企业退休人员参加医疗保险实施意见

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为稳步推进*县城镇职工基本医疗保险制度改革，切实保障企业退休人员的基本医疗需求，根据《关于企业参加基本医疗保险有关补充规定》(巢政办〔20*〕67号)和《*县城镇职工医疗保险制度改革实施细则(试行)》(庐政〔20*〕9号)文件精神，结合*县实际，现就*县企业退休人员（部分）参加城镇职工基本医疗保险的若干问题提出如下实施意见：

一、参保企业及参保对象

本县所有曾在行政或财供事业单位工作，后调入企业的退休、提前退休(含退职)人员。

二、缴费标准和年限

（一）企业改制时已达到法定正常退休年龄的退休人员缴纳的医疗保险费，以上年度*县已参保的退休人员住院统筹人均支出的医疗费为基数(20*年参保退休人员住院统筹人均支出医疗费为900元)，由改制企业从资产变现中一次性缴纳10年的医疗保险费和社会医疗救助基金(社会医疗救助基金每人每年100元)，即：企业缴费金额＝(900×10＋100×10)×退休人数。参保人员个人不缴费，不建立个人帐户。

（二）未达到法定正常退休年龄而提前退休、退职人员，企业除缴纳住院统筹医疗保险费和社会医疗救助基金以外，还需要提前退休人员按参保时每人每年900元缴纳住院统筹医疗费和社会医疗救助基金(每人每年100元)一次性补缴至法定正常退休年龄（法定正常退休年龄为男60周岁，女50周岁）。提前退休人员至法定正常退休年限具体缴费计算方法为：企业缴费金额＝(法定退休年限－提前退休年限)×1000×提前退休人数。

三、资金筹集

（一）20*年*月*日以前已完成改制而未参保的退休人员参保所需资金，由企业在改制时预留的医疗费中支出。预留不足的或企业缴费确有困难的，由企业主管部门统筹调剂。

（二）20*年*月*日以前已完成改制的企业退休人员参保，其预留的医疗费已发放给个人的，要由企业全额收回。对不愿缴回的个人，视同放弃参保。

所有集体企业退休人员保险费由单位自筹解决。

所有参保基金由县地税部门负责征收。

四、基本医疗保险待遇

对改制企业的退休人员、提前退休（含退职）人员，已足额缴纳保险费的，如一次性缴纳10000元，享受住院统筹和社会医疗救助待遇。具体享受标准，住院统筹医疗保险费用结算和基本医疗服务与就医管理，按庐政〔20*〕9号文件及配套规定执行。对未按规定足额缴费的不享受相应待遇。

五、参保登记和医药费申报

用人单位（或企业主管部门）首先申报退休人员参保花名册，经县组织、人事部门核实合格后，再按规定缴费参保。改制企业退休人员按规定缴纳医疗保险费之后，其发生的医药费由改制后留守人员办理。没有留守人员的，由企业主管部门负责集中申报到县医保中心报销。

六、医疗保险基金管理责任

此类退休人员缴纳的基本医疗保险费和社会医疗救助基金由县医保中心单独列帐管理，单独核算。每年度决算后出现超支，由县政府补足。

七、本《意见》由县劳动保障行政部门负责解释。

八、本《意见》从20*年*月*日起施行。