中心城区社区卫生服务意见

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为进一步贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)精神，加快发展**中心城区社区卫生服务，推进城乡卫生服务一体化进程，努力满足群众公共卫生和基本医疗服务需求，特制定如下意见：

一、基本原则和工作目标

(一)基本原则。坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。坚持政府主导，部门配合，社会参与，因地制宜，积极推进社区卫生服务。坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。坚持公共卫生和基本医疗服务并重，中西医并重，防治结合。

(二)工作目标。到2007年，中心城区基本形成布局合理、规模适度、结构适宜、功能完善的社区卫生服务网络和信息化管理网络，配套政策落实，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。到2010年，建成具有**特色的城市社区卫生服务新体系，机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，能够满足居民公共卫生和基本医疗服务需求。

二、推进社区卫生服务体系建设

(一)坚持政府主导，建立健全网络体系。政府制定发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和服务站为主体的社区卫生服务网络。原则上以街道为单位(约3－5万人口)设置一个社区卫生服务中心；以1.5－2万服务人口，步行10－15分钟左右的服务半径设置一个社区卫生服务站。社区卫生服务机构工作人员以1∶1.5－2千服务人口进行配备，工作用房面积不小于150平方米，规模适度，功能区分明确，实行统一管理。按照平等、竞争、择优原则，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务。

(二)坚持公益性质，完善提升服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，推行“家庭责任制医生”，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。社区卫生服务机构与大中型医院建立起双向转诊服务网络。大中型医院要对社区卫生服务进行技术指导，及时将诊断明确的慢性病患者转回社区治疗。充分发挥社区卫生服务在基本医疗体系建设中的基础性作用，使居民放心在社区就医，促使病人合理分流和分级管理，真正形成“小病在社区、大病进医院，康复回社区”的城市社区卫生服务新格局。

(三)推进中医药进社区，发挥其优势与作用。加强社区中医中药服务能力建设，合理配备中医药专业技术人员，积极开展对社区卫生服务从业人员中医药基本知识和技能培训，推广应用适宜的中医药技术。在预防、医疗、康复等方面，充分发挥中医药的特色和优势。

(四)加强监督管理，严格机构与人员准入。规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确服务范围和内容，健全技术操作规程和工作制度，完善考核评价制度与方法，科学推进社区卫生服务信息化管理系统建设，逐步建立社区卫生服务信息公示制度，规范社区卫生服务项目及价格管理。加强社区卫生服务标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量，确保医药安全。严格财务管理，加强财政、审计监督。

(五)完善运行机制，规范收支管理与分配。要按照服务工作需要和精干、效能要求，因事设岗、按岗定员，对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。实行岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。积极探索和建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，有条件的社区卫生服务机构可实行收支两条线管理。社区卫生服务诊疗服务实行专用发票。

三、完善发展社区卫生服务的政策措施

(一)制定发展规划，落实相关政策与措施。制定社区卫生服务发展中长期规划和年度发展计划，并纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划，落实规划实施的政策措施。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。

(二)加大经费投入，建立稳定的投入机制。市、吴兴区两级政府要调整财政支出结构，建立稳定长效的投入机制，按照政府购买服务的方式，对社区卫生服务给予财政补助。从2007年开始，对中心城区社区卫生服务机构工作用房平均每年每站补贴5万元（具体由市卫生局根据不同情况统筹安排），按户籍人口每人每年15元的标准安排社区卫生服务专项经费，以后逐年增加。中心城区社区卫生服务财政补助经费由市、吴兴区按比例分担，市财政统筹。

(三)明确医保定点，方便群众就医。将符合条件的社区卫生服务机构和医疗服务项目纳入城镇职工基本医疗保险定点及支付范围，制定促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施，以方便、可及的定点医保服务，引导参保居民充分利用社区卫生服务资源，发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。

四、加强对社区卫生服务工作的领导

发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，是政府的重要责任。市社区卫生服务协调小组负责研究制定促进城市社区卫生发展的方针和政策措施，统筹协调，推动城市社区卫生服务持续健康发展。卫生、发展改革、劳动保障、规划建设、人事、教育、人口计生、药品监管等部门要各司其职，齐心协力，共同做好社区卫生服务工作。为建立健全督导考核机制，由市卫生局牵头，吴兴区、市财政局参与，共同负责对中心城区社区卫生服务的督查指导和业绩考核等工作。市财政每年安排20万元作为考核奖励经费。

鉴于当前的实际，**中心城区的社区卫生服务工作暂由市卫生局负责，并主要依托市级医院和周边乡镇卫生院，为社区居民提供公共卫生和基本医疗服务工作。