农村合作医疗工作实施意见

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20*年我县被省政府确定为全省新型农村合作医疗制度实施县。近一年来，我乡在县委县政府的正确领导下，在乡党委政府的真抓实干下，取得了显著的成绩。现结合我乡实际，就全乡20*年新型农村合作医疗工作提出如下实施意见。

一、指导思想，目标任务及原则

（一）指导思想。以“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，全面贯彻执行中共中央、国务院关于建立新型农村合作医疗制度的方针、政策，增强农民健康保健意识，提高农民整体健康水平和抗大病风险的能力，防止因病致贫、因病返贫，为全面构建和谐社会提供健康保障，促进农村经济发展，维护农村社会稳定。

（二）目标任务。通过建立新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患重大疾病住院带来的经济负担，提高农民整体建康水平，保护劳动生产力。20*年新农合工作目标是：新农合制度覆盖100%的村社，参合率*98%以上。

（三）原则。党委领导，政府组织，农民自愿，互助共济；以县为单位统筹，个人、集体和政府多方筹资，专款专用；以收定支，收支平衡，量入为出，保障适度；大病统筹为主，兼顾基本医疗；科学管理，民主监督。

二、组织机构及职责

（一）领导机构。成立*县*乡新型农村合作医疗管理委员会，由乡人民政府乡长任主任，乡人民政府分管领导任副主任，有关部门主要负责人为成员，负责全乡新农合工作的组织、领导、协调、管理、监督、考核、奖惩等组织协调工作。

（二）经办机构。成立*乡新型合作医疗管理办公室（以下简称“新合办”），为全乡新型合作医疗的经办机构，我乡设立新型农村合作医疗服务站，由院长兼任站长，与医疗机构联合办公，服务站负责审核报销参合农民在本定点医院发生的门诊及住院医疗费用。新型农村合作医疗管理委员会负责本辖区参合农民的登记、参合费用的收取及《合作医疗证》的发放等工作。

（三）监督机构。乡设立新型农村合作医疗监督委员会，聘请乡纪检干部、县人大代表、参合农民代表等为监督员，负责本辖区新型农村合作医疗工作的监督、检查。

三、对象

凡本县农村户籍人口（不含正在服役的义务兵），均属于参合对象，可到所在乡、村以户为单位参加新型农村合作医疗。

四、基金的筹集、管理与使用

（一）基金的筹集

1、基金的筹集：新型农村合作医疗制度实行个人缴费、政府资助、集体扶持和社会捐助等相结合的筹资机制。

2、筹资标准：（1）参合农民以户为单位，每人每年缴费10元。其中五保户参加新型农村合作医疗，其个人缴费由县民政局按每人每年10元标准，从农村医疗救助资金中解决；无力缴费的残疾人参加新型农村合作医疗，其个人缴费由县残联按每人每年10元标准，从残疾人保障金中解决。

3、时间安排：20*年12月20日前完成20*年度农民个人缴费、基金入库及信息资料收集工作，20*年12月31日前完成《合作医疗证》的填发工作，20*年1月1日截止。

（二）基金的管理

凡参合农民的个人缴费、各级政府财政专用补助资金和社会捐助的资金，要按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，坚持收支两条线，管用分开、用拔分开，专款专用、专户储存，任何单位和个人不得挤占挪用。

（三）基金的使用、补偿范围

农民家庭账户资金只能用于支付本家庭成员在县内各级定点医疗机构门诊医疗费用，超支自理；当年结余自动结转下年，可继承，但不退现金，不得作为冲抵下年度家庭成员应缴合作医疗的个人资金。补偿范围为住院期间的药品费、基本医疗费、辅助检查费和普通床位费。20*年参合农民享受的实惠更大，其主要政策：

一是全市统一费用补偿模式。参合农民个人缴费10元全部纳入家庭帐户，用于参合农民的门诊医药费用；

二是全市统一起付线、报销比例和封顶线。乡镇、县级、市级医疗机构起付线分别调整为40元、200元、500元，超出部分报销可报销费用的比例分别调整为55%、45%、30%，全年每人报销封顶线为2万元；

三是10种特殊疾病可享受补偿。对高血压病、糖尿病、尿毒症（门诊透析）、恶性肿瘤（放、化疗）、精神病、白血病、肝硬化、结核病、慢性风心病和脑血管意外等10种门诊特殊疾病，每年可报销不超过1500元的费用；

四是全市统一孕产妇分娩的补偿标准。对参合孕产妇计划内住院正常分娩的，每人一次补助200元；单纯性剖宫产一次性补助300元；

五是全市统一新生儿疾病复查补偿标准。参合农民住院分娩的新生儿疾病筛查费50元，全额报销。

五、强化宣传

各村要组织广大干部群众认真学习，领会新型农村合作医疗文件精神，并制定合理的对策和措施，真正把合作医疗工作放在心上、抓在手上，落实在行动上。做到全乡动员、全民发动，利用广播、墙报等方式把新型农村合作医疗这项工作宣传到群众中去，各村要开好村、社干部会和群众会，做到让群众家喻户晓。增强农民参加新型农村合作医疗的自觉性、积极性和主动性。

六、工作要求

（一）统一思想，提高认识。建立新型农村合作医疗制度是贯彻落实党的十七大精神、全面建设和谐社会和解决民生的重要内容，是统筹城乡协调发展、统筹经济与社会协调发展的具体体现，是帮助农民抵御疾病风险、维护社会稳定的重要措施，是“政府得民心、农民得实惠、社会和谐”的德政工程、民心工程。为此，各村各部门必须高度重视，精心组织，认真实施，更进一步推进我乡新型农村合作医疗工作的全面开展。

（二）加强领导，明确职责。各村要切实加强对新型农村合作医疗制度实施的领导。村支部书记为第一责任人，村主任为第二责任人，各驻村干部为该村新型农村合作医疗的工作人员，层层分解任务，落实责任，确保参合率*到100%。乡卫生院要将此项工作作为20*年工作的重心来抓，乡财政所要做好农民个人缴纳资金的管理；乡民政要积极争取五保户、残疾人的参合资金的到位；乡农经、计生、学校、金融等部门要根据各自职能，积极配合搞好新型农村合作医疗工作。乡党委、政府将把新型农合作医疗工作纳入20*年对各村的年度目标考核内容。