医院上半年工作总结

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2005年，是我院落实“以病人为中心、以提高医疗质量为主题”的医院管理年，更是全面实施以全员竞聘、职称评聘分开和全员人事为主要内容的人事制度改革的关键年。上半年来，我们始终以党的十六大精神和“三个代表”重要思想为指引，树立科学发展观，在市卫生局的指导下，紧紧围绕全年工作目标任务，通过强化管理，深化内部运营机制改革，提高竞争实力，打造和提升医院品牌，圆满完成了上半年各项工作目标任务。

一、深入组织，学教结合，不断加强职工的政治思想建设

牢固树立科学发展观，结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义；二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育；三是开展一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心；四是法制教育，组织党员干部和医护人员认真学习《党员干部十不准》、《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。通过学习教育，帮助职工树立正确的人生观、世界观、价值观，解决工作中出现的新问题、新矛盾，在经历了两院合并、托管、内部运行机制改革等重大变革后，院内职工思想稳定，各项工作顺利开展。

二、解放思想，与时俱进，进一步深化内部运行机制改革

为进一步引入竞争机制，充分发挥各级各类人员的主观能动性和工作积极性，首先组织了班组长竞聘上岗工作。本次竞聘坚持德才兼备的标准，坚持按需设岗、按岗定责和精简高效原则，全院共设班组长岗位29个，经过广泛宣传发动、个人自愿报名、集体推荐，院评聘委严格资格审查，确定54名候选人，报名人数和报名岗位之比最高达5：1。最后，26名同志脱颖而出，顺利上岗。在成功实施了中层干部评聘上岗和班组长竞聘上岗的基础上，于6月25日全面启动了全员竞聘工作。市卫生局和院纪检委的领导全程参与监督，整个操作过程充分发扬民主，尊重民意，以群众的公论作为录用的导向和基础，经院党委会严格进行资格审查，不论年龄大小、资历高低，在群众测评和评委打分面前人人平等。对每一位竞聘者，群众测评人数不少于20人。评委组由7-9名评委组成，其中固定评委由分管院长、各科室负责人组成，流动评委则由本院协理员、工会领导、人大代表、政协委员、老专家等组成评委库，在每次竞聘演讲前一小时从评委库里随机抽取，从而最大限度地减少人为因素的影响，使竞聘得分更趋公平合理。竞聘前后历时一个多月，严格按照通过方案、公布方案、择岗申请、资格审查、民主测评、竞聘演说、确定上岗人选及任前公示等8个程序进行，做到公开有序，规范运作。本次竞聘设置岗位672个，最终上岗人员609名，转岗91名，提前内退人员24名，待岗人员4名。全员竞聘工作的圆满完成，充分体现了医院管理团队务实高效的运作理念，标志着我院在深化人事制度改革和人力资源整合方面又迈出了成功的一大步。通过竞聘，使现有的人力资源得到了充分开发和利用，全面提升了现代化医院的执行能力，使医院管理更具科学化、精细化、合理化，同时，也促进了职工队伍素质和医院整体功能的提高，为下一步实施技术职称评聘分开和全员人事打下了坚实的基础。

进一步修订完善了新的《综合目标管理考核细则》，对职工的劳动纪律、政治思想、职业道德、服务规范、工作效率、工作质量等各个方面制定了明确的考核要求、考核方法和评分标准，通过半年多的规范运作，各项工作开始步入正轨。新《分配办法》对利益分配模式进行了调整，体现按劳分配、效率优先的原则，实行职工档案工资与实际薪酬相分离。合理拉开分配档距，向高技术、高风险、高责任、高贡献岗位倾斜，把职工收入与劳、职、绩、效紧密挂钩，鼓励多劳多得、优劳优得，使职工与医院风险共担、责任共负、效益共创、利益共享，发挥了激励作用，调动了广大职工的积极性和创造性，取得了较好的社会效益和经济效益。据统计，1-6月，全院业务收入·####万元，同比增长####%，收支相抵结余####万元，门急诊人次同比上升###%，出院人次上升###%，人均收入上升####。

