社区卫生服务建设方案

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根据国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和9个配套文件精神，为建立健全丽水城区社区卫生服务体系，特提出如下实施方案：

一、指导思想和工作目标

（一）指导思想：紧紧围绕“发挥公立医院优势、整合社会医疗资源、完善市场运营机制、融入街道社区服务”的原则开展工作，坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务；坚持实行区域卫生规划，立足整合现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络；坚持公共卫生和基本医疗并重、中西医并重、防治结合；坚持立足地方实际，因地制宜，着力推进体制机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）工作目标：社区卫生服务着力于实现人人享有基本卫生保健服务，着力于缓解群众看病难、看病贵问题，着力于提高城区居民对卫生服务和医疗保障的满意度。在2007年7月前，基本完成机构规划和框架建设，年内建立比较完善的城区社区卫生服务体系。

二、建设思路

（一）机构设置和规划。城区社区卫生服务机构由6个城区社区卫生服务中心和若干个城区社区卫生服务站构成。按照丽水城区街道划分，在紫金、万象、白云、岩泉和水阁街道各设立1个社区卫生服务中心，原则上每1.5万左右人口建1个服务站，其中，紫金街道中心下设3个服务站，万象街道中心下设2～3个服务站，白云街道中心下设2个服务站，岩泉街道中心下设1个服务站，水阁街道中心下设若干个服务站。水阁街道社区卫生服务中心具体管理体制仍按市政府〔2007〕5号会议纪要精神执行。富岭街道社区卫生服务暂由莲都区卫生局按农村公共卫生服务项目要求管理。

（二）性质和申办要求。城区社区卫生服务中心是非营利性医疗机构，主要承担所辖社区的基本医疗和公共卫生服务。分别由市中心医院、人民医院、第二人民医院、中医院、妇幼保健院等5家市直公立医疗机构向市卫生行政主管部门提出申办和承诺，经确认批准后挂牌。城区社区卫生服务站可由公立医院、社会办医疗机构按照“自愿申报、综合评价、择优确定”的原则，在设备、人员、房屋等达到准入要求的前提下提出申报，由市卫生行政部门组织人员考察论证后确定举办单位、发证、挂牌。

（三）运行和管理机制。市卫生局是城区社区公共卫生管理部门，主要承担机构组建和日常管理，制定准入标准、管理规范和考核办法，定期督查、指导、培训、考核，依据考核结果发放工作经费，奖优罚劣，提高资金使用效益和服务效率，同时，根据国家、省社区卫生服务机构基本标准，结合丽水实际，制定《丽水城区社区卫生服务建设标准》。市疾控中心、妇保院、卫生监督所、市直公立医疗机构负责社区卫生服务机构的相关业务指导和技术培训。街道办事处和社区居委会负责所辖区域人群的组织、宣传等工作。社区卫生服务站承担公共卫生服务任务，由社区卫生服务中心负责日常管理与考核。

三、保障机制

（一）加强领导，统筹协调。市、区政府分别成立城区社区卫生服务领导小组，统筹协调城区社区卫生服务工作，研究制定政策措施，及时解决工作中出现的问题，加强督促检查。街道办事处、社区居委会各指定一名联络员负责此项工作，建立和完善市、区、街道（社区）三级社区卫生服务管理网络。

（二）明确职责，合力推进。市卫生、发改、人劳社保、计生、民政、药监、建设、计生、民政、宣传等部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务工作。市卫生部门负责制订发展规划、准入标准和管理规范，加强行业监督管理，组织开展人员培训。市发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资，研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。市民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。市财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。市人劳社保部门负责完善社区全科医师、护士等卫生技术人员任职资格制度，制定吸引优秀卫生人才进社区工作、促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。市建设（规划）部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市建设规划。市人口计生部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。市食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。莲都区卫生局协助市卫生局做好城区农村人口公共卫生组织、协调工作，并参与城社区卫生服务等相关工作。

（三）加大投入，完善制度。

1.建立政府补偿机制。按照“政府花钱买服务、办事不养人”的原则，建立社区公共卫生服务专项资金，并纳入政府财政预算。从2007年开始，公共卫生服务经费按服务人口补助（城区常住人口每人每年15元、流动人口每人每年7.5元），启动阶段先拨付部分补助经费，年度考核之后，按服务到位率兑现补助经费。从明年开始，所需补助经费纳入财政预算。

2.健全城镇医疗保险制度。市、区劳动社会保障部门要提高城镇职工基本医疗保险在社区卫生服务机构的报销比例，建立科学合理的支付方式和有效的双向转诊约束机制，建立社区卫生服务机构基本用药目录和收费标准，调整居民在社区卫生服务机构和上级医疗机构就诊费用的个人支付比例，逐步做到“小病在社区，大病进医院”。

3.建立社区卫生服务与预防保健机构、医院三者之间合理的分工协作关系，完善分级医疗和双向转诊制度，将适宜社区开展疾病预防控制、妇女儿童保健、卫生监督协管等方面的基础工作，由社区卫生服务机构承担。

四、工作步骤

（一）制定方案阶段（4～5月上旬）：市卫生局设置规划、准入标准等，形成初步方案，经讨论完善后，提交市政府研究。市政府出台实施方案。

（二）宣传申报阶段（5月10～25日）：根据实施方案，举办主体进行申报、承诺，确定社区卫生服务举办单位。

（三）审查培训阶段（5月25～6月30日）：按设置规划和建设标准，举办主体做好机构选址、房屋装修、设备和人员配置等工作。市卫生局组织相关人员进行评估审查，组织机构管理人员外出考察，对责任医生、公共卫生工作人员进行全科医生全员培训。

（四）评估验收阶段（7月份）：市级卫生、财政等部门组织人员进行全面考核验收，对合格机构发证、挂牌，预拨部分补助经费。

（五）全面实施阶段（7～12月份）：市卫生局对各机构下达工作任务，制定出台相关管理考核办法，年终进行考核,并按考核结果下拨补助经费。