底铲除蚊虫孳生地，消除乙脑传播隐患。

（四）财政部门职责：根据卫生局上报县政府审定的乙脑疫情，对救治所需专项经费作出预算安排，保证疫情处理所需要的基本经费。

三、工作要求

（一）各乡镇政府要高度重视乙脑防治，成立专门的防治领导机构，制定防治方案，主管领导亲自抓，层层分解任务，构建“横向到边，纵向到底”的防治体系。要组织专门督查组，负责本乡镇乙脑防治工作的督查，确保各项防治措施落实到位，同时建立责任追究制度，对玩忽职守、弄虚作假，隐瞒不报告造成疫情扩散的，依照相关法律、法规，追究有关责任人的责任。

（二）新闻部门要充分利用广播、版报、宣传资料广泛宣传乙脑的危害性、严重性和防治常识，进一步提高群众的自我防病意识。教育群众圈养禽、家畜，要加强对饲养场所的消毒和通风。动员群众尽量减少傍晚户外活动，落实防蚊措施，切断乙脑传播途径。

（三）各医疗卫生单位要建立乙脑监测网络，实行乙脑疫情每日报告和零报告制度，严格执行《全国流行性乙型脑炎监测方案》。加强对重点人群的监控，积极主动搜索病人，既要动员群众出现发热症状时主动到医院就诊，又要组织医疗队深入农村、学校和建筑工地巡诊，及时，主动发现发热病人，并做好登记和排查。

（四）一旦出现乙脑暴发疫情，各乡镇政府要成立指挥部和组建应急队伍，居民委员会、村民委员会应组织力量，群防群治，协助卫生等有关单位做好疫情信息的收集报告，病员的隔离治疗，公共卫生措施的落实等工作进一步提高群众的自我防病意识。教育群众圈养禽、家畜，要加强对饲养场所的消毒和通风。动员群众尽量减少傍晚户外活动，落实防蚊措施，切断乙脑传播途径。

（五）全县要迅速广泛开展以灭蚊和消除蚊虫孳生地，综合整治环境卫生为重点的群众国卫生运动。各机关单位、学校、医院、宾馆、饭店等由本单位负责，城镇居民院落、小巷道由街道办事处负责，农村居民村庄由乡镇政府负责，农贸市场、废品收购站、普通门市由工商部门负责，建筑工地由城建部门负责，河道及排洪排污渠道由河道管理处负责，街道树木、公厕、垃圾台、垃圾桶存放位置周围由环卫处负责，防蚊灭蚊主要以垃圾堆、厕所、粪坑、畜圈及院落内有积水、草丛、树木、污水进入河流经过的区域等地方为主、具体措施有以下几个方面：

1、预防为主，积极做好个人防护。一是加强个人防护，防止媒介蚊虫叮咬，可使用蚊香等驱蚊剂；周围有乙脑病人的家庭要使用蚊帐防蚊。二是加强蚊子防护设施建设，家庭、单位的房间要安装纱窗、纱门防蚊。三是必要时可对交通工具实施灭蚊。

2、大搞环境卫生，消灭和铲除蚊子孳生地。一是要清理阳台、楼梯及院落堆积的杂物。二是消除垃圾，做到垃圾日产日清，实施垃圾袋装化，防止垃圾滞存、污水淤积。三是清理死角，注意清理各类场所，特别是单位院内、居民区室内外的破罐、空瓶、瓦盆、食品盒等类似杂物。四是疏通下水道、防止积存雨水、脏水。五是搞好医院、学校等公共场所和道路的环境卫生。

3、标准兼治，采取多种措施杀灭成蚊。对蚊子容易聚集的重点区域、部位和环节，进行定期施药杀灭。蚊子容易在垃圾堆、居民家庭、花坛、草坪、池塘、厕所、废品收购站、学校、幼儿园、农贸市场、餐饮店等地方聚集、孽生并繁殖，因此，往往集中、定期进行药物消杀，效果显著。一是室外滞留喷洒。城市居民、农户、单位室内外，以及禽圈等采用滞留性喷洒，可选用2.5%溴氰菊酯、5%高效氯氰菊酯等；花坛、树林、草地、行道等可选用机磷类药物喷洒。二是杀灭频次及时间。大型林带、水面、公园一般一周一次；其它可每天一次；在蚊虫密度高的情况下，选择蚊虫活动高峰时段（时间最好为18点到22点）使用超低容量喷雾速杀成蚊。有机磷杀蚊剂常用剂量40mg/m2-90mg/m2;除虫菊酯类杀虫剂用量为：0.05mg/m2-1.0mg/m2。三是室内防治，常用药物及剂量为：（1）溴氰菊酯喷洒蚊帐，按9-12mg/m2。（2）浸泡蚊帐15-25mg/m2;（3）顺式氯氰菊酯浸泡蚊帐，25-40mg/m2。其效果可达3-6个月，甚至更长。也可用此法处理门帘、纱窗等，效果类似。

（六）强化乙脑疫苗预防接种，提高人群免疫水平。各医疗卫生单位要在今冬明春加大乙脑疫苗接种力度，如有疫情发生需要开展应急接种时，要严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，经县人民政府批准并报市卫生局备案，要明确接种范围、接种对象，周密组织，认真实施，同时要加强对预防接种异常反应的监测与处理，防止预防接种事故的发生。