医院工作计划四

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为了全面贯彻《全国结核病防治规划（2001－2010年）》和《湖南省结核病防治规划（2001－2010年）》，落实《湖南省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施计划（PIP）》和全球基金各项目的年度任务，实现结核病防治规划终期目标和联合国千年发展目标，特制定湖南省结核病防治规划2009年工作计划。

一、工作目标

1、DOTS覆盖率：以县（市、区）为单位的DOTS覆盖率继续维持在100%。

2、病人发现：新涂阳病人发现率达到70%，即完成27500例新发涂阳病人。

3、病人治疗：涂阳病人治愈率≥85%；

二、工作指标

1、医疗机构肺结核病人报告率达100%；

2、病人转诊率≥95%；

3、病人系统管理率≥90%；

4、肺结核病人主动到位率≥70%；

4、结核病防治机构总体到位率≥85%；

5、涂阳肺结核患者中接受密切接触者询问筛查率≥85%;密切接触者可疑症状者检查率≥85%；

6、项目地区符合抗病毒治疗TB/HIV双重感染病人接受治疗率≥70%；

7、县级实验室EQA覆盖率达100%。

三、工作重点

2009年全省结核病控制工作以加强结核病转诊与追踪和结核病诊断、治疗与管理质量为重点，确保病人发现和各项任务指标的实现。

（一）进一步规范结核病的报告、转诊和追踪

1、各县市区在第一季度要召开结核病人归口管理工作会议，根据《医疗卫生机构肺结核病人报告、转诊和追踪实施办法》，认真贯彻落实省卫生厅《肺结核病人归口管理工作规范》和2006年邵东全省结核病人归口管理会议精神。

2、由县卫生局主持、县疾控中心牵头，每季度召开1次有医疗单位和结防机构有关人员参加的工作例会，通报和分析结核病人归口管理情况。

3、医疗单位和结防机构都要有专人负责疫情报告、转诊及其登记工作。县级结防机构每天要对网络直报和转诊到位的病人进行核对，采用全省统一印制的《肺结核病人转诊和网络追踪登记本》进行登记，及时了解医疗单位发现的肺结核病人转诊及转诊到位情况。

4、县级结防机构要及时对转诊未到位的病人进行追踪。对网络直报或转诊后3天内未到诊的病人，县级结防机构直接电话通知病人就诊；若3天后仍未到位者，县级电话通知病人所在地乡级医生进行追踪；7天内仍未就诊者，县级医生到现场进行追踪。

5、结防机构每周要到相应医疗单位反馈结核病人疫情报告、转诊到位情况。

6考核指标：医疗单位结核病人疫情报告率和转诊率分别达100%和90%以上、主动到位率≥70%。医疗单位网络直报或转诊后未及时到诊的病人，结防机构对其的追踪率达100%、总体到位率≥85%。

（二）进一步提高肺结核的诊断、治疗和管理质量

1、对涂阴肺结核患者的诊断，要严格按照《初治涂阴肺结核病人诊断标准》（WS288-2008）和相关的诊断程序，经县级“涂阴肺结核诊断技术小组”讨论后方可定诊；对县级诊断技术小组难以确诊的病例，建议患者到上级医院进一步检查确断。

2、对免费治疗的肺结核患者实行县、乡、村分级管理，乡村两级也要有结核病人治疗管理和结核可疑症状者推荐的登记本。

3、对免费治疗的涂阳患者要实施面视下的全程督导治疗，涂阴病人实行强化期全程督导治疗。有条件地方实施村医直接督导，没有条件的地方实施乡医或村医加电话督导。乡级医生对涂阳病人强化期和继续期各访视2次；免费治疗的涂阴病人强化期和继续期各访视1次。村医对家庭督导治疗的病人，至少每周督导一次。

4、要严格按照《湖南省结核病诊疗规范》开展诊疗活动，兑现肺结核病人治疗管理费，严禁利用免费药品对病人强行搭配和滥用辅助药品，确保病人的规则治疗。

5、考核指标：涂阳病人治愈率≥85%

四、工作措施和内容

（一）培训

以新《中国结核病防治规划实施工作指南》为教材，根据国家结核病控制中心09年经费测算计划，湖南省本级将在2009年举办7期专业培训班：

1、结核病防治规划新指南培训班1期；

2、药品管理培训班1期；

3、统计监测和评价培训班1期；

4、基金四轮基础培训班1期；

5、健康促进培训班1期（与学校等多部门合作）；

6、财务管理培训班1期；

7、实验室技术培训班1期。

各市（州）级年度内举办4期专业培训班：

1、结核病防治规划新指南培训班1期；

2、基金四轮基础培训班1期；

3、统计监测和评价培训班1期；

4、财务管理培训班1期。

县（市、区）级举办3期项目专业培训班：

1、结核病临床诊治培训班；

2、基金四轮基础培训班1期；

3、基金四轮多部门合作健康促进培训班1期。

全球基金一轮结核病项目和全球基金第五轮TB/HIV双重感染防治结核病项目按项目要求举办相关培训班。

（二）规划会议

1、全省结核病防治规划会议2次（包括年初工作计划和上年度工作总结表彰会议和年中项目工作进展会议）。与会人员包括各市州分管局长、疾控科长、疾控中心主任、结防科主任等。

2、科主任例会4次，每季度召开市州级结防科主任例会一次。

3、世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目终期评估会议，各市（州）结防科主任和项目会计参加。

