乙肝疫苗查漏补种方案

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乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）在我国广泛流行，严重危害人民的健康。我省于年开展了二次全省病毒性肝炎血清流行病学调查，结果显示,我省乙肝病毒感染呈持续高流行态势。乙肝疫苗接种是预防乙肝病毒感染最经济、最有效的方法。1992年卫生部将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，乙肝疫苗接种率逐年提高；200年国务院批准将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫后，乙肝疫苗接种率已达到90%以上，这些策略的实施取得了一定效果。但是，20年以前，接种乙肝疫苗的费用需要自理，且由于人口流动等因素影响，仍有部分儿童未能接种乙肝疫苗。

为继续加大乙肝防控力度，消除免疫空白儿童，实现卫生部《**-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》提出的工作目标，根据省卫生厅、财政厅、教育厅《关于开展乙肝疫苗查漏补种工作的通知》（浙卫发[2007]153号）要求，结合我县实际情况，特制定本方案。

一、工作目标

以乡镇为单位，15岁以下儿童（1992年1月1日以后出生的儿童）乙肝疫苗全程免疫接种率达到95%以上。

二、对象

1992年1月1日以后出生经调查未接种或未完成3针次乙肝疫苗接种的儿童。

既往有乙肝病史或乙肝两对半检查中有一项阳性者，不予补种。

三、疫苗规格、补种针次和免疫程序

2002年1月1日以后出生的儿童使用5μg酵母苗，1992年1月1日－2001年12月31日出生的儿童使用10μg酵母苗。

既往未接种乙肝疫苗（包括免疫史不清）者，应补种3针次；既往接种少于3针者，应补足3针。

免疫程序按照0、1、6月程序接种。第二针与第一针的间隔时间应≥28天，第三针与第二针间隔时间应≥60天。

四、时间安排

查漏补种工作分两年完成：2007年完成小学及小学以下儿童及相应年龄散居儿童（1995年1月1日至现场接种期间出生儿童）的查漏补种工作；2008年完成1992年1月1日-1994年12月31日出生儿童的查漏补种工作。

（一）2007年8月中旬前县级完成工作部署。制订下发《2007-2008年**县乙肝疫苗查漏补种工作实施方案》（以下简称《实施方案》），召开乡镇师资培训会议并进行部署动员。

（二）2007年8月25日前，各乡镇完成参与查漏补种工作接种人员的业务技术培训和宣传教育，逐级下发乙肝疫苗和配套注射器至各乡镇卫生院（中心卫生院）。

（三）2007年9月5日前，各乡镇完成辖区内学校、托幼机构负责查验免疫史的班主任老师和相关人员的培训工作；

（四）2007年9月15日前各学校、托幼机构完成所有新生的查验证工作和所有在校学生乙肝免疫史摸底调查工作。

（五）组织实施2007年度乙肝疫苗接种。

1、无免疫史儿童

（1）2007年10月完成第一针乙肝疫苗的补种工作；

（2）2007年11月完成第二针乙肝疫苗的补种工作；

（3）2008年3-4月完成第三针乙肝疫苗的补种工作。

2、免疫史不全儿童

在2008年3月底前完成乙肝疫苗的补种工作。

（六）2007年12月底前，各乡镇卫生院逐级上报2007年度查漏补种工作进度资料。2008年5月底前逐级完成资料收集、统计和活动总结并上报。

（七）2008年度查漏补种工作启动时间将根据疫苗及注射器到位时间另行通知。

五、技术措施

（一）人员培训

为确保各乡镇能按统一方案完成查漏补种工作，接种人员必须是经培训合格的卫生人员。培训内容包括：查漏补种的目的、意义；查漏补种对象、时间、工作目标；应种对象的判定方法；疫苗及注射器使用、管理的要求；接种现场禁忌症和接种技术的掌握、副反应的报告与处理；各种表格的填写、上报与保存；督导、评估与总结等。

