市政府基本药物制度实施意见

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根据《省人民政府办公厅关于印发省推行国家基本药物制度的实施意的通知》和《中共市委、市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》,按照国家建立基本药物制度和省政府实施基本药物制度的部署要求,市政府确定在全市政府办基层医疗卫生机构先行实施基本药物制度。

一、指导思想、基本原则和工作目标

(一)指导思想。以科学发展观为指导,以满足群众基本医疗用药需求、促进人人享有基本医疗卫生服务为目标,深入贯彻中央和省深化医药卫生体制改革部署要求,完善政策,健全制度,创新机制,加快推进实施国家基本药物制度,不断提高人民群众健康水平。

(二)基本原则。

一是坚持保基本、分步实施的原则。真正为公众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物,保障人民群众看病就医的基本需求。充分考虑我市经济社会发展水平和各方面承受能力,分步实施、积极稳妥地推进改革。

二是坚持突出重点、抓好关键环节的原则。实现基本药物生产供应、招标采购、价格确定、配备使用和医保报销各环节的配套衔接,确保制度有效、可持续运行。

三是坚持统筹兼顾、激发发展活力的原则。落实各项保障措施,保证基层医疗卫生机构的正常运转,调动医务人员的积极性,促进基层医疗卫生事业健康发展。

四是坚持综合配套、改革创新机制的原则。有序推进基层医疗卫生机构管理、运行等方面的体制机制改革,鼓励发挥积极性和创造性,探索实施新机制的有效方式。

(三)工作目标。

一是保证基本药物的足额供应和合理使用,从制度上实现基本药物的公平可及,满足群众的基本用药需求。

二是确保基本药物价格合理下降,提高群众受益水平,减轻群众药费负担。

三是规范医疗机构用药行为,引导群众形成良好的用药习惯,保障群众用药安全和身体健康,维护群众的基本医疗卫生权益。

四是合理界定基层医疗卫生机构服务功能,建立科学的政府补偿和人事分配制度,转变“以药养医”运行机制,提高基本公共卫生和基本医疗服务能力。

(四)先行实施范围。根据省政府要求,临邑县政府办基层医疗卫生机构先行实施基本药物制度;其实行一体化管理的村卫生室纳入实施范围。市政府鼓励其他有条件的县(市、区)可以一并于3月25日启动实施国家基本药物制度。

二、主要任务

实施国家基本药物制度是一项体制机制的重大创新,按照国家和省部署要求,初步建立起配套衔接、有效运转的基本药物配备使用、供应保障和医保报销制度体系;改革基层医疗卫生机构经费补偿机制,完善政府投入补助政策;加快推进基层医疗卫生机构管理体制、人事制度、分配制度等配套改革。

(一)按照规定配备使用基本药物。先行实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构,根据诊疗范围和服务功能,全部配备使用国家307种基本药物和我省216种增补药物,执行国家基本药物制度的相关政策规定,按照规定合理使用,并按购进价格实行零差率销售。所有零售药店和医疗机构均应按规定配备和销售基本药物。市卫生行政部门负责规定各级各类医疗机构基本药物配备和使用比例。县级卫生行政部门要加强监督与管理,指导辖区内医疗卫生机构规范使用基本药物。

(二)规范基本药物价格,实行基本药物统一招标采购及配送。

10月1日前,为招标采购及配送工作的衔接过渡期。过渡期内,先行实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构,其所需基本药物仍按原招标采购和配送渠道进行配备;并根据省物价部门公布的基本药物最高采购限价(含配送费用),参照原招标价格等,按进价实行零差率销售。各基层医疗卫生机构不得再新购进非基本药物,其库存药物全部按原进价销售,取消药品加成。过渡期结束后,基本药物实行省级集中网上公开招标采购、统一定价、统一配送。

(三)提高基本药物的医保报销比例。根据基本药物的报销政策,将基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。属于城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物,全额纳入城镇基本医疗保险支付范围;属于城镇基本医疗保险乙类目录中的基本药物,纳入支付范围的比例不低于90%,并逐步提高纳入支付范围的比例。基本药物全部纳入新农合药品报销目录,报销比例提高10%。

(四)进一步完善以政府为主的多渠道补偿机制。实施基本药物制度后,政府综合考虑取消药品加成和实行绩效工资等因素,在推进基层医疗卫生人事分配制度等综合配套改革的同时,进一步完善以政府投入为主的多渠道筹资补偿机制。对政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构,政府负责按国家规定核定其收支范围与标准,核定其基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费,保障其正常运行。政府举办的基层医疗卫生机构运行成本,通过服务收费和政府补助等方式进行补偿。政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。为保证制度顺利实施,按照现行财政体制和政府卫生投入政策,对先行实施基本药物制度的试点县临邑县政府举办的乡镇卫生院,在省级政府补助的基础上,市级政府给予10%补助,其余部分由县级财政负担。

