卫生局农村建设工作总结

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20**年，全省各级卫生行政部门和广大农村卫生工作者，按照省委、省政府全面推进社会主义新农村建设的要求和《**省卫生强省建设与“**”卫生发展规划纲要》的总体部署，根据省新农村建设领导小组办公室年初布置的工作目标任务,围绕让农民“看得起病、有地方看病、加强预防少生病”的工作要求，以实施“农民健康工程”为总抓手，着眼于城乡卫生统筹发展，全面加强农村卫生工作，努力推进城乡社区卫生服务、完善新型农村合作医疗制度、开展农民健康体检和农村公共卫生服务，使农村卫生工作成为我省维护农村社会发展和稳定，维护农民健康的重要保障措施。现将有关工作总结汇报如下：

一、20**年工作任务完成情况和成效

（一）县、乡、村三级农村卫生管理体制基本建立。

我厅按照省政府《关于加强农村公共卫生工作的实施意见》要求，督促、指导各地建立健全县、乡、村三级公共卫生管理体制和服务网络。目前，各地由政府领导负责、各有关部门参加的公共卫生工作委员会或领导协调机构进一步建立健全，农村公共卫生工作情况纳入有关部门和乡镇干部绩效考核内容，农村公共卫生组织、协调、督查等工作有序展开。乡镇和村公共卫生管理员和联络员队伍组建工作进一步加快，日常管理职责得到了进一步明确和落实。截止20**年底，全省各县（市、区）公共卫生工作委员会都已经成立，相应的工作机制和工作队伍已经建立，乡镇公共卫生管理员总数达2163人，村级公共卫生联络员有**人。

（二）县、乡、村三级农村卫生服务网络进一步健全。

全省各地按照《**省发展城乡社区卫生服务的意见》和“社区健康促进工程”的要求，制订并实施社区卫生服务规划，根据行政区划以及服务人口、服务半径，合理构建社区卫生服务网络。通过调整农村卫生资源布局和优化配置，以县级医疗卫生单位为业务指导、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为枢纽、社区卫生服务站（村卫生室）为网底，农村社区责任医生为骨干的农村医疗卫生服务网络进一步健全。至20**年底，全省各县（市、区）已建立农村社区卫生服务中心11**个，农村社区卫生服务站（室）**个（其中新建社区卫生服务站1827个），社区责任医生3**91人，每千农村居民拥有责任医生数已达0.93人。县级卫生监督派出机构建设稳步推进，至20**年12月底，*%的县(市、区)建立了卫生监督派出机构。

（三）农村卫生投入力度进一步加大。

近年来，省级财政逐年增加卫生事业转移支付资金投入，并将新增资金重点用于支持农村卫生事业发展。20**年省级财政安排“农民健康工程”专项补助资金达6.68亿元，加上市、县财政的资金，全省各级政府用于农民健康保障的投入达到23亿元。在全国率先完成乡镇卫生院危房改造任务后，近两年共安排省级资金1000万元，争取国债资金2730万元，重点用于欠发达地区乡镇卫生院房屋改造。围绕实施农民健康工程，做好农民健康体检工作，20**-20**年省财政每年安排专项资金2000万元，用于欠发达地区乡镇卫生院的B超、X光机、心电图、半自动生化分析仪、血球计数仪、尿液分析仪等新“六大件”装备的补助，提高乡镇卫生院的医疗装备水平。以政府投入为主的**省乡村卫技人员素质提升工程和城市医师支援农村卫生工程全面启动、实施。20**年全省城市医师长期驻基层医疗单位达*人。

（四）“农民健康工程”各项工作卓有成效。

1.新型农村合作医疗工作进展良好。

农民参保率进一步提高，受益面进一步扩大，信息化管理水平进一步提高。从20**年起，省财政对不同经济地区参合农民的补助，从原有的每人每年10、5、3元，提高到每人每年20、10、6元。这样，省财政每年对合作医疗的专项补助资金达到3.68亿元，加上各级财政的投入，每年用于合作医疗的投入将达到16亿元，为新型农村合作医疗制度的巩固完善和可持续发展创造了良好的条件。20**年，全省参合农民3000万，占全省农业人口的89％，人均筹资水平已达90元，全省87个县（市、区）的人均筹资额都达到60元以上。当年度参合农民住院补偿率24.39％，年受益面69％。上一年度全省新型农村合作医疗基金结余率7.51％，运行平稳、有序。新型农村合作医疗实施四年来，累计筹集合作医疗资金68.04亿元，农民实际报销医疗费用59.65亿元，共有3512.61万人次受益。

