结核病防治计划

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为了切实加强我县2012年全球基金结核病项目工作，以及世界银行贷款和英国赠款结核病控制项目收尾工作,执行“DOTS”为核心的现代结核病控制策略，加大病人发现力度，落实国家免费政策，扎实做好肺结核病人的登记、报告、转诊、追踪、治疗管理和督导检查，按时完成上级下达的项目工作任务，促进我县结核病防治规划的实施。特制定本计划。

一、指导思想

树立以支持全县结核病控制规划为宗旨的指导思想，认真做好卫项目和全球基金结核病项目工作。全面落实现代结核病控制策略，加强领导，强化目标管理，加大结核病控制力度，抓住发现病人、治疗管理病人等重点环节，规范结核病防治措施，进一步提高防治工作质量，促进结核病防治工作可持续发展。

二、工作目标及指标

（一）按照省项目办2012年度结核控制工作计划和下达我县的病人发现任务数，全年计划完成初诊疑似肺结核病人910例,发现活动性肺结核病人240例，其中涂阳130例（初治涂阳110例，复治涂阳20例），涂阴110例（重症涂阴10例，其它涂阴100例）。完成随访病人查痰240人次,涂阳病人密切接触者调查130人,追踪疫情疑似肺结核病人60例。

（二）保持现代结核病控制策略覆盖率100%，新涂阳肺结核病人发现率保持在70%以上。涂阳病人阶段痰菌阴转率达到95%以上，病人规范治疗率达到90%，初复治涂阳病人平均治愈率达到85%以上。

（三）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人报告率达到95%以上。

（四）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人转诊率达到85%以上。

（五）结防专业机构对辖区内医疗机构网络直报的肺结核病人和疑似肺结病人追踪到位率达到70%以上。

（六）非结防机构报告肺结核或疑似肺结核患者的总体到位率在80%以上；肺结核病人系统管理率达到85%以上。

（七）涂阳肺结核病人家属可疑症状者筛查率达到85%以上。

（八）实验室室间质量评价覆盖率保持在100%。

（九）乡镇查痰点痰涂片检查疑似肺结核病人60例。

三、主要措施

（一）认真组织实施全球基金结核病项目和卫项目的收尾工作，强化政府承诺和部门职责，落实工作目标责任制,足额落实结核病防治专项经费，严格执行各项免费政策。

（二）贯彻执行卫生部颁布的《结核病防治工作规范》、《结核病防治五率技术方案》和《中国结核病防治规划实施工作指南》，落实上级结核病归口管理文件，重点加强综合性医疗机构结核病人的报告和转诊，结防机构对疑似结核病人的追踪调查，以及乡镇卫生院、村卫生室对确诊肺结核病人的治疗管理和督导工作，要严格执行双向转诊制度，落实病例登记、报告制度。

（三）积极解决肺结核患者的医疗负担,合理利用新农合切实解决农村肺结核患者辅助治疗费用,争取民政部门的支持,落实困难患者的救助,提高患者治疗的依从性。县疾控中心对疑似肺结核病人实行免费痰检和免费摄线胸片1张，对确诊为活动性肺结核病人治疗期间的痰检复查实行全部免费，并且免费摄定诊胸片和疗末胸片各1张（次），对发现的活动性肺结核病人实行全程督导化疗，并提供高质量的免费抗结核药品。

（四）进一步完善结核病防治工作督导制度，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求定期开展督导工作，实行督导责任制，县疾控中心对县级综合医院的督导检查每月一次，对乡镇、村级每两月一次，每次督导结束后应及时撰写书面督导报告，并反馈被督导单位，对督导检查中发现的问题，要及时督促整改到位。对在治在管的肺结核病人要进行督导访视，进一步加强合格村监化室建设，实行家庭督导员督导和村医生督导相结合，保证病人规范治疗，提高治疗效果，保持较高治愈率，减少耐药病人的发生。

（五）做好全球基金结核病项目包括耐多药结核病防治项目工作。按照县卫生局与市卫生局年3月份签订的目标责任书和全球基金结核病项目整合后的工作任务，完成可疑耐多药肺结核患者的发现和推荐任务指标，至2012年9月30日完成推荐疑似耐多药病人50例。

（六）加强痰检质控，严格执行痰检操作规程，痰检报告做到及时、准确。做好乡镇查痰点的督导检查工作，乡镇查痰点要求将痰片保存完好并及时送检确认，县疾控中心对乡镇痰检点的痰检质量控制全年在两次以上。

（七）按照分级培训的原则，开展结防人员和医务人员的培训工作，提高结防人员的业务素质，加强与综合医院的合作。计划全年举办2期乡镇级结防人员和县直综合医疗机构相关人员培训班，要求各级医疗机构开展对医院内部相关医务人员的培训工作，主要培训结核病人登记、报告、转诊工作。各乡镇卫生院对所辖村医生进行结防知识培训全年在一次以上，重点培训疑似肺结核病人推荐转诊、确诊肺结核病人的督导治疗管理工作。

（八）广泛持续的开展结核病防治宣传和健康教育活动，努力提高公众的结核病知识知晓率，普及结核病防治科普知识，充分利用“3.24“世界防治结核病日宣传活动和电视台、中小学校、工青妇、司法、监管人员、送政务下乡等活动进行宣传。通过广告、张贴宣传画、发放宣传资料、办宣传栏、咨询服务和义诊、学校讲座等宣传形式，动员全社会参与结防知识的宣传，以扩大影响。此外要加强对村医生和村干部的培训，使他们向普通群众宣传结核病防治知识和防治政策，主动到结防机构就诊和治疗。

（九）加强结防资料的收集、整理分析与归档。一是做好各类基础资料的登记、书写规范，包括各种登记本、病历、督导记录、报表等；二是完善各类文件、工作计划（包括宣传、培训、督导等）、总结、疫情分析、各个项目进展报告、督导报告、会议记录等。

（十）做好免费抗结核药品的领取、使用和管理。按照免费药品的管理要求，由专人专柜保管、发放、登记，与自费药品分开，做到有发放登记、有免费药品处方、有病人签名、有台帐、药房明细帐，出入库帐，日清月结，帐物相符。

四、资金来源和管理

经费来源：病人免费药品和病人报病费、治疗管理费等由中央财政结核病项目经费及省级结核病防治专项经费下拨，结核病疫情追踪督导由全球基金等项目费用部分补充，宣传、培训费用由县财政专项经费等提供,县财政结核病防治专项经费预算9万元,人员工资等由县财政拨款。做好财务管理工作，结核病防治项目经费包括全球基金结核病项目经费建立独立帐户，做到有计划、专款专用、帐目清楚，按时统计报表，接受县财政和审计部门监督、审计、检查，达到项目规定的要求。对医务人员报病费和乡村医生的病人管理费、追踪费等要按时足额兑现，做到每半年兑现一次。

五、进度安排及考核

（一）病人发现任务完成时间：6月份完成全年任务的50%以上，9月份完成全年任务的75%以上，12月份完成全年任务。

（二）对计划执行及项目完成情况半年及年终各进行一次督导检查、考核评估，并写出书面督导报告，每半年写出结核病防治工作总结、督导工作总结和全球基金结核病项目进展报告。