社区卫生服务工作意见

导语：社区卫生服务工作意见一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

社区卫生服务是农村卫生工作的重要组成部分，是实现“人人享有初级卫生保健”目标的基础环节。社区卫生服务中心是公共卫生体系的网底和基础，同时又承担相当繁重的基本医疗服务。大力发展社区卫生服务，构建新型卫生服务体系，对于优化农村卫生服务结构、方便群众就医、减轻农民医疗费用、建立和谐医患关系具有重要意义。

自*年起，县委、县政府已着手对乡镇卫生院进行硬件投入和功能转换准备。到*年底，县财政共计投入近一亿元对全县16家社区卫生服务中心房屋设施进行标准化改造，并分别对全县120家村卫生室进行标准化建设。同时，逐步解决了制约社区卫生服务功能转换的瓶颈问题，落实了社区卫生服务中心经费收支两条线管理，*社区卫生服务中心建设日趋完善。

但随着*社区卫生服务中心功能转换，一些新的问题随之产生，需要引起政府部门的注意并有效化解。一是社区卫生服务中心实行经费收支两条线管理会导致新的“大锅饭”现象产生；二是社区卫生服务中心实行均等化配置易产生医疗资源浪费；三是社区卫生服务中心编外人员待遇相对偏低，无法吸引住优秀人才；四是政府对公共卫生服务的拨款方式有待于进一步完善；五是目前由于缺少一套完善的、切合本县实际的考评体系，造成各社区卫生服务中心工作发展不平衡，影响了本县医疗和防病工作发展。

为此建议：

一、切实防止新的“平均主义”现象的发生。以前的乡镇卫生院，由于机制、体制的问题，市场经济大环境的冲击，加上政府对卫生事业的投入不足，医院主要靠医疗行为盈利补贴，为求生存，医疗行为存在明显趋利性，争病人、过度检查和过度治疗现象时有发生，是导致老百姓看病贵的重要原因之一。社区卫生服务功能转换以后，政府对经费实行收支两条线管理，从源头上保障了职工的正常收入，保证了医院的正常运行，切断了医疗经济效益与职工收入的关系，但在职工思想上也会逐渐产生做多做少一个样，干好干坏一个样的想法。继而可能出现推诿病人，工作质量下降，引起新的看病难现象出现，因此，亟需建立一套科学合理的绩效考核体系。

二、医疗资源的配置要充分体现物尽其用。社区卫生服务功能转换，政府在经费上对社区卫生服务中心实行收支两条线管理以后，又继续加大投入，对全县各社区卫生服务中心的医疗设备、设施进行标准化的配置和更新。建议在设施、设备配置过程中要充分考虑社区卫生服务中心的医技力量、业务量和业务范围、服务人口和服务面积，对购置设备的使用效率作可行性评估，以避免均等化配置造成设备使用率低下，形成新的浪费。

三、对编外人员，财政应适度提高其工资标准。由于医院在相当长一段时间出于生存考虑，减员增效，大量缩编，加上医疗行业本身的高风险，低收入，全县各家医院都存在着人才紧缺现象，社区卫生服务中心尤为明显。全县所有社区卫生服务中心都不同程度使用一定量的编外人员，以缓解医务人员紧缺现象。在现行体制吸纳该类人员进编有较大困难的情况下，建议县财政在制定工资标准时，充分考虑该类人员工作性质的特殊性和技术含量，适度提高其工资标准，以稳定该类人员在海岛安心工作，解决*地区医务人员的紧缺现状。

四、完善政府拨款方式，提高社区工作效率。社区实现收支两条线管理后，政府简单地把经费下拨到社区，将造成很多弊病，尤其是对公共卫生服务领域。由于公共卫生服务不同于基本医疗服务，前者工作的数量、质量、效益不同于后者简单的数据体现，公共卫生服务工作的性质、工作的方式、考评的模式完全有别于医疗服务，建议政府对公共卫生服务的拨款以卫生部门的年终考核成绩，结合不同社区项目性工作开展进行拨款，这样更有利于社区服务中心整体服务水平的提高。

五、确立社区卫生服务绩效评价原则。建立一套社区卫生服务绩效评价体系已势在必行，首先要确立绩效评价原则，因此建议，一要坚持公益性原则。坚持把社会效益放在首位，转换运行机制和服务模式，注重提高社区卫生服务的公益性和普及性。二要坚持客观全面原则。在公共卫生、基本医疗服务两大功能和社会效益、服务效率等方面开展评价，坚持服务数量与服务质量考核相结合。三要坚持目标性原则。进一步规范服务功能，加强监督管理，达到降低医疗费用、提高医疗水平、提高社会满意度的目标。四要坚持科学性、可行性原则。按照行业规范标准确定评价指标体系，有利于提高卫生服务的效能和效率，有利于提高卫生工作人员的积极性。

六、健全社区卫生服务绩效评价体系。建立一套社区卫生服务绩效评价体系，在评价内容方面建议，一是加强内部管理，规范社区卫生服务中心功能，积极探索实现六位一体服务模式。加强镇村一体化管理，加强社区卫生人才队伍建设，建立健全财务管理制度，严格执行上级部门确定的收支项目、标准，实行部门预算管理，加强对收支两条线资金的管理。二是围绕医疗服务的数量、质量、效益，对基本医疗服务进行考核。坚持社会效益为主，降低医疗服务费用，实现政府投入效益产出最大化，确保社区卫生服务中心运行状况良好。三是增加新的评价项目，如：健康档案，疾病与公共卫生事件报告，计划免疫，结核病、艾滋病、肿瘤、高血压、糖尿病防治，妇女、儿童保健，计划生育指导，职业、饮水卫生，眼病、牙病防治，社区保健教育，学校卫生，专项工作完成情况，对突发事件的应急处置能力等。四是严格执行医保经费使用有关政策和合作医疗管理制度，做到合理检查、合理用药、合理收费、合理住院四原则。五是进行社会满意度测评。政府部门对社区卫生服务中心在日常管理、就医环境、基本医疗服务、公共卫生服务项目等方面，每年以问卷形式向辖区群众进行两次日常测评及一次年终测评，以评估社区卫生服务中心社会效益