20**年开始，全面推行“大病统筹为主、兼顾门诊统筹”的补偿模式。目前，已有86个县（市、区）实行了“大小统筹”的政策，全省参合农民的受益面也从试点之初的4%提高到了目前的69%左右。大力推进合作医疗信息化建设，加强科学管理。有84个县（市、区）已完成信息化建设，符合“出院病人费用清单自动导入、自动审核、自动计算报销金额”的要求，省级新农合信息平台正在筹建之中，争取到20**年实现全省联网。新型农村合作医疗制度的实施，较好地减轻了广大农民的医疗费用负担，降低了农村“因病致贫、因病返贫”现象的发生，对于保护农村生产力起到了积极作用。据随机抽样入户调查，95％的参合农民对新型农村合作医疗表示满意或基本满意。

2.第一轮农民健康体检顺利完成。

从20**年起，省政府决定为参合农民免费提供两年一次的健康体检，并建立健康档案。这项工作主要由乡镇卫生院承担，基本内容包括体格检查、心电图、B超、三大常规和X光检查。各地采取有效措施，努力整合农村医疗卫生服务资源，积极改善农村医疗卫生机构基础设施，着力推进农民健康体检工作。20**-20**两年第一轮参合农民健康体检已经结束，累计体检2416万人，占全省参合农民总数的80%。检出患有各种疾病者387万人，占总体检人数的16%，在统计的7种疾病中，高血压位居第一，累计达178万人，胆结石53万人，糖尿病18万人，各地对体检出来的患病对象，纳入社区卫生服务的重点对象，加强了跟踪服务，达到了“无病早预防、小病早发现、大病早治疗”的初衷，受到广大农民的普遍欢迎。

3.农村公共卫生服务任务全面落实。

各地认真制定公共卫生项目服务实施方案，构建社区卫生服务网络，全力推进社区责任医生制度建设，通过划分农村社区卫生服务责任区，选聘社区责任医生、建立健全工作制度和考评体系等，使农村公共卫生服务项目管理工作得以逐步开展，农村居民基本卫生服务、重点人群重点服务和基本卫生安全保障等三大类12项任务得到逐步落实，全省以县单位农村公共卫生服务项目达标率达到91.2%。据下半年省政府办公厅组织对22个县（市、区）的督查情况和20**年底各县（市、区）自查及各市的复核结果显示，对比项目实施前的数据，各类公共卫生项目指标都有了明显提高。儿童规划免疫“五苗”全程接种率由93.6%提高到98.7%，肺结核病规范管理率由90.9％提高到97.2%，精神病人综合管理覆盖率由61.7%提高到93.9%，食品从业人员体检率由88.4%提高到97.7%，重点传染病监测合格率由91.8%提高到98.6%，儿童系统管理率由86.6%提高到92.8%，产前检查率由92.9%提高到98.7%，产后访视率由91.4%提高98%。农村环境卫生面貌有了较大的改善，农村饮用水水质监测率达93.6%，农村粪便无害化处理率达65.1%。农民对卫生服务的满意率有了较大的提高。据对44个乡镇的440位农民调查，对农村社区卫生服务的综合满意率达89.3%，对社区责任医生的满意率为84.3％。

二、有关新农村建设的决策部署和政策措施

（一）全面部署工作目标任务。为切实抓好新农村建设各项工作任务的落实，把“农民健康工程”这件为民办实事工程抓细、抓实、抓好，我厅每年召开全省农村卫生工作会议，全面部署具体工作任务。要求各地深入贯彻落实全省农村卫生工作会议精神，牢固树立“群众利益无小事”的理念，加快建立和完善以县为主，县、乡、村三级农村卫生管理体制，协同推进新型农村合作医疗、农民健康体检和农村公共卫生服务3大任务，全面实施“农民健康工程”。20**年5月，省政府召开全省城乡社区卫生工作暨新型农村合作医疗工作会议，会后出台了《关于加快发展城乡社区卫生服务的意见》及一系列配套政策文件，进一步明确了今后一个时期，我省农村社区卫生工作的重点。20**年，我们组织了一期全省各县（市、区）卫生局分管局长培训班，四期乡镇卫生院院长培训班，厅领导、有关处室负责人亲自授课，对“农民健康工程”有关内容进行系统培训。

（二）进一步完善相关配套政策。为进一步明确“农民健康工程”的内涵、目标、建设任务和保障措施，我厅围绕卫生强省建设与“**”卫生发展规划纲要，会同有关部门，在调研的基础上，完善和制定了相关政策性文件。出台了《**省农民健康体检管理办法》、《**省农村公共卫生服务项目实施方案》、《**省省级农民健康体检专项补助资金管理办法》、《**省省级农村公共卫生服务专项补助资金管理办法》、《**省规范化城乡社区卫生服务中心创建标准》、《**省农村公共卫生服务项目工作要求》、《关于加强新型农村合作医疗医药费用管理的意见》、《**省乡村卫生专业技术人员高级资格评价与职务聘任规定》、《**省乡村卫技人员素质提升工程实施方案》、《**省乡村医生基本用药目录》、《关于促进新型农村合作医疗参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》、《**省农村公共卫生服务项目考核实施方案》等一系列配套文件10多个，为进一步指导全省各地开展新型农村合作医疗、城乡社区卫生服务和农村公共卫生工作，加强农村卫生队伍建设，提升乡村卫技人员业务水平，推进“农民健康工程”的有序开展提供了政策支持。同时，各地也在调研的基础上，结合实际出台了一系列加强农村卫生工作的实施意见和方案。

