危重病人精神病人救治意见

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为认真贯彻实施《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》（国务院第381号令），切实保障流浪乞讨人员的基本生存权利，根据《**市人民政府办公厅转发民政部等部门关于进一步做好城市流浪乞讨人员中危重病人精神病人救治工作指导意见的通知》（渝办发〔2006〕144号）精神，现就进一步做好全县城市流浪乞讨人员中危重病人精神病人救治工作提出如下意见：

一、规范对象，确立标准

救治对象：一是有生命危险的、必须抢救的城市流浪乞讨人员中的危重病人（含病残弃婴）。二是城市流浪乞讨人员中的危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象的精神病人。以上统称流浪乞讨病人。

救治标准：一是对有生命危险的、必须抢救的城市流浪乞讨人员中的危重病人，应采取急救治疗，以控制病情发展。二是对城市流浪乞讨人员中的危及他人生命安全和严重影响社会秩序的精神病人，应采取控制和稳定病情所必须的强制治疗。三是对城市流浪乞讨人员中严重影响社会形象的精神病人，应送大足县精神病医院处置。

二、坚持原则，严格程序

（一）救治原则：一是属地管理原则。各街镇乡境内出现的流浪乞讨病人的救治工作，由各街镇乡人民政府（办事处）负责。二是就近定点救治原则。对已发现的流浪乞讨病人应送离本行政区域最近的定点救治医院救治。三是救危救重为主的原则。对流浪乞讨人员必须及时救治。四是先救治后结算的原则。定点救治医院对送来的流浪乞讨病人必须先行救治，后由有关部门按规定结算医疗费用，不得以先付款后治疗为条件拒收流浪乞讨病人。

（二）定点医院：全县确定县第二人民医院、大足县精神病医院和龙岗中心卫生院为流浪乞讨病人定点救治医院。精神病人必须送大足县精神病医院救治。危及生命急需抢救的流浪乞讨病人，经县救助站同意，可在非定点救治医院救治。

（三）救治程序：实行“首见首接”制，即谁先发现，谁就要接手，谁就要直接送到定点救治医院，并立即通知县救助站。各街镇乡、民政、公安和城管等部门的工作人员在执行任务时有责任将流浪乞讨病人直接送当地定点救治医院进行救治，或通知当地急救指挥中心（120），送往就近定点救治医院救治。定点救治医院在收到病人后，应及时施救，并在12小时内通知县救助站对其是否属于救助对象进行甄别、确认。

病人病情稳定或治愈后，经救治医院同意，属救助对象的，其中是本街镇乡的，由所在街镇乡民政办公室直接送达其监护人或亲属；非本街镇乡的，由所在街镇乡民政办公室送县救助站；也可按照就近原则，与毗邻街镇乡民政办公室协商直接接送。

不属于救助对象的，通知其监护人或亲属接回，或通过其他方式帮助病人离院。流浪乞讨病人经医院救治无效死亡的，由民政部门牵头，公安、卫生等部门配合做好善后处理工作。

对经救治后，无法查明个人情况的，由发现地所在街镇乡人民政府（办事处）安置到敬老院。

三、落实经费，确保救治

（一）救治的城市流浪乞讨病人属于救助对象的，救治经费由县财政安排给救助站的救助业务经费解决。救助对象出院时必须由发现地街镇乡民政办公室、县救助站与定点救治医院共同结账，将救治费用单据送县医保局按县城镇职工基本医疗保险政策审核后，报县财政局。每年11月底，由县民政局、县财政局、县卫生局共同向县政府请示解决落实救治经费。救治经费由县财政局直接拨给定点救治医院。经救治后，无法查明个人情况的视为救助对象。定点救治医院救治流浪乞讨病人，医疗服务收费要严格按照物价、卫生行政部门制定的标准执行，并参照县城镇职工基本医疗保险用药范围用药，但抢救时经县救助站同意除外。对超出用药范围用药所产生的费用和自费部分由定点救治医院自行负责。

（二）救治的城市流浪乞讨病人不属于救助对象的，按性质解决，分渠道结算。一是对已参加本县城镇职工基本医疗保险的参保人员，其救治费用由劳动和社会保障部门按基本医疗保险有关规定结算。二是对今后参加本县新型农村合作医疗保险的，其救治费用由卫生部门按新型农村合作医疗有关规定结算。三是属于本县城乡困难群众的，其救治费用由其主要监护人或亲属承担，对其中符合城乡大病医疗救助政策和慈善救助范围的，由各街镇乡及时上报县民政局和县慈善会审批补助。对其监护人或亲属承担救治费用确有困难的，由街镇乡人民政府（办事处）酌情补助。四是属于县外城乡困难群众的，其救治费用由其监护人或亲属承担，对确实无力承担的，由县民政局从大病医疗救助资金和慈善资金中解决。

贫困流浪乞讨精神病人救治费用可从县级残疾人就业保障康复防治经费中给予适当资助。

四、明确责任，齐抓共管

地方政府是流浪乞讨人员医疗救助工作的主体，应加强对此项工作的组织、领导和协调，确保救治流浪乞讨病人工作落到实处。民政部门综合负责流浪乞讨病人的救助工作。民政部门及所属救助站负责对救治对象是否属于救助对象进行甄别、确认。公安部门应积极协助民政部门对流浪乞讨病人进行甄别和确认；协助民政、卫生等部门维护救治流浪乞讨病人工作秩序。财政部门根据实际情况逐步增加流浪乞讨病人救治的经费预算。卫生部门应指定定点救治医院和指导定点医院对病人病情的诊断、甄别和救治。劳动和社会保障部门按医疗保险有关规定结算本县已参加城镇职工基本医疗保险的参保人员的医疗费用。县残疾人联合会应将贫困家庭的精神病人纳入精神防治康复医疗救助范围。在工作中，各有关部门应互相支持，积极配合，齐抓共管，及时研究解决流浪乞讨病人救治工作中的新情况、新问题，保障流浪乞讨人员的合法权益，共同维护城市公共秩序和社会形象。