卫生局城市社区卫生服务发展计划

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开展社区卫生服务，实现城市人人享有初级卫生保健的目标，是构建和谐社会的重要举措。为进一步加强社区建设，优化卫生资源结构，建立新型城市卫生服务体系，满足群众卫生服务需求，根据国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和卫生部、国家中医药管理局《关于印发城市社区卫生服务管理办法（试行）的通知》以及省、市《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》等有关文件精神，结合我区实际，制定本规划。

一、指导思想、基本原则和工作目标

（一）指导思想

以邓小平理论、“*”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻落实新时期卫生工作方针，调整、优化城市卫生资源结构和配置，坚持政府主导、社会参与，完善城市卫生服务体系，为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的社区卫生服务，改善和提高我区居民整体健康状况，不断满足人民群众的健康需求。

（二）基本原则

1、坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。坚持预防为主，以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务，提供从生命孕育到出生成长直至终老的连续性健康服务。

2、坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。将发展社区卫生服务纳入经济社会发展的总体目标，纳入区域卫生规划和社区发展规划。

3、实行区域卫生规划，健全社区卫生服务网络。立足调整现有卫生资源，严格医疗机构、床位、设备审批。政府所属的一级医院和部分二级医院以及国有企事业单位所属的基层医疗机构，逐步通过机构和功能改造，转型为社区卫生服务机构。对新增城市社区现有卫生资源不足的，引导社会力量兴办社区卫生服务机构。

（三）工作目标

按照社区卫生服务中心（站）的标准化建设和设备配置要求，统筹规划，合理布局，到2010年，通过对基层医疗机构进行结构和功能的双重改造、优化重组，在全区范围内建立社区卫生服务中心6处、社区卫生服务站26处，形成机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范、适应社会需求的社区卫生服务体系。基本满足居民疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，基本实现“小病在社区、大病进医院”的目标。

二、健全社区卫生服务体系

（一）健全社区卫生服务网络

1、合理布局社区卫生服务机构。社区卫生服务中心原则上以街道办事处为范围设置，以政府举办为主。社区卫生服务站原则上每个居委会设置一处，社区卫生服务中心所在居委会不再设置社区卫生服务站。人口超过1万人且服务区域较大的居委会可增设一处社区卫生服务站。社区卫生服务中心对社区卫生服务站实行一体化管理。根据社区卫生服务设置原则和目标，到2008年底全区建设社区卫生服务中心5处、社区卫生服务站20处，到2010年，实现全区预定目标任务，逐步建立以城市社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为基础，以诊所、医务所（室）等其他基层医疗机构为补充的覆盖全区、功能齐全、与城市社区建设及人民群众健康需求相适应的社区卫生服务网络。社区卫生服务人口覆盖率达到95%以上，居民可以在15分钟内从住所步行到达社区卫生服务中心（站）。

2、加强社区卫生服务机构业务用房建设。原则上，社区卫生服务中心的业务用房由政府支持解决。城市新建或改扩建居民小区，农村村镇合并、征地拆迁户集中居住小区，由规划部门预留公益性用地。已建成城区需要新建社区卫生服务中心（站）、但无法列入相应小区建设规划解决业务用房的，应在现有公房的基础上改扩建。

3、配套设备设施，优化服务环境。社区卫生服务中心（站）的人员、设备、药品，按卫生部、国家中医药管理局《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》和区政府《关于开展城市社区卫生服务工作的意见》以及社区卫生服务功能、居民需求配置。社区卫生服务中心和社区卫生服务站建筑面积分别不少于1000平方米、150平方米，布局合理，并符合国家卫生学标准。

（二）社区卫生服务功能。到2010年，社区卫生服务机构均能提供公共卫生服务和基本医疗服务，以主动服务、上门服务为主，全面开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。居民医药费用支出负担减轻，对社区卫生服务的满意率达95%以上。

1、社区卫生服务中心（站）的科室设置。社区卫生服务中心登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科、中医科（含民族医学）、康复医学科、医学检验科、医学影像科，有条件的可登记口腔医学科、临终关怀科，原则上不登记其他诊疗科目，确需登记的，须经区卫生行政部门审核批准，同时报市卫生行政部门备案。社区卫生服务站登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科，有条件的可登记中医科（含民族医学），不登记其他诊疗科目。

