城市社区卫生管理意见

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经区政府研究，为了做好此项工作。决定成立区社区卫生工作领导小组（领导小组成员名单详见附件）各街道办事处、有关单位要切实履行部门职责，及时制订完善社区卫生服务的配套政策，加强沟通与协作，共同推进社区卫生服务继续健康发展。

结合我区实际，为认真贯彻落实《市人民政府关于发展乡村社区卫生服务的实施意见》郑政〔〕5号）文件精神。制订如下实施意见：

一、发展乡村社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

（一）指导思想

全面落实科学发展观，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导。坚持为人民健康服务的方向，着力推进体制、机制创新，努力构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院及预防保健机构分工合理、协作密切的新型乡村卫生服务体系，为居民提供平安、有效、便利、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）基本原则

注重卫生服务的公平、效率和可及性。坚持社区卫生服务的公益性质。

鼓励社会参与，坚持政府主导。多渠道发展社区卫生服务。

立足调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，坚持实行区域卫生规划。健全社会卫生服务网络。

中西医偏重，坚持公共卫生和基本医疗偏重。综合服务，防治结合。

坚持便民、利民、就近就医的原则。

坚持部门配合、分工协作，以街道办事处为主。探索创新，积极推进。

（三）工作目标

全区要基本建立乡村社区卫生服务网络；建立比较完善的乡村社区卫生服务体系。年。

乡村居民步行15分钟可及社区卫生服务机构，具体目标：社区卫生服务机构设置合理。社区卫生服务机构运行机制科学，人员素质较高，监督管理规范，服务功能健全，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般罕见病、多发病的基本医疗服务。

二、科学规划。

（一）坚持公益性质。

不以营利为目的要以社区、家庭和居民为服务对象，社区卫生服务机构提供社区卫生服务和基本医疗服务具有公益性质。以妇女、儿童、老人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般罕见病、多发病的诊疗服务。

（二）坚持政府主导、鼓励社会参与。

有计划、有方法地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，各街道办事处要制订社区卫生服务发展规划。以诊所等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。原则上依照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，相邻的辖区人口少于3万人的办事处可合并设置1所，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心对辖区内的社区卫生服务站实行业务管理和指导。

对政府举办的医院等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。要按照公平、竞争、择优的原则，社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源。统筹社区卫生服务机构发展，通过公开招标形式确定社区卫生服务机构。鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量兴办社区卫生服务机构的作用。现有卫生资源缺乏的办事处、社区，应建立和完善社区卫生服务机构。

三、积极完善社区卫生服务机构的运行管理机制

（一）政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位

改革人事管理制度，根据事业单位改革原则。依照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的方法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家规定解除聘用关系。改革分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配方法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务人员人员的收入不得与其服务收入直接挂钩。

（二）加强社区卫生服务的监督管理

依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，根据国家有关社区卫生服务机构的设置条件和标准。明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设。加强社区卫生服务的规范化建设，社区卫生服务中心业务用房要求不低于1000平方米，社区卫生服务站业务用房要求不低于150平方米，根据服务辖区的居民人口情况，业务用房面积要适当增加。对已经审批设置的社区卫生服务站实行动态管理，不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要规范。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用。推进社区卫生服务信息管理系统建设，不时提高社区卫生服务管理水平。

四、落实发展社区卫生服务的政策措施

（一）统筹规划区社区卫生服务机构建设

统一组织实施。乡村新建和改建居民小区时，各街道办事处要将发展社区卫生服务纳入发展规划、乡村建设规划和区域卫生规划。要依照国家规定的社区卫生服务中心和社区卫生服务站的建筑面积规范，把社区卫生服务用房纳入居民小区建设规划，与居民住宅同步规划、同步建设，并同步投入使用。政府举办的社区卫生服务机构由政府提供符合规范的免费业务用房。

（二）发挥社区卫生服务在医疗保证中的作用

广覆盖”原则，依照“低水平。逐步完善医保政策，不时扩大医疗安全的覆盖范围，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗平安定点医疗机构范围，把符合规定的罕见病、多发病和家庭病床等医疗服务项目纳入基本医疗平安支付范围。定点社区卫生服务机构就诊，参保人员住院医疗费的个人负担比例要比二、三级医院适当降低，以引导参保人员到社区卫生服务机构就医。

（三）探索改革社区卫生服务价格管理体制

制订我区的社区卫生基本医疗服务价格政策。社区卫生服务机构开展的基本医疗服务实行政府指导价管理。对社会力量举办的社区卫生服务机构提供的除基本医疗服务以外的服务项目的价格，区发改统计局、物价局、卫生局要根据社区卫生服务的发展。可根据其运行利息适当放宽。对于一些个性化服务，收费实行价格公示，可以通过由社区卫生服务机构与服务对象签订合同，依照服务时间、服务次数或服务人数等收取费用。

（四）明确发展社区卫生服务的部门职责

共同推进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责。

加强行业监督管理。组织开展社区卫生服务从业人员的岗位培训和继续教育工作。落实中医药为社区居民服务的有关政策措施。区卫生局要负责制订全区社区卫生服务中长期发展规划、准入规范和管理规范。

区编办根据国家出台的社区卫生服务机构人员编制规范牵头研究机构编制意见。

根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。区发改统计局负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划。

区物价局负责制订社区卫生服务收费规范和药品价格管理方法。

统筹社区资源，区民政局负责将社区卫生服务纳入社区建设规划。支持社区卫生服务的发展。探索建立以社区卫生服务为基础的乡村医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督。

区财政局负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理方法。

制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用方法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策；制订促进城镇基本医疗平安参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。区人劳社保局负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度。

将社区卫生服务设施纳入乡村建设规划，区建设局、规划分局负责依照国家有关规范。并依法加强监督。

区人口计生委负责社区卫生服务机构计划生育技术服务的指导和管理。

区食品药品监督管理办公室负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

五、加强对社区卫生服务工作的领导

（一）切实提高对社区卫生工作重要性的认识

对于维护居民健康、促进社区和谐具有重要意义，发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容。各街道办事处、有关单位要认真贯彻落实国家、省、市有关方针政策，将发展社区卫生服务纳入年度目标考核，切实加强组织领导。

（二）建立运转有效的部门协调机制