（三）加强对基层工作的指导、督查和考核。为了更加深入地了解农村卫生工作开展的情况，抓好“农民健康工程”各项工作任务的落实，我厅组织人员深入到山区老区、交通不便海岛、外来人口集中地的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生室）以及农户家中，进行调查研究，认真听取基层医务人员和农民群众的意见、建议，及时发现农村卫生工作中存在的实际困难与问题，根据调查掌握的情况，提出了不少有针对性的建议和意见，提供给有关领导决策参考，如在农村社区卫生服务的基础设施建设、乡村卫技人员素质提升、乡村医生的待遇、扩大参合农民健康体检项目等方面提出建设性意见，有效地推进了“农民健康工程”的深入实施。我厅在指导各地开展“农民健康工程”各项工作中，切实强化服务意识，加强对惠及农民的新农合、公共卫生、健康体检等专项经费的管理和使用指导，对个别地方出现专项资金管理上的违规事件及时督促、指导、纠正，并要求全省各地引以为戒，建立健全内部财务管理办法、机制，规范会计核算，提高财务收支的透明度，做到专款专用，严禁挤占挪用，把专项资金真正用于农民的医疗卫生服务。加强对“农民健康工程”各项工作的督导，20**年下半年在各县（市、区）自查和各市复核的基础上，省政府办公厅组织了农村公共卫生工作专项督查，全省形成层层负责、层层落实的良好工作机制，确保各项工作任务落实。在对全省三类地区不同经济社会发展状况和农村社区公共卫生工作实际开展情况广泛调查的基础上，为了规范各地的工作，我厅起草了《**省社区卫生服务工作规范》，目前已完成征求意见的过程，拟于20**年初印发各地执行。

三、存在的问题

在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，我省农村卫生工作的基础还较为薄弱，地区之间发展也不平衡，农村医疗卫生服务保障与农村居民的健康需求仍存在一定距离；农村社区卫生服务网络有待完善；社区卫生服务能力有待提高；新型农村合作医疗的筹资水平、农民健康保障水平还有待进一步提高；农村卫技人员的业务素质还需要进一步提高，队伍要进一步稳定。我们将高度重视上述问题，认真贯彻落实党的**精神，围绕构建和谐社会，把农村卫生工作各项工作任务融入到社会主义新农村建设的伟大实践之中，加强与有关部门的协调，不断深化体制改革和制度创新，认真加以研究解决。

四、20**年的工作思路和目标任务

20**年全省农村卫生工作，认真贯彻落实党的**会议精神，继续深入贯彻落实省委、省政府社会主义新农村建设和“卫生强省”建设的战略部署，围绕“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，按照“让农民有地方看病，看得起病，加强预防少生病”的要求，以卫生强市、卫生强县创建为抓手，进一步推进农村社区卫生服务，全面实施“农民健康工程”，促进全省农村卫生事业进一步发展，为构建社会主义和谐社会服务。

（一）20**年社会主义新农村建设卫生工作目标任务：

1.全省新型农村合作医疗参合率达90%，全省所有县（市、区）人均筹资标准不低于100元。所有县（市、区）开展门诊费用报销制度，住院补偿率达到30％以上。以县为单位信息化建设完成率达95%。

2.20**年参合农民健康体检率达45%以上。

3.以县为单位农村公共卫生服务项目达标率达85％。

（二）20**年社会主义新农村建设卫生重点工作：

1.大力推进农村社区卫生服务。

一是健全农村社区卫生服务网络建设。按照《**省人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的意见》的要求，以“五个转变”、“四个化”为核心，制定并实施社区卫生服务规划，重点加强城乡基层医疗卫生资源的配置和优化，合理构建社区卫生服务网络，逐步将乡镇卫生院和村卫生室转型建设成为社区卫生服务中心和站，整合和下移疾病控制、卫生监督、应急救治和基本医疗服务等方面的力量，做到“疾病防控立足社区、卫生监督进驻社区、应急行动依靠社区、城市医院牵手社区、责任医生扎根社区”，使农村卫生工作“关口前移，重心下移”。