县疾病预防控制中心负责各中心卫生院、乡镇卫生院业务骨干和各学区有关人员的培训工作，各乡镇卫生院（中心卫生院）负责本乡镇辖区内所有工作人员及学校、托幼机构摸底调查人员的培训工作。

各乡镇卫生院（中心卫生院）要协同本乡镇辖区内学校、托幼机构共同拟定培训计划，合理安排时间，对学校政教主任、托幼机构负责人和班主任老师按时进行培训，培训要突出摸底调查的相关知识内容，并下发培训教材。所有培训对象必须按时参加培训，不得无故缺席。

（二）摸底调查

以村（居）为单位开展摸底调查，调查对象为辖区内常住人口及流动人口中所有适龄儿童。各地承担摸底调查工作的科室和人员要加强重点地区的查漏补种工作，特别是流动儿童聚集地适龄儿童的排查工作。

调查内容为乙肝疫苗免疫史、乙肝病史、乙肝两对半检测结果。调查人员按要求对需要接种乙肝疫苗的适龄儿童进行登记，认真填写《浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种摸底调查及补种情况登记表》（见附件1）。各预防接种门诊（点）要保存好本次查漏补种儿童名册的原始记录，以便检查、校对。

各学校和托幼机构要结合新入学、入托儿童查验预防接种证工作，对所有在校、在园（所）儿童进行摸底调查，并确定查验证工作责任人和当地卫生部门做好工作联系。各中心卫生院、乡镇卫生院要做好业务技术指导，在摸底调查过程中要及时帮助辖区内学校、托幼机构解决疑难问题，确保摸底调查工作在规定时间内保质保量完成。

学校政教主任和托幼机构负责人负责本校或本园（所）儿童摸底调查的全面工作，督促各班按时进行摸底调查，和卫生部门沟通，及时解决各班在摸底调查过程中遇到的问题，并对各班摸底调查工作实施质量控制。各班主任老师负责本班儿童的摸底调查工作，通过核查预防接种证、询问家长等查清儿童乙肝等疫苗免疫史、乙肝病史及乙肝二对半检测结果，认真填写《浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种摸底调查及补种情况登记表》，对需补种儿童发放“乙肝疫苗查漏补种告家长通知书”（见附件6）。

（三）免疫史判断

乙肝疫苗免疫接种史应结合接种证、接种卡和家长回忆综合判断。有接种证者以接种证为准；无接种证者以接种卡为准；无证无卡者，以家长回忆为准；无证无卡且家长回忆不清（即免疫史不详）者视为未接种。

（四）接种预约

接种前要有书面告知书进行预约，尤其是要落实好乙肝疫苗第二、三针接种的衔接工作。由于乙肝疫苗需接种3针，且第二、三针间隔时间较长，在接种第一针和接种第二、三针前，要采取有效方式，及时通知每一个接种对象，落实好相关衔接工作。

（五）现场接种准备与实施

为保证接种质量，本次采用定点接种的方式。由于本次涉及接种对象数量众多，为保证全县接种工作能按时完成，人口较多地区较大乡镇要科学合理设置接种点；接种点设置情况要与摸底调查情况同时上报县疾病预防控制中心，经县卫生局审核同意后才能开展接种工作。为方便在校在园（所）儿童补种工作，有条件的乡镇可在学校、托幼机构设置临时接种点。每个接种点都应有明显的标识和禁忌症告示。

接种时要严格按照《预防接种工作规范》和本《实施方案》进行，有疫苗接种禁忌症的儿童，一律不予接种，并做好副反应处理的准备工作；使用一次性注射器进行安全接种，用后按《医疗废物管理条例》规范处理；接种后接种人员要按规范做好接种记录，及时登记录入接种证（卡）。

整个查漏补种工作期间对新发现的或新到达的未接种或未完成3针次乙肝疫苗接种的儿童都必须开展乙肝疫苗查漏补种，并作常规报告。

（六）疑似预防接种异常反应的处理

在查漏补种过程中，县疾病预防控制中心提供技术指导并要落实专人负责异常反应监测信息的收集与分析，各中心卫生院、乡镇卫生院要指定专人进行疑似预防接种异常反应监测。发生反应时，要按《预防接种工作规范》及时进行处理，同时报告县疾病预防控制中心和县卫生局。

