乡镇卫生系统上划县级管理工作意见

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为深入推进基层卫生管理体制改革，促进基层医疗卫生事业健康发展，根据《市人民政府关于乡镇卫生院上划县级管理的意见》精神，结合我县实际，现就做好乡镇（街道）卫生院上划县级管理工作提出以下实施意见。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，通过实施乡镇（街道）卫生院上划县级管理，改革乡镇（街道）卫生院管理体制，推动乡镇（街道）卫生院综合改革，进一步提高农村公共卫生服务能力、医疗救治服务能力和新型农村合作医疗管理能力，加快农村卫生惠农工程全面扎实推进，提高农村卫生保健水平和群众健康水平，促进全县卫生事业全面健康协调发展。

二、基本原则和工作措施

坚持公平、公正、公开、透明运作，认真贯彻上级文件要求，以“卫生院人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理”为核心，积极探索适应社会主义市场经济要求的卫生院管理模式，综合平衡，稳步实施，促进发展，进一步提高我县卫生工作管理水平、公共卫生服务能力、基本医疗服务能力和农民群众的就医质量、健康水平。

（一）认真做好清产核资工作。由县审计局、县财政局、县卫生局及乡镇政府（街道办事处）联合成立县清产核资工作组，进行清产核资。按固定资产、流动资产、负债、净资产等详细划分，登记造册，列清土地使用权证、房屋建筑面积、设备购买日期、价格、规格等内容。特别对设备过期报废无法使用、有物无账、有账无物等问题，要仔细审核，确保达到账实相符、账账相符。做好债权债务处理工作，确定各项债务主体，并按照发生时间、事发缘由、具体数额分别登记造册。乡镇（街道）卫生院账内债权债务和由卫生院发生的未清算的账外债务，由乡镇（街道）卫生院承担;原由乡镇政府（街道办事处）承担的基本建设投资、设备投资、土地征用及其他债务由乡镇政府（街道办事处）解决。

要严格划清土地使用权限，对乡镇政府（街道办事处）无偿划拨给乡镇（街道）卫生院的建设用地，要在这次上划时，由乡镇政府（街道办事处）给卫生院办理好划拨土地的使用权证。对乡镇政府（街道办事处）已经处理、转让、买卖的土地、房屋、设备，在上划交接时，须向县政府说明情况。

（二）严格把握人员范围做好上划工作。人员上划工作要坚持因地制宜、以县为主、分步实施的原则，既要有利于乡镇（街道）卫生院的发展，保证基层卫生队伍的稳定，又要严格执行机关编制和人事管理制度，确保人员上划工作健康、顺利、稳妥、有序进行。

人员上划的范围：

一是上划前已办理了离休、退休、退职手续的人员和遗属;

二是县组织、人保编制部门核准的在编人员。对在编未在岗的人员，由单位与本人协商解决，上划开始前原则上一律回原单位工作，逾期不回者由原单位予以辞退。上划期间冻结人员流动。

不在编人员根据谁招聘、谁负责的原则，由用人单位会同主管部门根据工作需要逐步清退。

人员上划的方法步骤：

一是各卫生院将在编人员和已办理了离休、退休、退职手续的人员和遗属登记造册，经卫生院、乡镇（街道）主要负责人签字盖章后报县卫生局;

二是经县卫生局初审和局主要负责人签字盖章后报县人保编制部门再次审核;

三是经县人保编制部门审核无误后，报县上划工作领导小组批准，将上划人员名单在乡镇（街道）卫生院公示，公示后无异议的乡镇（街道）与县卫生局进行人员交接。

（三）健全完善乡镇（街道）卫生院经费保障机制。各级要努力增加卫生事业投入，增长幅度高于同期财政经常性支出的增长幅度。按照上级文件精神和合理规划乡镇（街道）卫生院布局的要求，上划后一个乡镇（街道）保留一处卫生院。上划人员经费的范围及标准是：