二是加快规范化社区卫生服务中心(站)创建，开展城乡社区卫生服务机构业务用房标准化建设。根据《**省规范化城乡社区卫生服务中心创建标准（试行）》的要求，在20**年每个县（市、区）创建至少一个规范化社区卫生服务中心的基础上，加快推广进度。20**年按照“规划引领，突出重点，严格标准”的原则，加强城乡社区卫生服务机构业务用房标准化建设，要大力推进社区卫生服务示范区（县、市）的创建和推广工作，以点带面，促进全省城乡社区卫生服务工作协调发展。

三是加快推进社区卫生服务中心和站的一体化管理进程。建立健全社区卫生服务中心对站的管理考核机制，落实中心对站的统一管理。鼓励有条件的地方探索社区卫生服务机构“收支两条线”管理。完善社区责任医生制度。按照1∶1000-1500的比例，配备社区责任医生，制订下发《**省社区卫生服务工作规范》，规范指导各地的工作。加快城乡社区卫生服务信息管理系统的完善和推广应用，探索建立全省社区卫生服务电子地理信息系统，提高社区卫生信息管理水平，逐步实现“管理一体化、服务网络化、责任网格化、信息现代化”。

2.巩固完善新型农村合作医疗制度

我省的新农合工作已进入深化提高阶段，20**年将以制度建设为重点，努力提高保障水平，进一步巩固和完善新型农村合作医疗制度。建立稳定可靠、合理增长的新型农村合作医疗筹资机制，加大政府扶持力度，积极引导农民提高个人缴费水平。新型农村合作医疗的筹资标准不低于每人每年100元，省财政对全省不同经济类型地区参合农民的补助分别从每人每年的20、10、6元提高到40、20、12元，稳步提高新农合的保障水平。完善“住院统筹为主、兼顾门诊统筹”的补偿模式，在实行大病住院统筹的基础上，全面推行乡镇卫生院（社区卫生服务机构）门诊费用报销制度，实行当场实时结报。逐步提高新型农村合作医疗的补偿水平，减少补偿分段，采用补偿比例先递增后递减的补偿方案，争取住院补偿率达到30％以上，适当降低住院补偿起付线。加强对定点医疗机构的监管，努力控制医疗费用不合理增长。加快信息化建设进程，以县为单位信息化建设完成率达95%。

3.认真落实农村公共卫生服务各项任务。

扎实做好农村公共卫生服务，深化细化服务项目内容，以绩效评价为抓手，提升服务工作质量。按照《**省农村公共卫生服务项目考核实施方案》的要求，加强对全省农村公共卫生工作的指导督查，在各地工作实践的基础上，制定并实施全省农村公共卫生工作规范。搭好农村公共卫生工作平台，有效发挥县级疾病预防控制、妇幼保健、医疗救治、卫生监督对农村公共卫生工作的业务指导作用。加强流动人口的公共卫生管理，争取落实流动人口公共卫生工作经费补助。以农民群众的满意度、工作的实绩和政策措施的到位为主要考核达标内容，20**年，以县为单位农村公共卫生服务项目达标率达85%以上。

4.继续推进第二轮参合农民健康体检工作。

增加财政投入，提高健康体检经费，结合第二轮农民健康体检，开展乙肝等筛查，加强乙肝等重点传染病的防治工作。加强健康体检的后续管理和对重点人群的跟踪服务，强化健康档案的规范化管理，按照全人全程健康管理的要求，探索建立标准化的动态数字健康档案，加强高血压、心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的社区管理，建立有效的城乡居民社区健康综合管理模式，让农村居民人人拥有责任医生，家家建立健康档案，更好地享有责任医生提供的社区卫生服务。

5.加强农村卫生技术人员队伍建设。

继续开展乡镇卫生院（社区卫生服务中心）院长（主任）培训工作，帮助转变理念，更新知识，提高管理能力。组织开展社区责任医生岗位知识培训，提高责任医生服务能力和服务水平，切实承担起农村公共卫生三大类12项工作任务。贯彻实施《乡村医生从业管理条例》，严格执行《**省乡村医生基本用药目录》，加强乡村医生全科医学知识和实用技术培训。探索建立乡村医生养老保障制度，争取出台全省性的指导意见，稳定乡村医生队伍。

6.加强调查研究和指导督查。

积极开展新型农村合作医疗重点、难点工作的研究，进一步加强对全省各地新农合工作的指导。加强社区卫生服务模式和公共卫生工作机制的研究，按照“疾病预防立足社区、卫生监督进驻社区、应急行动依靠社区、城市医院牵手社区、社区责任医生扎根社区”的要求，研究建立与疾控中心、监督所、妇保院、镇公共卫生管理员、村联络员的有效工作机制。研究建立农村公共卫生工作绩效评价考核机制，进一步完善督查、考核、通报以及分类指导等制度。