区政办社区卫生室建设意见

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根据区政府《关于社区（村）集体卫生室建设指导意见》和《关于推行全区街道社区卫生服务一体化管理的意见》的要求，为推动社区集体卫生室的建设和管理，经街道研究，对社区集体卫生室的职责、人员、设施、药品、财务、考核等提出以下实施意见。

一、指导思想

按照建设社会主义新农村和构建和谐社会的要求，不断深化农村医疗卫生体制改革，着眼于解决广大居民看病难、看病贵等突出问题，构建有利于人民群众及时就医、安全用药、合理负担的社区级医疗卫生制度体系，完善以新农合为主的居民医疗保障制度，满足居民的基本医疗保健及健康教育、疾病防治等卫生需求，提高居民健康水平，促进经济社会又好又快发展。

二、社区集体卫生室建设内容

（一）职责

1、基本医疗服务：为辖区居民提供农村常见病、多发病的初步诊断、治疗和转诊服务，实行基本药物制度。

2、社区级公共卫生服务：为居民建立健康档案、提供计划免疫、传染病防治、慢性病防治、老年人保健、孕产妇和儿童保健管理、健康教育、重型精神病、残疾人康复指导等公共卫生服务。积极开展爱国卫生活动，不断提高农村居民的卫生意识。

3、新型农村合作医疗工作：作为新型农村合作医疗定点医疗机构的集体卫生室，负责为就诊的参合病人提供登记、现场结报及材料上报工作，所使用的药品由辖区街道卫生院统一配送，确保农村居民用药安全价廉。

（二）人员

1、人员准入和执业管理。社区集体卫生室人员配备原则上从本社区有执业资格的现有从业人员中选聘，按2000-4000的服务人口配备2-4名执业（助理）医师或乡村医生（有条件的要配备1名女医生），按照自愿申请、竞争上岗、择优录用的原则由社区聘用，聘期一年。各社区拟定集体卫生室人员配置方案，报街道办事处批准后实施。每个社区集体卫生室设负责人1名，负责人由社区任命，区卫生局审核批准。卫生室人员实行岗位目标责任制，进行年度考核，对年度考核不合格的，由社区提出解聘意见，经街道办事处审核、报区卫生局批准后实施。

报名人数多于应配备人员，建议由社区党员、居民代表会议推选和理论技能考核相结合的办法选聘；报名人数等于或少于应配备人员，建议由社区党员、居民会议通过；人员不足部分，暂时由街道卫生院派工作人员补齐；经街道批准，可从有执业资格人员中选聘补充。原则上卫生室工作人员不超过65岁，负责人不超过60岁。

2、聘用人员补助办法。社区集体卫生室实行基本药物制度后，聘用的执业（助理）医师或乡村医生由各级财政按照不低于街道上年度农民人均纯收入的2倍核发补助。区财政按照每名工作人员1万元的标准进行定额补助，资金划拨街道，由街道统筹调配，其余部分由街道、社区各负担50%。如遇上级部门对集体卫生室工作人员补助政策调整，按照就高不就低的原则进行补助。

（三）设施：

1、业务用房建设标准。集体卫生室是由社区举办的公益性医疗机构，社区为集体卫生室投资和建设的主体。社区集体卫生室业务用房面积按照社区人口数量进行配备。社区人口数量1000人以下的，集体卫生室业务用房建筑面积要达到80平方米以上；社区人口数量1000-2000人的，集体卫生室业务用房建筑面积要达到120平方米以上；社区人口数量2000人以上的，集体卫生室业务用房建筑面积要达到160平方米以上。社区集体卫生室的建设应有独立的工作区域，要做到诊断室、治疗室、观察室、药房、健康教育室、信息档案室“六室分开”，并具备通水、通电、通路、通电话、通网络“五通”条件。

2、建设资金筹集。区财政对社区集体卫生室的建设实行“以奖代补”。经区医改工作领导小组验收达标后，区财政按照市财政1:1的比例进行奖补（市财政暂定新建每个补助1万元、改扩建每个补助0.6万元），其中，对2009年村级可支配财力低于50万的社区，在奖补的基础上再增加补助1万元。采用租赁形式提供集体卫生室业务用房的，区财政不予补助。

