入托入学儿童预防接种证查验方案

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为贯彻落实市儿童入托、入学查验预防接种证工作的通知，预防传染病在学校流行，确保儿童的身体健康，根据省教育厅、省卫生厅联合下发的《省教育厅省卫生厅关于做好查验预防接种证工作的通知》（闽教体[2011]22号）精神，结合我县实际，制定本方案。

一、接种时间、对象

（一）时间：2013年9月。

（二）对象：入托（园）小班、入学（一年级）未按免疫程序完成接种的儿童。

二、目标

以乡（镇）为单位，麻疹、脊灰疫苗查漏补种率大于等于95%以上，其它疫苗查漏补种率在90%以上。

三、查验方法

教育局、卫生局将把查验接种证工作作为年度学校卫生工作的考核内容之一。为确保活动顺利实施，成立县入托、入学儿童预防接种查验证领导小组（附件1）及技术指导小组（附件2）。

（一）收集预防接种证

1.预防接种证查验工作应在儿童办理入托、入园、入学手续时进行。各学校分管领导和班主任为直接责任人，负责收集儿童预防接种证。

2.儿童在入托、入园、入学时，其家长或监护人必须出示《接种证》，学校妥善保管，查验后迅速退回。

3.在开学之后，当地承担预防接种的医疗卫生机构要指派业务人员协助托幼机构、小学开展《接种证》查验工作，并掌握相关接种信息。

（二）摸底与登记

1.摸底工作人员：主要由社区、乡（镇、街道）、村防疫医生，学校、托幼机构由班主任教师组成。在社区卫生服务中心、乡（镇、街道）卫生院、村防疫医生负责查验证，托幼机构、学校由班主任教师承担摸底登记及《市儿童入托（园）、入学查验疫苗补种通知单》的发放工作。

2.摸底登记时间：2013年9月1-10日。

3.摸底登记方法：在托幼机构和学校的儿童由班主任教师分年级、班级单独造册，登记在市入托（园）、入学儿童查验预防接种证查验情况登记汇总表（托幼机构及学校用）》附表7上，遵循属地化管理原则，交所属乡、村负责查漏补种的医生，同时由教师将补种通知单统一发放给学生，告知其接种时携带接种证。

4.社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院、村防疫医生对摸底登记结果进行核查、汇总，初步填写《市入托（园）、入学儿童查验预防接种证查验工作情况汇总表》附表8，上报县疾病预防控制中心。

5.县级督导人员对摸底调查质量进行评估，对未达到要求的乡（镇）进行补漏或重新开展摸底登记工作。

四、疫苗补种及记录

（一）疫苗补种接种方式

1.接种方式应以固定接种点为主。在常规免疫工作的基础上，适当延长接种门诊和接种点的服务时间。对于在规定接种时间内未到接种点接种的儿童，要进行督促，确保所有应种儿童到指定接种地点接种。

2.疫苗补种要求

（1）未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照疫苗免疫程序进行补种。

（2）未完成国家免疫规划疫苗免疫程序只需补种未完成的剂次。

（3）未完成吸附百白破联合疫苗免疫程序的儿童，3月龄～6岁儿童使用吸附百白破联合疫苗，7～11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗，12岁以上儿童使用成人及青少年型吸附白喉破伤风联合疫苗。

（4）未完成脊髓灰质炎减毒活疫苗免疫程序的儿童，4岁以下未到达3剂次（含强化免疫等）的应补种完成3剂次。4岁以上儿童未到达4剂次（含强化免疫等）的应补种完成4剂次。

（5）未完成2剂次麻疹减毒活疫苗免疫程序的儿童，应补满2剂次。

（6）如需补种多种国家免疫规划疫苗，两种疫苗可以同时在不同部位接种。两种减毒活疫苗可在同一天注射，如未在同一天注射，则接种注射时间应至少间隔4周。严禁将不同疫苗混合在1支注射器接种。