三、明确目标，强化内涵，实施质量管理可持续发展战略。

在医疗管理工作中，制定了“三个提高、一个降低”的奋斗目标。三个提高指提高医疗管理水平、医疗服务质量和执业素质，一个降低则是降低医疗纠纷和医疗差错的发生率。邀请####医疗集团质量控制总监来院进行了《医疗安全与医疗纠纷的防范》、《医疗纠纷与医疗事故的处理》专题讲座。根据我院实际情况，制定了防范、处理医疗事故的预案。加强医疗质量的督查力度，将终末质量重心转移到对环节质量的监控。一是以抓好关键性医疗制度的落实为基础，狠抓了医疗质量特别是病历处方质量的提高。召开病案管理委员会议3次，同时对各科的归档病历、处方质量评审结果进行了3次展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈到各科室，要求限期整改，并予以定期复查。除了院内每月组织对病历、处方进行自查外，两次随机抽样内、外、妇病历共315份，送到兄弟医院评审，甲级病历284份，乙级病历28份，未定级病历1份，丙级病历2份，甲级率达90%。对发现丙级病历的个人给予：1、扣发1000元人民币；2、全院通报批评；3、待岗两个月的处理。同时，扣除科室绩效考核分5分。对质量差的病历和处方以《医疗通报》的形式在院内公开曝光，起到了一定的警示和促进作用。二是以抓抗菌药物使用为突破口，努力降低药品收入占业务收入的比重。坚持合理检查、合理用药、因病施治，努力降低门诊病人费用，出台门诊病人处方最高限额，特殊病种的特殊用药报相关部门审批，规定每张门诊处方限额160元，超过处方最高限额，系统将自动停止其处方权（因HIS问题，未能实施）。制定本院各科室药占比最高控制指标，对超标的科室在每季度考核汇总时予以扣发考核分，直接与科室经济收入挂钩。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，选用特殊使用抗感染药物应从严掌握。凡超越处方权限用药均需填写“抗感染药物使用审批表”，履行审批手续，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

根据卫生部关于开展“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动的有关精神，围绕“质量、安全、服务、控费”四大主题，制定了医院管理年实施方案和工作计划。将工作任务分块细化，由各分管院长分别牵头，明确责任科室、责任人，要求各科室根据医疗行为过程中的热点、难点问题，结合本科室实际，进行认真排查，制定具体的工作计划。活动开展以来，全院的医疗安全意识、病人满意度、医疗质量等大幅度提高，“以病人为中心”的服务理念逐步深入人心，医务人员的责任心、医疗质量管理意识等都明显增强。下半年，我们将继续深化内涵建设，以江苏省现代化医院建设标准为抓手，深入开展医院管理年活动。进一步完善质控量化体系，逐步建立起由策划、共识、落实、评估、反馈、纠正和再实施七个环节构成的管理链条，为实施质量管理的可持续发展战略提供保证。

四、专科建设，人才兴院，着力打造名医、名科、名院品牌

为了取得长足发展，我院提出了打造传染、肿瘤、泌尿、消化、心血管、儿童哮喘“六个中心”的战略目标，全力加强专科建设，树立名医、名科、名院品牌。要想打造专科品牌，人才是关键。为切实做好人才培养的各项基础性工作，主要采取了如下举措：举办临床医生“三基”考试2次，参考人数达268人，在参考人员中又再次抽考83人，两次成绩均达良好；举办护士“三基”考试2次，参考率达100%，对不合格者强化培训补考，使合格率达100%；举办住院医师继续再教育业务讲座12次，远程教育22次；开展护理操作技术考核6次；选派去三级医院临床进修16人，参加·###医学院举办的“研究生课程班”和“研究生委培班”10人，去####医疗##挂职锻炼3人。根据专业对口和不脱产的原则，鼓励大专和中专学历人员参加省成人高校学习，提高学历层次，有3人考取本科，13人考取大专，1人获得硕士研究生入学资格。一系列强有力的措施，使人才培养工作落到了实处，为培养高素质卫技人才，打造“三名”品牌奠定了良好的基础。在进行医疗区大规模改、扩建，资金紧缺的情况下，加大了科研经费的投入，鼓励并积极组织医务人员开展科研攻关。要求科教科加强把关，严格筛选，对于有一定实用性和研究开发价值的项目，医院在经费、人力、时间等方面予以重点保证和支持。对2004年由····科技局和·###科技局立项的9个项目进行筛选、评价，确定《食管鳞癌与乙肝病毒的关系及癌前病变预测的系列研究》等3个项目作为重点扶持的项目。有2项课题申报市科技进步奖，5篇论文申报市优秀科技论文奖。

