农村初级卫生保健工作实施方案

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根据省、昆明市下达的农村初级卫生保健评价指标要求，新一轮农村初保工作要在今年内验收达标完成。结合安宁实际，现将我市今年农村初级卫生保健工作安排如下：

一、成立机构，拟定方案

1．各乡（镇）要在5月中旬前成立相应的农村初级卫生保健委员会，学习贯彻相关文件。同时，要在5月底前拟定各自工作方案上报市初保办，并及时组织实施。

2．5～6月，市农村初级卫生保健委员会召集全市农村初保管理人员进行业务培训，并深入各乡（镇）督查、监测和评估初保工作。

3．7月，市农村初级卫生保健委员会组织人员对各乡（镇）初保工作进行考核验收；8月，结合《昆明市农村初级卫生保健实施规划2003～2010年》进行自查自评并上报昆明市验收。

二、工作要求

1．各乡（镇）要把初保工作纳入政府工作目标和社会经济发展规划。

2．各乡（镇）要保证预防保健、公共卫生、爱国卫生等相关工作经费及时到位。

3．各乡（镇）要根据实际制订2005～2010年初保实施规划和年度计划并上报市初保办。

4．各乡（镇）政府要将初保工作纳入对村（居）委会及卫生所的综合目标考核中，定期进行检查。

三、工作指标

1．农村医疗卫生机构建设

（1）各乡（镇）要成立以分管卫生工作的领导为组长，相关部门人员为成员的“乡村一体化管理”工作领导小组，对辖区卫生所全面实施乡村一体化管理（具体工作要求参照安卫初〔2003〕2号文件执行）。

（2）乡（镇）卫生院要对所辖村级卫生所进行管理、指导和培训，每年不少于4次，要有培训内容、记录和工作简报。同时，有社区的乡（镇）应将社区纳入“六位一体”工作，制定卫生服务工作计划并及时进行总结。

（3）建立乡（镇）卫生院医护人员、乡村医生培训制度。乡村医生要实施3年一次公开招聘制，与卫生院签订卫生所工作合同。新上任的乡村医生必须在卫生院临床实践不少于半年。

2．医疗卫生管理规范工作

（1）乡（镇）卫生院要建立门诊日志、门诊病历、住院病历，成立卫生院医护质量管理工作领导小组，每周对本院医护技术操作、病历处方使用管理、隔离消毒进行抽检；每月对卫生所医护技术操作、处方、门诊登记、隔离消毒进行抽检，确保乡村两级医疗卫生管理的规范性。

（2）加强法定报告传染病管理工作。市疾控中心要尽快出台安宁市法定报告传染病管理方案，要有管理、报告和疫源地处理等相关制度，门诊要有病人登记薄、传染病登记册、传染病报告卡、传染病疫情月报表。甲类传染病和乙类传染病发生时要有疫情记录和处理记录。

3．疾病预防保健服务

（1）对高血压、肿瘤、糖尿病、心血管病等慢性非传染性疾病进行登记、监测、行为干预等系统管理的慢性病人应占辖区内已确诊慢性病病人的30%。

（2）把现代结核病控制策略人口覆盖率纳入实施结核病控制策略五要素达到95%。计划免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接种率达95%。乙肝疫苗接种率达85%。

4．艾滋病防治工作

（1）大众预防艾滋病、性病知识知晓率达95%。

（2）市、乡、村三级卫生机构，计划生育服务机构中的卫生技术人员，妇女干部参加预防艾滋病、性病专业知识培训率达100%。

5．卫生监督工作

（1）市、乡、村食品卫生合格率达95%。

（2）市、乡、村公共场所卫生合格率达85%。

（3）市、乡、村职业卫生合格率达70%。

6．妇幼保健

（1）年内妊娠至产后28天内有检查、产前检查次数不低于5次，消毒接生和产后访视全程保健服务的产妇人数与年内当地活产数的比例不低于85%。

（2）年内在乡（镇）卫生院及乡（镇）以上各级医疗保健机构分娩的人数与当地年内活产数之比不低于60%。

（3）7岁以下儿童中当年实际接受1次及以上儿童保健服务的人数与当地7岁以下儿童数之比不低于65%（7岁以下儿童按卫生部4：2：1儿童定期体检或生长监测或每年6～8月份大体检即为儿童保健报务）。

7．环境卫生

（1）符合国家饮用水卫生标准自来水的农村居民占当地农村人口数的80%。

（2）市、乡镇政府驻地公共场所、街道、机关、学校卫生厕所占该地公共厕所总数的40%。（公共卫生厕所是指：厕所有墙、有顶、厕坑及贮粪池无渗漏，厕内清洁，无蝇蛆，贮粪池密闭有盖，粪便定期清除并进行无害化处理的厕所）。

（3）居民户卫生厕所普及率达40%（居民户卫生厕所是指：厕所有墙、有顶、厕坑及贮粪池无渗漏，厕内清洁，无蝇蛆，贮粪池密闭有盖，粪便定期清除并进行无害化处理的厕所）。

8．农村中医药工作

（1）乡（镇）卫生院提供中医药服务占全市乡镇卫生院的85%，村卫生室提供中医药服务占乡级卫生所的70%。

（2）卫生院、卫生所中医药处方占院、所处方总数的30%，确定为开展中医药服务。

（3）中医药处方包括汤剂、院内制剂、中成药、中医非药物疗法处方。

9．健康教育工作

（1）市级各职能部门要设立健康教育科，有人员、计划、记录和宣传资料。

（2）各乡（镇）要设立健康教育人员，有宣传计划、记录和宣传资料；村委会要有健康教育宣传资料、宣传标语、宣传专栏。

（3）根据《云南省农村居民健康教育读本》进行宣传，基本卫生知识知晓率占被调查人数（居民、小学生）的65%。

（4）开设健康教育课的中、小学校占当地中、小学校总数的90%。

（5）已形成某教育相关行为的人数占被调查人数（居民、小学生）的60%。

10．医疗保障工作

（1）多种形式的农民健康保障制度覆盖率达85%（指参加合作医疗、计划免疫保偿、妇幼保健保偿制、家庭保健合同、贫困家庭医疗救助等各种形式的医疗保障制度）。

（2）以大病统筹为主的新型农村合作医疗的人口占乡（镇）农业总人口的95%。

（3）市、乡两级财政对实际参加合作医疗的农民，人均投入不低于省级标准。

（4）农村五保户和未解决温饱的贫困家庭医疗救助人数占农村五保户和未解决温饱的贫困家庭人数的50%。

11．居民健康水平

（1）婴儿死亡率是指年内未满1岁婴儿死亡人数与当地活产数之比，应以2000年为基数下降1/5（2000～2004年4年对比）。

（2）孕产妇死亡率是指年内每10万名孕产妇的死亡数，是从妊娠开始至产后42天死亡者，应以2000年为基数下降1/4（2000～2004年4年对比）。

（3）5岁以下儿童死亡率是指年内未满5岁儿童死亡人数与当地年内活产数之比，应以2000年为基数下降1/5（2000～2004年4年对比）。