（二）补种记录

各接种点要求将补种情况登入卡、证，要保存本次查漏补种儿童名册的原始记录。

五、疑似预防接种异常反应的监测与处置

（一）每个查漏补种接种点应配备名具备现场急救技能的临床医生（固定接种点和临时接种点均要）负责接种后儿童的现场留观、不良反应的处置和救治工作。处置人员必须具备资质，救治必须合乎技术规范。

（二）医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构等有关人员发现属于报告范围的疑似预防接种异常反应（AEFI）后应当及时向县卫生局、药品监督管理局报告。

（三）医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构等按预防接种疑似异常反应有关规定进行监测、报告、调查和处置。遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，开展对AEFI的临床救治工作，做到早期、

正规、系统的治疗。

六、现场接种要求

接种人员必须严格执行操作规程，穿工作服，戴口罩、帽子，持证佩戴工作牌上岗。

（一）准备药品器械

1.接种器械：75%乙醇、镊子消毒棉球或棉签、体温表、治疗盘、氧气、输液器、听诊器、血压计、注射器、压舌板等。

2.急救药品:1:1000肾上腺素针剂、地塞米松、5%葡萄糖液体、抗过敏药物、常规急救药品和其他过敏休克药品等。

(二)核实接种对象

1.预检登记人员接种工作人员应认真核对受种者姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次受种对象。避免错种、重种和漏种。对不属于本次查漏补种对象的儿童，向其家长或其监护人做好说服解释工作。

2.对可疑发热儿童测量体温表。对于因由接种禁忌症而不能接种者，应对其监护人提出医学建议，告知预防免疫的相关知识，病在接种卡（簿）和接种证上记录。对于应缓种者，医疗卫生人员应交代补种的地点和时间。

3.发现未摸底登记的目标儿童，应作为应种儿童进行登记、接种，并计入应种汇总数。

（三）接种前告知和询问健康状况

对核对无误的目标儿童，告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。同时询问受种者的健康状况及是否有接种禁忌症等情况。并如实记录告知和询问情况。

（四）接种登记

1.受种目标儿童完成预检、告知、登记后，由接种人员为其接种相关疫苗。接种完成后，除表格登记外，学龄前儿童应将接种记录登记到接种证上，供将来入托入学时查验。

2.无证或未带接种证者，应做好记录，查漏补种结束后及时给予补证或补登。

3.对于儿童监护人拒绝接种的，也应请监护人在“接种通知单”相应部分签名，作为快速评估不计入应种儿童的依据。

（五）接种操作及注意事项

1.接种方法

严格按照《预防接种工作规范》疫苗接种要求进行操作实施预防接种安全注射。

2.接种前准备与疫苗管理

（1）接种工作人员在接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数。

（2）核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量，凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。

（3）冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。

（4）检查百白破疫苗、乙肝疫苗是否冻结的方法为：将被检和对照的正常疫苗的安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间内（5-10分钟）内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。

（5）使用吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。

（6）安瓿开启后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过半小时，灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。

（7）冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，接种人员下班前应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。

3.接种操作：接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种通知单和本次接种的疫苗品种，无误后予以接种。

（1）皮肤消毒。

确定受种部位：接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处；用灭菌镊子夹取75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待凉干后立即接种；禁用2%碘酊进行皮肤消毒，接种后不得用酒精棉球按压或涂擦注射部位；疫苗接种的部位、途径和剂量参加国家药典的规定，对未收入药典的疫苗，参见疫苗使用说明。

（2）接种时严格执行安全部注射。

接种前方可打开或取出注射器具；在注射过程中防止被针头误伤（如污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置）；应备有肾上腺素等药物，以供发生严重过敏反应时急救用；接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟；注射完毕后不得回套针帽，应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者用截针器毁型后，统一回收销毁。

七、督导检查

县成立督导小组，对城区、乡（镇）、村托幼机构、学校查验证工作进行督导检查，以便发现问题，及时解决。

八、时间安排

8月14日开始培训工作。

8月30日前，完成新生注册需提交材料的告知。

9月10日结束摸底工作。

9月30日前，完成查验预防接种证，学校和托幼机构填写附表7。

10月1日开始补种，对查出的漏种儿童按免疫程序完成补种工作。

10月10日前把附表8上报县疾控中心。