一是原财政负担的人员（院长、防保人员、离休、退休、退职、遗属）工资及其相关支出，按上划时的经费数作为定额上解基数;上划县级管理后，该部分人员按国家、省规定增长的工资及相应增加的医疗金等支出由县财政承担。

二是上划县级管理后，新增加的退休、退职、遗属人员的工资性支出，由县财政承担。

三是新增在职在编人员工资及其医疗金等支出仍由卫生院全部负担。

乡镇（街道）卫生院经费指标上划后，县政府负责对全县农村卫生事业发展进行统一规划，县财政部门统一核定农村卫生事业经费，并参考经济发展和财力情况等因素，由县财政合理安排，纳入财政预算。

各乡镇政府（街道办事处）要继续对农村卫生工作给予支持，并按规定在土地、用工和资金等方面给予必要的投入。

（四）理顺管理体制，强化服务职能。乡镇（街道）卫生院上划县级管理后，实行卫生局和乡镇政府（街道办事处）双重管理，以卫生局管理为主的体制。

乡镇（街道）卫生院人员管理：乡镇（街道）卫生院工作人员上划后冻结人员流动，原则上不随意借调，若有人员调整，县卫生局要征求同级党委、政府意见，同意后报分管县长批准。

县卫生局成立会计核算中心，对卫生院实行“收支两条线”的管理，全县乡镇（街道）卫生院的财务进行集中核算管理。

乡镇（街道）卫生院要按照乡镇政府（街道办事处）工作部署，切实履行好公共卫生职能，做好辖区内卫生管理、农村初级卫生保健、新型农村合作医疗、乡村卫生一体化管理、爱国卫生、传染病控制、突发公共卫生事件应急处置、预防保健等工作。

三、加强领导，明确责任

乡镇（街道）卫生院上划工作分为三个阶段进行:宣传发动阶段(10月8日—10月11日),成立领导小组,制定上划方案,全面进行思想动员和发动；组织实施阶段(10月12日—10月25日),在明确界定债权债务的基础上,完成乡镇（街道）卫生院上划管理工作；总结提高阶段(10月26日—11月8日),搞好人员分流安置,建章立制,规范运行等工作。

乡镇（街道）卫生院上划县级管理工作涉及面广、情况复杂、政策性强，关系到广大职工的切身利益，为确保上划工作顺利进行，县政府确定成立上划县级管理工作领导小组，负责全县乡镇（街道）卫生院上划工作的组织和协调。各有关部门要明确分工，各负其责，认真做好相关工作。

县卫生局：负责制定上划工作实施方案，摸底人员、工资、资产等情况，提交上划管理工作领导小组决策；

县监察局：负责乡镇（街道）卫生院上划过程中的监督、监察工作；

县财政局：负责制定财政预算方案，对上划国有资产进行清查核定和产权的界定划转；

县国土资源局：负责现有乡镇（街道）卫生院上划后国有土地使用权的界定、确权、变更等工作；

县人保局：负责做好上划人员情况的审核和乡镇（街道）卫生院法人变更登记等工作；负责对在编人员养老保险费、医疗保险费等的征缴，离退休人员养老金、退职人员和遗属补助人员生活补助费的发放；

县审计局：负责对整个上划资产和产权界定划转等事宜进行审核、监督。

各乡镇政府（街道办事处）也要成立相应领导机构，安排专门人员，积极配合有关部门，按要求做好乡镇（街道）卫生院上划县级管理的各项工作。

四、严肃纪律，确保上划工作顺利进行

各乡镇政府（街道办事处）和各相关部门要认真做好调查研究，解决实际问题。各乡镇（街道）卫生院要扎实细致做好工作人员的思想教育工作，确保工作秩序正常，保证各项工作不受影响，维护社会稳定。在上划工作过程中，要严明工作纪律，严格掌握政策规定，杜绝借机转移资产、突击进人和乱发钱物等违纪行为。对违反政策规定，干扰、阻碍上划工作的，县政府将严肃追究有关人员的责任。县卫生局、财政局、人保局等部门要对上划工作进行督查、指导，发现问题及时整改，确保各项工作稳定、有序、顺利进行。