新开展了微泵化疗临床应用、经皮肾穿刺钬激光碎石、前列腺等离子切除等新技术项目10余项。各病区开始推行了模式化和专科特色服务，麻醉科等科室也开展了疼痛门诊等创新服务。依靠####医疗##强大的技术支撑，先后成立了儿童哮喘诊疗中心、泌尿疾病诊疗中心和胆道疾病诊疗中心

五、以人为本，优化流程，努力为人民群众提供温馨、优质服务

为进一步加快医院的内部环境建设，改善就医者的诊疗环境，我院投入了150余万元，对老病房楼、供应室、分院病房楼进行重新改造装修，斥资近20万元对院内的HIS信息管理系统进行了更新，首期工程实现了东、西院信息联网。邀请南京园林公司专职设计人员为我院设计绿化规划，使医院布局更趋合理，服务功能更趋齐全，就医流程更趋科学，环境面貌也逐步靓丽起来。

在优质服务中强化医务人员的人文精神，下大决心改革传统的、低效率的、以方便医院为前提的服务流程，最大限度地为病人提供服务的方便。优化服务环境，规范服务言行，积极开辟“急救绿色通道”，努力为病人提供全程、优质、价廉的医疗服务。原门急诊楼、老病房楼和医技楼在当初兴建时由于规划不当，未安装电梯，病人看病、检查十分不便，反映很大。我们在门急诊楼和医技楼新安装电梯3台，以方便病人就诊；对收费窗口重新布局，在门急诊、病房、医技每个楼层都各设立一个收费窗口，免去了病人看病、缴费奔波之苦；新开设了治疗饮食、病员饮食等服务；邀请##专家前来举行大型义诊3次，诊疗1500余人次；在“4.7世界卫生日”、“5.31世界无烟日”、“6.6爱眼日”分别组织医务人员进行健康教育知识宣教3次，上街、赴社区义诊3次，累计接受义诊、健康咨询560余人次；##医疗集团派驻了胆道、心胸外科、泌尿外科、儿科等科专家常驻我院坐诊、手术，对青年医务人员进行传、帮、带，缓解病员找专家看病难的矛盾；落实便民措施20多项，及时解决病员就诊中的疑问和困难，受到了病员的好评。

六、注重宣传，策划营销，逐步树立起医院良好的品牌形象

在全院逐步树立全员服务及全方位营销的医院经营理念，导入“顾客满意”营销理念，把“方便病人，尊重病人，理解病人”作为一项制度。完成了导医标识体系的导入与改造，加强了发展部和体检中心的配套服务，初步启动了差别化医疗服务工作（VIP贵宾服务），1-8月份，接受健康体检近9000人次，累计达80余万元。把加强沟通、回报社会作为全体医护人员的职业要求，有体系地开展了全方位的健康服务，导医服务工作赢得了广泛的好评。继续组织了志愿者小组免费为老年人服务，充分利用我院几个社区卫生服务下伸点贴近群众的优势，定期开展健康知识咨询、免费为贫困群众义诊等活动，并为他们建立电子健康档案，拉近与他们的距离。抓住了医院托管后出现的一系列新变化、新亮点，制订了医院形象宣传的一整套方案。充分利用电视台、报纸、电台、灯箱广告等形式宣传医院新形象，在电视台收视率最高的两档节目中开辟了每周一期的“名院风采”和“健康之友”专题栏目，每天播出多频道流动字幕，介绍医院的形象、人才、管理、专科以及专家指导疾病防治等；在《·###日报》、《·###广播电视报》、《····信息》上刊登专题和报花。采取强大的宣传攻势，做到“周周报纸有文章、天天电视有图像”。注重品牌营销与服务营销，在电视、平面媒体广告等方面加强营销的同时，我们更重视品牌内在的价值因素质，在提升服务体系质量、员工客户服务意识和服务能力的基础上，打造和提升医院的品牌。我院的托管后的一系列变化，引起了国内同行的高度关注，先后多次接待了北京、浙江、安徽等地政府部门和医院领导、专家的参观来访，并在江苏省医院工作会议上作经验交流。