（七）督导与快速评估

县卫生局和县教育局联合成立二个工作督查组，下设八个技术督导、评估小组，分片负责，自接种准备阶段就开始督导，补种工作结束后进行查漏补种接种率快速评估。督导中发现的问题要及时解决，不能解决的要及时报告县卫生局和县教育局处理，以保证查漏补种工作能顺利进行。督导人员名单见附件7。

各年度查漏补种工作完成后，督导组卫生工作人员要按《实施方案》要求在学校、企业和流动人口聚集地等场所对查漏补种工作进行接种率快速评估。快速评估的重点是容易被漏种的人群和地区，如流动人口聚集地、大型工地、市场、边远山区、常规免疫薄弱区域。并根据评估结果再进行补种。

快速评估的方法及要求如下：全县在补种工作结束后的两天之内，统一开展接种率评估。评估方法：每个片区随机抽查1个乡（镇、办事处），每个乡（镇、办事处）以卫生院为中心在近、中、远距离抽查3个村（居），每村（居）入户调查10名儿童，累计调查30名儿童（实施乙肝疫苗查漏补种期间不在本地的儿童也要调查，注明来源，但不计入30名儿童之内）。结果的判定以接种登记记录或儿童家长回忆为准。评估中发现未按要求接种的儿童，应进行登记并通知到指定的地点进行补种。

评估现场应填写《查漏补种接种率快速评估表》（见附件4）。完成快速评估后，要及时汇总到《查漏补种接种率快速评估汇总表》（见附件5），并计算本次乙肝疫苗查漏补种接种率。

（八）资料汇总与报告

查漏补种活动结束后，各乡镇卫生院于2008年5月5日前按要求汇总数据上报各中心卫生院，各中心卫生院于5月8日前汇总有关数据上报县疾病预防控制中心，县疾病预防控制中心于5月10日前汇总全县接种数据，并形成工作总结于5月10日前上报市疾控中心及县卫生局、县教育局和县财政局。

六、职责分工

（一）本次活动实施免费接种，其中乙肝疫苗、注射器经费由省财政支出，其他工作经费由同级财政解决。各乡镇要做好计划制订、宣传发动和摸底调查的组织协调工作，充分发挥乡（镇）公共卫生管理员和村公共卫生联络员的作用，以保证本项活动的顺利实施。

（二）县教育局和学区负责对学校、托幼机构实施查漏补种工作的管理，指导和督促学校、托幼机构落实查漏补种责任制；组织学校、托幼机构查漏补种责任人参加培训；将该项工作纳入对学校和托幼机构卫生工作的考评内容，并加强督导检查。

（三）县卫生局负责查漏补种活动的具体组织实施，做好人、财、物的调配工作，组织协调辖区内医疗卫生单位的工作人员参与查漏补种活动，并加强督导检查。

（四）县疾病预防控制中心负责并做好疫苗的运输、分发工作，对参与查漏补种的工作人员进行培训，并加强技术指导工作，在疫苗补种工作完成阶段做好资料汇总和分析工作。

（五）各中心卫生院、乡镇卫生院负责辖区内接种对象的摸底调查和接种工作，对参与查漏补种的工作人员进行培训，在补种工作完成阶段做好资料汇总和分析工作。各中心卫生院、乡镇卫生院要保证每个行政村有一名经过培训的工作人员参加摸底动员工作，分片包干，责任到人，确保能登记掌握所有目标儿童。

各中心卫生院除了做好本乡镇查漏补种相关工作外，还要开展对辖区内查漏补种工作的检查指导。各县级医院、县妇幼保健院要积极参与查漏补种工作，主动承担县卫生局安排的工作。

（六）各学校、托幼机构要及时组织有关人员参加培训，做好本单位儿童接种证查验和乙肝疫苗查漏补种接种对象的摸底调查、登记及补种工作的组织等工作。