4、湖南省全球基金第一轮结核病控制项目滚动启动会议，11个市州和41个县市区相关人员参加。

5、湖南省全球基金第四轮医防合作定点医院试点项目启动会议，市州和县级相关人员参加。

6、湖南省全球基金第七轮耐多药结核病控制项目启动会议，市州和县级相关人员参加。

7、规划经费测算研讨会1次，各市（州）结防科主任和项目会计参加。

8、财务决算布置及报表汇总会议。

同时要求市州级年内举办相应的规划会议，县（市、区）级举办4次PPM-DOTS工作小组会议和年初工作布置和总结会1次。

（三）网络专报

1、各市县区结防机构要及时将《初诊病人登记本》、《结核病人实验室登记本》、《结核病人登记本》的信息资料输入网络专报系统，今后各项考核指标均以网络专报资料为准。

2、市州结防机构要定期上网核对所辖县级相关资料，指导和督促县级结防机构做好结核病网络专报工作。

3、考核指标：网络专报数据与《初诊病人登记本》、《结核病人实验室登记本》、《结核病人登记本》和《肺结核病人转诊和网络追踪登记本》数据相符率达100%。

（四）全球基金项目

1、全球基金第一轮结核病控制项目滚动已经获得通过，2009年1月1日正式在全省11个市州、41个贫困县全面覆盖，各项目单位要严格按该项目的工作计划实施。

2、全球基金第四轮项目继续按项目计划实施，全球基金第四轮医防合作定点医院试点项目已获得国家立项，2009年1月1日将在株洲市启动。

3、全球基金第五轮结核病项目TB/HIV双重感染防治二期继续按项目工作计划实施。

4、全球基金第七轮耐多药结核病控制项目已经获得国家立项，2009年10月1日将在株洲市启动。

（五）世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目

1、世界银行贷款/英国赠款项目中期调整后的设备和物件已经进入招标、采购和供货阶段，省项目办要协助好卫生部国外贷款办公室做好国际招标的相关物件（X光机和汽车）的分发和国内招标物件的招标采购和分发工作。

2、各级项目单位要认真贯彻湘结控办［2008］23号“关于下发《世界银行贷款/英国赠款湖南省结核病控制项目新增项目活动实施细则》的通知”的文件精神，积极开展相关道德规范支持和培训活动，并尽快组织提款报账。

3、世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目终期评估：世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目即将结束，省项目办组织各市州、县市区结核病控制项目单位召开终期评估会议，做好终期评估准备，保证终期评估工作的顺利进行。

（六）药品管理

1、各地要严格按照《抗结核药品管理手册》要求，遵守《抗结核药品管理制度》，做好药品计划、调节和分发等管理工作。

2、县级药品必须有专库（柜）存放，专人保管。药品库房要设立防潮、防火、防鼠、防盗设施。

3、市、县级要及时上报（包括网络）各类药品使用和管理报表，杜绝或防止药品过期、浪费的发生。

4、市、县级结防机构要建立药品出入库明细帐，做到帐物相符。

5、考核指标：帐物相符率100%；药品报表准确率100%。

（七）财务管理

1、各级项目单位财务人员要及时查询各项目资金到账情况，做好世行项目提款报账工作，保证各项活动完成后及时提款报账。

2、各项目要求分立账簿，根据项目《财务管理办法》规定的会计科目进行财务核算，做到科目使用合理，物资材料调拨手续齐全，盘点及时（半年1次），必须专款专用。

3、掌握全球基金财务管理系统的使用，及时、准确上报各项目财务报表，做到业务活动与开支一致。

4、密切配合审计部门做好年度项目财务审计工作。

（八）督查和考核

按照新《指南》的要求和内容，逐级开展督导检查（包括专业、项目财务），并做好督导记录。省级每年对每个市州督导检查≥2次，对全省半数以上的县督导1次。市级每季度对所辖县（市、区）督导检查1次，并访视3-5例病人。县级每月对乡、村督导检查1次，访视5-8名病人。乡级对村卫生室和化疗督导员每月督导2次，对免费治疗的病人全疗程访视4次。

（九）健康促进

利用“3·24世界结核病防治日”的活动，市县两级项目单位组织召开一次结核病防治规划项目领导小组协调会议，重点解决如下问题：1、财政、卫生、教育等部门的结核病多部门合作问题；2、卫X项目结束后的可持续发展问题，建议将配套经费转为常规的结核病防治经费；3、进一步规范结核病人归口管理工作。各地在结合当地实际做好日常宣传工作的同时，全省41个贫困县要按全球基金实施计划的要求，完成村级面对面结核病健康促进活动，并按时上报结核病健康促进年报表。各级要制定年度健康促进工作计划，要充分利用结核病防治健康教育材料资源库，有针对性、有计划地开展多种形式的健康促进活动。要积极与多部门合作开展基层结核病健康促进工作。

由第一轮全球基金覆盖的中小学校结核病健康教育试点县，要严格按照《中小学校结核病健康教育试点推广实施方案》开展相应工作。

（十）涂阳肺结核密切接触者检查工作

根据《新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查指南》（卫办疾控发[2006]224号），对涂片阳性肺结核病人的密切接触者进行检查和必要的宣传教育，以早期发现病人并给予彻底治疗。

（十一）痰检质控

各市州、县市区项目单位按照《新指南》要求，切实做好痰检质控工作，各市州每季度对所辖县市区痰检质量进行监测，并按时上报EQA报表。

（十二）考察学习

规划管理和项目管理国外考察2次，每市2人次。

（十三）实施性研究

积极开展国家、全球基金结核病项目实施性研究科研基金课题和卫生厅科研基地课题的申请立项和实施工作。及时做好在研课题的进展报告和已结题课题的总结报告。