中医药服务能力提升方案

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一、工作目标

（一）总体目标

按照分步实施、逐步到位的原则，到2015年，以基层医疗卫生机构为主体、以二级综合医院为支撑、依托市中医医院建立有效的对口支援、社会资本举办的中医医疗机构为补充的基层中医药服务网络进一步巩固完善，中医药服务设施设备基本齐全，人员配备较为合理，中医药服务能力进一步提升，基本满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求。

（二）年度目标

1.2013年底，85%以上的社区卫生服务中心、70%以上的社区卫生服务站、所有县级综合医院能够提供中医药服务。

2.2014年底，90%以上的社区卫生服务中心、75%以上的社区卫生服务站、所有县级综合医院能够提供中医药服务。

3.2015年底，100%以上的社区卫生服务中心、80%以上的社区卫生服务站和所有县级综合医院都能够提供中医药服务。

4.促使我区基层医疗卫生机构中医药服务量每年有所增加，并在“十二五”期间达到基层医疗卫生机构总服务量的30%以上。

二、主要任务

（一）落实中医药扶持政策

1.在健全全民医保体系中发挥中医药优势和作用

（1）将符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工、居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险、新型农村合作医疗和社会救助定点医疗机构范围。

（2）将符合条件的中医诊疗技术、中药饮片和经主管部门批准的治疗性医院中药制剂纳入城镇职工、居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险和新型农村合作医疗的支付范围。

（3）在新型农村合作医疗中，使用中医药治疗的，其医药费用报销比例要比使用其他治疗的提高10%以上，对住院病人采取针灸治疗的报销90%。在城镇职工、居民基本医疗保险中，对全部使用中医药治疗的门诊慢性病和住院参保人员，其医药费用报销比例至少提高5%。

（4）在医保支付制度改革中，完善差别支付政策，将支付比例进一步向基层倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众小病到基层就诊。

2.在巩固完善基本药物制度和县级公立医院综合改革试点中体现中医药特点

（1）县级公立医院综合改革试点医院常用药品的遴选优先考虑临床常用、效果显著、价格合理的中成药品种。

（2）按照基本药物制度和县级公立医院综合改革试点的要求，为基层医疗卫生机构和县级公立医院综合改革试点医院配备中药饮片和中成药。

（3）中药饮片的基本药物管理暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行，积极引导基层医疗卫生机构使用中药饮片，提高使用量。

（4）鼓励使用具有区域特征的“简、便、验、廉”特色的中药验方。

（二）加强基层中医药服务网络建设

1.完善县级综合医院中医药服务功能。到2015年底，全部县级综合医院按照国家《综合医院中医临床科室基本标准》和《医院中药房基本标准》，设置中医临床科室和中药房，配齐服务设施、设备和人员，中医床位数不低于总标准床位数的5%，二级医院门诊开设中医专业不少于2个。

2.加强城市社区卫生服务机构中医药标准化建设。到2015年底，100%的社区卫生服务中心按照国家《社区卫生服务机构管理办法》和《社区卫生服务中心基本标准》设置中医科、中药房，配置中医诊疗设备；80%以上的社区卫生服务站配备适宜的中医诊疗设备。

在实施社区卫生服务机构标准化建设中，强化中医药功能建设，使基层医疗卫生机构具备开展中医药服务的基本条件。在项目绩效考核时，将中医药科室达标情况作为基层医疗卫生机构是否达标的关键性指标之一。

3.鼓励社会力量举办基层中医医疗机构。鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医在基层开设中医诊所或个体行医；对各类社会资本举办非营利性中医医疗机构给予支持。

（三）强化基层中医药服务能力建设

1.突出中医药特色优势。县级综合医院积极推行中医药人员参与西医会诊、查房、重症患者抢救等制度，把中医药服务拓展到医院相关临床科室；社区卫生服务中心建设相对独立、中医药文化氛围浓郁的中医药综合服务区，形成多种中医药方法和手段综合运用的中医药服务模式。80%以上的社区卫生服务站能够运用中成药、中药饮片和中医非药物疗法开展常见病、多发病的基本医疗和预防保健服务。

2.推广使用中医药适宜技术

（1）抓好中医药适宜技术推广基地建设。积极推进基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地（市区凤凰台街道社区卫生服务中心）建设。

（2）依托基层中医药适宜技术推广基地，建设基层常见病多发病中医药适宜技术推广视频网络系统，接入国家适宜技术推广视频网络平台，实现互联互通，开展中医药适宜技术推广培训、中医远程会诊和视频会议等。

（3）以国家中医药管理局制定的《基层中医药适宜技术手册》及省中医药管理局编印的《基层中医适宜技术100法》为教材，对基层中西医人员进行培训并推广使用。能够提供中医药服务的基层医疗卫生机构中，每个社区卫生服务中心至少能够开展10项中医药适宜技术，每个社区卫生服务站至少能够开展4项中医药适宜技术。