(五)加快改革管理体制和人事分配制度。

1.市机构编制、卫生行政和人力资源社会保障部门分别负责制定落实全市区域卫生规划和机构设置规划、进一步完善基层医疗卫生服务体系,合理核定政府设立的基层医疗卫生机构人员编制,改革基层医疗卫生事业单位收入分配制度,稳步推进基层医药卫生体制改革。

2.政府设立的乡镇卫生院编制主要依据农业人口数量,并综合考虑各自经济和财政状况、卫生服务需求、地域面积、交通状况、卫生服务利用率等因素,根据上级规定,按人口的一定比例核定。提高专业技术人员编制占总编制的比例,合理确定全科医生、专业公共卫生人员、护理人员编制数。乡镇卫生院编制以县(市、区)为单位核定,实行总量控制、统筹管理、动态调整。改革乡镇卫生院管理体制,每乡镇设1所政府举办的卫生院,并按规定将乡镇卫生院人员、业务、经费于6月底前,上划至县级卫生行政部门按职责管理。

3.政府设立的城市社区卫生服务机构人员编制按照省编办、卫生厅、财政厅、民政厅《转发中央编办、卫生部、财政部、民政部关于印发城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见的通知》确定的标准核定。

4.基层医疗卫生机构在核定编制范围内,根据人力资源社会保障部门核准的设岗方案,按照公开、平等、竞争、择优的原则,在职正式人员竞聘上岗,按岗聘用,实行合同管理。对分流人员要区别情况,采取多种方式进行妥善安置。

5.执行事业单位岗位绩效工资制度的基层医疗卫生事业单位,其正式聘用到岗的工作人员实施绩效工资。县级以上人力资源社会保障、财政部门按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则,综合考虑基层医疗卫生事业单位类别、人员结构、岗位设置、事业发展、经费来源等因素,核定其绩效工资总量。绩效工资由基础性绩效工资和奖励性绩效工资组成。其中,基础性绩效工资占60%,奖励性绩效工资参照工作量和实际贡献等因素,根据考核结果发放。

6.建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心,公开透明、动态更新、便于操作的工作任务考核机制。卫生行政部门负责组织对基层医疗卫生机构进行绩效考核,财政、人力资源社会保障等部门负责对考核结果进行审核,最终的考核结果与政府补助挂钩。基层医疗卫生机构要完善内部考核制度,对内部职工工作绩效进行考核,考核结果与职工收入挂钩。

7.基层医疗卫生机构管理体制和人事分配制度改革前,停止受理和审批新设相关机构及机构升格、增加编制和领导职数等事项;停止新进人员、提拔管理人员职务、新聘任专业技术人员职务。

三、保障措施

(一)切实加强组织领导。先行实施国家基本药物制度的县要高度重视,精心组织,周密部署,把实施国家基本药物制度作为一件大事来抓,切实承担起推行实施的责任。要成立以政府主要负责人负总责的机构和工作班子。各有关部门根据职责和工作分工落实责任,进一步细化实施方案,建立和完善实施机制,把各项目标任务和政策措施真正落到实处。

(二)确保政府补助资金及时足额到位。各级政府切实搞好资金测算,调整支出结构,保证实施基本药物制度政府补助资金的及时足额到位。实行“先预拨、后结算”等方式,即财政部门实行足额预拨,年底进行考核结算。强化资金管理,建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度,确保政府补助资金分配使用的规范、安全、有效。

(三)抓紧推进各项配套改革。各县(市、区)确保政府购买基本公共卫生配套资金及时足额到位,并及时拨付到卫生行政部门,确保公共卫生项目的顺利实施。同步推进基层医疗卫生机构管理体制和人事分配制度等综合配套改革,尽快出台相关配套政策,创新体制机制,调动广大医务人员的积极性,建立充满生机和活力的长效机制,为全面推行国家基本药物制度打下坚实基础。

(四)加强调研指导。基本药物制度的实施是一个不断探索和完善的过程,切实加强对有关政策规定落实及改革进展情况的调查研究和工作指导,及时发现和解决工作中出现的新情况、新问题,推动制度逐步完善。

(五)严格监督检查和考核评价。切实加大对推行国家基本药物制度落实情况和工作进展的监督检查力度,建立有效的监督检查机制,对先行实施情况进行全面检查,重点检查基本药物制度执行情况、药品采购配送情况和政府补助落实情况等。创新考核评价方式,建立多方参与、协调高效、公开透明、公平公正的考核评价体系。对制度执行不到位、工作落实不得力的,要严肃追究相关责任人的责任。

(六)进一步做好宣传培训工作。坚持正确的舆论导向,通过各种方式加强宣传,使广大人民群众了解改革和惠民政策带来的好处,争取社会各界的广泛支持和参与。制定分类培训计划,开展对各级各类人员的业务培训,为制度的顺利实施创造条件。