卫生局规划医疗机构设置实施意见

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为了更好地适应经济社会的发展形势，进一步促进我县医疗卫生事业的发展，规范医疗市场秩序，加强医疗机构规划和管理，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》、国务院《医疗机构管理条例》、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》及卫生部、省卫生厅颁布的《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构设置规划指导原则》、《浙江省卫生资源配置指导标准（试行）》、《*市医疗机构设置规划》，结合《*县区域卫生规划（20*-2010年）》，制定本设置规划。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以全县区域内居民和流动人口的实际医疗服务需求为依据，以合理配置利用医疗卫生资源及公平地向全体公民提供优良的基本医疗服务为目的，将各级各类、不同隶属关系，不同所有制形式的医疗机构统一规划和布局，合理配置医疗资源，有序开放医疗市场，形成以公立医疗机构为主，多种所有制机构并存的新格局，合理竞争，共同发展，满足社会多层次、多样化医疗卫生服务需求，促进全县人民健康水平和生活质量的提高。

二、设置原则

1、公平性原则。从我县医疗供需实际出发，充分发挥现有医疗资源的作用，以农村为重点，兼顾城镇医疗机构的发展规模，保障全体居民尤其是广大农民公平享有基本医疗服务。

2、公有制为主体原则。坚持公立医疗机构为主体，其他医疗机构为补充的原则。国家和集体举办非营利性医疗机构，个人和其他社会团体办营利性医疗机构。

3、有序竞争原则。有序开放医疗市场，鼓励社会资本进入，促进各类不同所有制医疗机构的平等竞争和发展。

4、分级管理原则。建立和完善分级医疗体系，按其功能、任务和规模不同实施分类指导、分级管理。

5、社区卫生服务为重点原则。实行双向转诊制度，分流就医层次，引导卫生资源向基层和社区流动。为城乡居民提供全面、优质、高效和集预防、医疗、康复、保健、健康教育、计划生育技术指导为一体的社区基本医疗卫生服务。

6、中西医并重原则。遵循卫生工作基本方针，中西医并重，保证中医、中西医结合医疗机构的合理布局及资源配置，鼓励社会力量举办各种所有制形式的中医或中西医结合医疗机构。

三、区域基本概况和居民健康水平

*县位于杭州湾北岸的杭嘉湖平原，东南濒临杭州湾，北距上海、西距杭州均在100公里左右，沪杭东西大道及在建的杭浦高速公路、杭州湾跨海大桥贯通本县，交通十分便捷。全县陆地面积534.73平方公里，海域面积537.9平方公里；至20*年底县域户籍人口为36.43万人，外来人口约9万人；全县下辖8个建制镇、2个区，104个行政村，24个居民委员会。20*年全县国内生产总值153.82亿元，城镇居民人均可支配收入18017元。农民人均纯收入8542元。

20*年全县人口出生率为6.87‰，自然增长率为-0.9‰，死亡率为6.*‰，平均期望寿命75岁。孕产妇住院分娩率100%，孕产妇死亡率为0/10万，婴儿死亡率7.*‰；计划免疫五苗单苗接种率达到95%以上；报告法定传染病（甲乙类）11种，传染病发病率为393/10万。

居民疾病谱情况：传染性疾病下降，慢性非传染性疾病上升，城镇居民死亡谱依次为：循环系统疾病，恶性肿瘤，损伤与中毒，呼吸系统疾病，其他疾病。

四、现有医疗卫生资源

1、医疗机构：截止20*年底，全县取得医疗机构执业许可证的医疗机构150家，其中县级综合性医院2家，中医医院1家，妇幼保健院1家，乡镇卫生院12家，村卫生室95家，厂校医务室20家，综合门诊部3家，武原镇城镇社区卫生服务站7家，*核电系统对内医疗服务的职工医院及卫生所3家，其它医疗机构6家。

2、床位：据20*年统计数据显示，全县各级各类医疗机构共有床位1133张，其中卫生系统县级医疗机构共计730张，乡镇卫生院394张。全县每千人床位数为3.1张。

3、卫生技术人员：截止20*年年底，全县共有注册的执业医师560人，执业助理医师174人，注册执业护士4*人。全县千人医生数2.01人，千人护士数1.11人。全县共有注册乡村医生341人。

4、医疗设备及服务情况：截止20*年末，县卫生系统，国有净资产达2.72亿元。县人民医院和县中医院设在县城武原镇，均拥有全身螺旋CT、大型X线诊断机、彩色B超等先进医疗设备。*县人民医院作为县域范围内实力最强的综合性医院，能够开展脑外科、胸外科、骨外科、泌尿外科、显微外科、烧伤外科、心内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、肿瘤科、传染科、妇科、产科、中医科、耳鼻咽喉科、眼科等各类业务，一般疾病均可在本县境内得到有效治疗。县中医院经过10多年建设，目前已发展成为以中医为特色、中西医结合的二甲等中医医院。县沈荡医院设在沈荡镇，该院为综合性医院，承担着本县域西北片城乡居民的医疗任务。其他各镇卫生院均有B超、X线诊断机、生化仪、尿液分析仪等医疗设备，能开展普通内科、普通外科、儿科、中医科、妇保及儿保、传染病管理、地方病防治等医疗预防保健业务以及承担公共卫生监督、村卫生室（社区卫生服务站）管理、农村合作医疗和城乡爱国卫生技术服务工作等职能。县妇幼保健院设在武原镇，担负全县孕产妇管理及各项妇幼卫生保健工作，开展助产及妇科病治疗，同时对县内其他医疗机构中的妇幼卫生工作承担业务技术指导和培训任务。