3.积极创建各级各类中医药工作先进和示范单位。把创建先进和示范单位作为落实提升工程各项工作任务的重要举措和抓手，积极开展全国、全省基层中医药工作先进单位、示范单位创建活动。我区筛选一批社区卫生服务机构开展中医药服务能力示范建设。到2015年，中医药特色社区卫生服务中心（站）的数量达到3个。

（四）开展基层医疗卫生机构中医预防保健服务

1.加大中医药预防保健服务中心建设力度，到2015年，力争创建1个省级中医药预防保健服务中心。

2.加强基层医疗卫生机构中医体质辨识理论和应用方法培训，逐年提高居民健康档案中医体质辨识的比例。

3.推动基层医疗卫生机构根据《健康教育中医药基本内容》开展中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣教栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有40%以上的中医药内容。

4.推动基层医疗卫生机构根据《中医健康管理技术规范》要求，对儿童、孕产妇、老年人和高血压、2型糖尿病患者运用中医药技术方法进行健康管理，逐年提高重点人群和慢病患者中医药健康管理率。在脑卒中高危人群筛查与干预试点中提倡使用中医药干预措施。

（五）加强基层中医药人才培养和队伍建

1.合理配备中医药人员。到2015年，医疗卫生机构中医药人员配备达到以下要求：综合医院按照中医床位比例配备中医药人员；100%以上社区卫生服务中心中医类别医师占医师总数的比例达到20%以上；80%以上的社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师。

2.开展中医药人员培训。组织基层在职在岗中医药人员开展中医专业学历教育、继续教育；临床类别医师中医药知识与技能培训，为基层培养更多实用中医药人才。

3.组织中医类别全科医生培训。开展规范化培训、转岗培训，中医类别全科医生占基层全科医生的比例达到20%以上，中医类别全科医生占基层中医类别医师的比例达到20%以上。

4.实施基层中医药人才培养计划。到2015年，在全区县（区级）、乡镇（街道）、村（社区）三级基层公立医疗机构中分期分批遴选3（50/13）名有丰富、独到学术经验和技术专长的中医药师承指导老师，培养7（100/13）名左右的中医临床骨干和中药实用型人才；培养社区中医类别全科医师13（已经报名参加2013年省基层医疗卫生机构中医类别全科医生转岗培训）名。

（六）依法加强基层中医中药监督管理

1.强化中医监督管理，所有基层医疗卫生机构执行各项中医药行业标准和技术规范。

2.加强医疗机构中药制剂管理，鼓励医疗机构依法审批使用中药制剂，按要求做好医疗机构中药制剂资源共享，促进医疗机构中药制剂发展。

3.对所有基层医疗卫生机构培训推广《中成药临床应用指导原则》、《基本药物（中成药）临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》，指导基层医务人员合理使用中成药。在规范管理的基础上。

4．加强中药质量监管，严格规范基层医疗卫生机构中药饮片采购程序，基层医疗卫生机构要严格审核中药饮片生产、经营企业资质，严禁假劣中药进入基层医疗卫生机构和个体诊所。

（七）推进中医药文化建设

充分利用各种媒体和宣传形式，开展中医药科普知识和中医文化宣传；建立专业的中医药科普专家队伍，开展中医药知识讲座，让广大人民群众接受中医药文化知识教育，使广大人民群众能够科学准确地了解和掌握中医药文化与养生保健方法。开展群众喜闻乐见、内容丰富、形式多样的中医药文化科普宣传活动，中医药文化知识普及95%以上社区和85%以上家庭。

三、组织实施

（一）动员部署

2013年4月根据市里总体安排，制定实施意见和实施方案，成立相应组织，5月中旬前各单位要启动提升工程。

（二）目标管理

将提升工程核心指标纳入医改目标责任书，与医改任务同步推进，同步考核。

在社区卫生服务机构绩效考核中，已将中医药服务单列为一级指标，中医药内容分值将占10%以上。

我区成立提升工程领导小组，每年度至少要组织一次检查评估工作，及时督促按期完成各项工作任务。

（三）监测评估

我区要加强本地提升工程实施进展情况和实施效果的监测评估，及时发现实施中存在的困难和问题，进行认真分析研究，采取有力措施加以解决。

（四）宣传引导

要坚持正确的舆论导向，加强主动引导，广泛宣传提升工程有关政策措施，大力宣传典型经验和进展成效。要调动各方参与提升工程的积极性、主动性和创造性，充分发挥基层中医药人员的主力军作用，营造全社会关心和支持提升工程的良好氛围。