3、医疗设备。参照《市村（居）卫生室达标建设医疗器械配置目录》的要求配备。

（四）药品：

按照医改工作的统一部署，逐步实施基本药物制度，药品由中标企业统一配送，不得从其他渠道购进药品。加强医务人员合理用药培训，切实维护群众用药安全。实行基本药物制度后，过渡期内原有的非基本药物执行零差率销售，过渡期为三个月。原有的个体卫生室的药物在有效期内的整装药品，原则上原渠道退货，确不能退货的，需提供正规的购药发票，可由集体卫生室回购（进价高于省内最高限价的，按照省内最高限价进行回购），实行零差率销售。

（五）财务：

1、社区卫生室实行独立核算，各级财政给予一定的补助。集体卫生室正常运转、设备更新、维护经费由社区承担。严格执行国家规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，加强对经济活动的控制和监督，完善财务管理制度，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，严禁截留、坐支收入资金。

2、社区居委会设立专帐，专人管理，对下拨经费、治疗收入、运转经费等按照“收支两条线”进行管理。

3、卫生室设现金往来帐，药品帐，专人管理。做到入库有登记，收费有单据，支出有凭证。每月一盘点，社区财务人员参与，会签，并将盘点结果经社区居委会主任签字。

4、基本药物目录、药品价格、收费项目及价格对外公开；药品明码标价。

（六）考核：

1、建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进基层医疗机构运行机制的转变。

2、街道办事处成立绩效考核工作领导小组，按照区卫生局制定的绩效考核办法，定期组织街道卫生院、社区对社区卫生室的业务技术、医德医风和居民满意度等进行考核，考核结果记入个人业务档案，作为补助经费发放和是否聘用的依据。

3、补助经费发放办法。区财政局每季度第一个月将本季度资金拨付到街道办事处，核发补助的70%由街道、社区按月发放；核发补助的30%，由街道每季度第一个月将本季度资金拨付到街道卫生院，其他医疗服务收入由社区卫生室每月上交到街道卫生院（或社区），街道卫生院设立专帐。街道卫生院及社区每季度组织考核，考核结果做为核发工资的30%、其他医疗服务收入、基本公共卫生服务项目补助经费的发放依据。

三、时间安排

1、学习动员阶段：2011年2月14日--2月18日。

各社区组织学习区政府《关于社区（村）集体卫生室建设指导意见》和《关于推行全区街道社区卫生服务一体化管理的意见》，向社区乡医及居民传达街道关于集体卫生室建设的意见，结合实际制定本社区建设方案。人员选聘及房屋建设方案于2011年2月18日前报街道医改办审核。

2、人员选聘及房屋建设阶段；2011年2月19日—3月20日。

社区按照公开、公正、公平的原则确定卫生室工作人员及负责人，并上报街道。按照建设标准建设业务用房。

3、设备购置及建章立制阶段：2011年3月21日—3月25日。

配齐所需设备,制定集体卫生室药品、财务、设备等管理制度，规范工作人员执业行为。

4、验收阶段：2011年3月26日—3月30日。

街道组织相关部门按照验收标准对各社区集体卫生室的建设进行初步验收，并上报区医改办。

四、工作要求

1、提高认识，明确责任。各社区要高度重视集体卫生室建设工作，明确建设任务和完成时间。切实加强组织领导，安排专人负责，采取有力措施，全面完成建设任务。

2、加强监督，狠抓落实。街道医改工作领导小组办公室要会同有关部门对社区集体卫生室建设进展情况进行督导评估，对工作落实不力，建设进度不达标、不合格的社区，予以通报。

3、加强管理，正确指导。各社区要把集体卫生室纳入日常管理，定期研究和解决卫生室运行中存在的问题，街道卫生院、疾控站要坚强业务指导和执业监督，确保集体卫生室健康运行。

4、加大宣传，正确引导。坚持正确的舆论导向，合理引导社会预期，创造良好的舆论氛围和社会环境，推动社区集体卫生室的建设。