5、服务量：20*年，全县卫生系统业务总量达2.13亿元，全年门急诊163.27万人次，各医院累计收治住院病人共22768人，住院床日共194986天，平均住院：县级医院9.22天，卫生院5.45天。病床使用率：县级医院68.68%，卫生院21.62%。病床周转次数：县级27.46次，卫生院14.33次。

五、医疗机构设置总体规划与要求

（一）医疗机构分类与分级

设置的医疗机构根据其性质、服务及经营目的划分为政府举办非营利性、非政府举办非营利性、营利性三类管理。

按《医疗机构基本标准（试行）》设置的各级医疗机构，经医院等级评审达到相应级别的，分别确定为三级、二级、一级医疗机构。门诊部、诊所、卫生室等标准设置的为其他医疗机构。

（二）医疗机构设置及功能定位

1、政府非营利性医疗机构

（1）、设置：*县人民医院、*县中医医院、*县妇幼保健院、*县沈荡医院；8个建制镇镇政府所在地原则上设1家卫生院（社区卫生服务中心）；104个行政村原则上每村设1个村卫生室(农村社区卫生服务站)。城镇原则上以1个社区或居委会为单位设1个社区卫生服务站。县120急救中心和县中心血库仍挂靠*县人民医院，*县中医医院急救科作为120急救中心的补充，承担相应的医疗救治任务。拟设立*县精神病医院，挂靠在县级综合性医院。

（2）、规模：①*县人民医院拟由二级综合性医院向三级综合性医院发展，床位规划增至600张；②*县中医医院为二级甲等中医医院，床位控制在250张。③*县妇幼保健院按二级乙等妇幼保健院标准建设，床位控制在90张。④*县沈荡医院按二级乙等医院的标准建设，床位控制在200张。⑤镇卫生院按乡镇卫生院标准建设，不再向医院规模发展，设观察床位20张。其中通元、西塘桥（开发区）按中心卫生院标准进行建设，医疗用房建筑面积达到3000平方米左右，医疗床位控制在20-75张。⑥村卫生室（农村社区卫生服务站），医疗用房建筑面积在60-150平方米，较大的村可相应增加建筑面积。

（3）、功能：（1）县级综合性医院和县中医医院主要承担全县城乡居民常见病、多发病为主的基本医疗服务、院前和院内急救、疑难病例的会诊及转诊；基层卫生人员的业务培训及下级医疗机构的业务指导；承担政府要求完成的其他指令性医疗保障以及医疗救治任务。县中医院以突出中医及中西医结合治疗为重点，兼顾其他。（2）县妇幼保健院主要承担全县妇幼卫生保健、妇幼卫生健康教育等技术支持和公共卫生服务人员的技术培训和业务技术指导职能，参加社区卫生服务指导工作。（3）各镇政府所在地的中心卫生院及镇卫生院（社区卫生服务中心）以组织开展城乡社区卫生服务为主，为所在集镇及农村社区居民综合提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等内容的社区卫生服务，同时配合和协助卫生行政管理监督部门和疾病预防控制中心承担相关的公共卫生监督与管理，对辖区内的村卫生室实施一体化管理。（4）村卫生室（社区卫生服务站）在所在镇卫生院的统一领导下，承担并完成辖区内的社区卫生服务工作。

2、学校、企事业单位非营利性医疗机构

企事业单位为内部职工服务的卫生所（医务室）的设置，按500名以上职工可设置一家。600名以上学生的学校和一定规模的幼儿园、敬老院（老年公寓）可设置内部医务室。医务室承担本单位的基本医疗、预防、保健服务，不对社会开放。

3、社会民办营利性医疗机构

（1）民营医院设置：支持具有一定规模、有特色、医疗服务质量高、富有竞争力的二级及以上医院进入*医疗服务市场，以满足我县人民群众多层次的医疗、预防、保健、康复服务需求。2010年前原则上在大桥新区规划设置1-2所二级及以上综合性医院。

（2）门诊部：武原镇已设平安门诊部、二三门诊部，暂不设置新的门诊部。

（3）诊所：开放中医诊所、口腔诊所、医学美容诊所。设置区域为县城建成区内，新桥路以东、河滨路以南、百尺路以西、海丰路以北范围。新设诊所与已设置医疗机构相隔道路距离500米以上。

（三）、医疗床位设置和卫生技术人员指标

根据我县经济社会发展趋势及人民群众对医疗卫生服务的需求变化，根据《*县区域卫生规划》，我县的医疗床位设置和卫生技术人员配备控制指标为：到“十一五”期末每千人床位数3.5张，每千人医生数2人以上，每千人护士数2人。

六、主要措施

（一）加强领导，严格把关。根据医疗机构设置原则，在医疗机构审批过程中做好指导帮助工作，把好机构、人员、技术、设备的准入关，严格按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》及设置规划进行设置审批。在执业验收中，除严格按照《执业医师法》和《医疗机构管理条例》进行验收外，还要对相关医务人员进行消毒、隔离和无菌操作等基本知识技能的现场考核。

（二）全面提升服务质量。充分发挥医学会、中医学会、护理学会、农村卫生工作者协会和各质控中心等组织的桥梁纽带作用，加大对医疗机构的业务指导力度，加强培训，提高卫生技术人员的业务水平。加强质控监督检查，完善功能，提高服务质量，努力为人民提供满意的医疗卫生服务。

（三）建立健全长效监管机制。在严格把好准入关的基础上，加强日常监管，进行经常性的监督检查，规范医疗机构的医疗行为，切实保障人民利益。

（四）严格依法行政，规范医疗市场秩序。加强对辖区内医疗机构的执法检查，按照有关法律法规，严格执法，规范医疗市场秩序，进一步促进我县医疗卫生事业有序、健康和可持续发展。

七、本规划自20*年7月1日起实施，由县卫生局负责解释。