七、成本核算，增收节支，不断增强医院的发展后劲

启动了新的成本控制框架，注重后勤管理，在保证临床一线水、电、汽和物资供应的同时，强化成本核算，水、电、汽、物资使用列入科室成本，各类后勤物资、办公用品实行以科室为单位定时、定额、定量供应，节约有奖，对于一切非业务性开支，千方百计压缩，当用则用，当省则省，减少浪费和流失。采取一系列措施，完善了新药准入及特殊器械供应等制度，加强了药费比控制和处方监测，从源头上、从各个环节上堵住漏洞。从6月份开始，公司已正式向我院统一配送药品。积极配合####医疗##在集团内各托管医院中实施的渠道管理，对药品、器械等由公司实行集中招标采购，统一调配，缩短药械供应链，减少中间环节，降低批零差价，从而在降低医院运营成本的基础上，更多地让利于老百姓。通过集团渠道采购的腹腔镜、钬激光、CR等仪器设备，根据我们与本地经销商议价比较情况来看，为医院节约了30余万元。

狠抓了增收节支，重点抓了医疗收入比例的提高，增加收入的含金量。在药品的价格上对每个品种每个批号都精打细算，尽量压价，据统计，1-6月份，药品采购成本1963.20万元，毛利润1234.65万元，药品差价率达39.73%，医疗收入占业务收入的比例也由去年同期的45.09%上升到45.86%。

八、院务公开，接受监督，切实提高医院管理的透明度

在平时的工作中做到五坚持：一是坚持公开内容的全面性，严格按照上级规定的内容，全面公开；二是坚持院务公开的形式多样化；三是坚持院务公开内容的时效性，严格按规定时间公开；四是坚持院务公开程序规范化；五是坚持定期组织对院务公开工作进行评议，讨论制订了《院务公开每月考核制度》，制定了考核细则及评分标准，按目标对科室进行考核，按季兑现。建立了《干部民主评议制度》和《接待职工询问制度》，由纪检委、工会牵头，组织了8次职工评议活动，召开2次职工座谈会，广泛听取社会群众和院内职工对院务公开工作提出的问题和建议，及时研究整改和征求意见，使院务公开工作逐步做到经常化、制度化、规范化，受到了有关部门的肯定，并荣获····市“院务公开先进集体”称号。实行党政重大事项票决制，中层干部的聘用、工作人员的调动、大型基建和技术建设项目，万元以上仪器设备的购置等都经过领导班子集体讨论，并无记名投票，使决策更加科学、规范。对各类贵重器械采购都建立了严密的招标准入制，规定5000元以上的物品采购必须签订协议，5万元以上物品采购和10万元以上的基建项目必须上报有关部门，实行招标采购。能通过公开招标形式办的事情，一律公开招标，并主动接受上级纪检部门的全程监督，提高了工作的透明度。

上半年，医院在提升服务、加强质量、控制成本、加快发展方面做了许多工作，完成了主要工作目标，但工作中也还存在着不少问题，主要表现在：

1、两院合并以后，医院规模扩大，经过半年多时间的磨合和医疗资源的整合，各项工作已逐渐步入正轨，但文化冲突和团队沟通仍然存在一定障碍，造成工作衔接中的脱节，暴露出不少医疗质量上的隐患及缺陷。

2、学科建设和学科带头人的培养是医院发展的命脉，也是战略高度上的焦点问题。各临床科室均出现不同程度人才培养断层的苗头，这些都是在今后管理工作中面临的挑战和亟待解决的问题。

3、医疗服务质量没有实质性的提高，表现在门急诊人次上升不明显或停滞不前，床位使用率依然不高，还没有能吸引和留住外流的病人。