2、健康教育和预防保健。各社区卫生服务机构掌握居民的总体健康状况、疾病流行态势及影响居民健康的主要危险因素，制定社区健康促进规划并认真实施。开展健康教育讲座。计划免疫疫苗接种、7岁以下儿童管理、孕产妇系统保健管理、主要慢性非传染性疾病规范化管理、60岁以上老年人保健规范管理纳入社区卫生服务中心管理内容。到2010年，社区卫生服务中心法定报告传染病全部实现网络直报。

3、惠民卫生服务。加大对城乡困难人群的医疗救助力度。健全以公立医院为主体，社区卫生服务机构为补充的医疗救助网络。本着资源共享、布局合理、方便就医的原则，将社区卫生服务机构作为定点惠民医疗机构，对享受医疗救助的对象，实行医疗费用减免政策。鼓励慈善机构和社会各界对惠民医疗进行扶持和捐赠。

4、社区卫生服务的价格政策。对非营利性医疗机构的医疗服务价格实行政府指导价，在政府规定的医疗收费项目外，放开根据居民需求开展与社区卫生服务有关的延伸性服务价格，收入由社区卫生服务机构自主分配。

5、提供方便、快捷、优质的医疗服务。社区卫生服务中心实行24小时值班制度，社区卫生服务站值班时间不少于12小时，并有方便居民的通讯联络方式，提供家庭出诊、家庭病床等服务。

6、常规开展康复和计划生育技术服务。社区卫生服务中心均具备开展康复服务的基本设施和专业技术人员，开展面向老年群体的服务，建立健康档案，定期上门提供咨询指导，做好残疾人、精神疾病患者的社区医疗、康复等工作。常规开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询服务。

7、承担应对突发公共卫生事件的处理职责。开展对社区卫生服务机构专业技术人员突发公共卫生事件法律法规培训，制定应急预案。医务人员熟练掌握疫情报告、医学观察和病例排查、转运以及突发公共卫生事件的应急处理程序。

8、建立数字化社区卫生服务信息系统。建立统一的数字化社区健康档案系统、社区公共卫生预警系统和社区卫生工作评价系统，对社区居民健康信息进行动态监控管理，实现社区、医院和管理部门信息互动共享。

（三）实行全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格和聘用制度，开展规范化培训。二级以上医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员到社区提供技术指导和服务，开展培训和会诊等业务。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。到2009年，在社区卫生服务机构中的负责人、执业医师、执业护士、预防保健人员等专业技术人员必须接受相应的岗位培训。社区卫生服务机构根据服务功能、服务人口的需求，配备适宜学历与职称层次的从事全科医学、公共卫生、中医等专业的执业医师和护士，药剂、检验等其他有关卫生技术人员根据需要合理配置。到2010年，每个社区卫生服务中心至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名执业护士，1名公共卫生执业医师；每个社区卫生服务站至少配备2名职业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。1名医生需配备1名以上护士。承担社区8种疫苗接种的社区卫生服务中心，按1名/万人配备专职预防接种人员。自2008年起，即将转岗或拟从事社区卫生服务工作的各类专业人员在上岗前，必须取得《全科医学岗位培训证书》。

（四）发挥中医药在社区卫生服务中的优势和作用

1、将社区中医药服务建设纳入社区卫生服务发展规划。合理配备中医药专业技术人员，到2010年，每个社区卫生服务中心至少有2名具有中级职称以上的中医专业技术人员；每个社区卫生服务站有1名专（兼）职中医执业医师。将中医药服务项目纳入城镇职工基本医疗保险支付范围。

2、社区卫生服务功能要体现中医药的特点。运用中医理论辩证施治处理社区的常见病、多发病、慢性病。所有社区卫生服务中心和70%以上的社区卫生服务站能开展包括中成药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等在内的至少4种中医药服务。

三、保障措施

（一）加强组织领导，建立健全规划实施机制。区政府成立社区卫生服务领导小组（名单附后），定期研究解决工作中存在的问题，制定落实有关政策措施。各部门按照职责，认真实施好年度工作计划，并抓好落实。政府对规划实施情况进行中期评估，评估情况作为年度考核的重要内容。

（二）部门、单位职责各街道办事处：把社区卫生服务纳入辖区经济社会发展的总体规划、工作目标，作为社区建设的重要内容组织实施，协调落实社区卫生服务机构所需的房屋设施，提供必要的工作条件。

区卫生局：负责牵头制定社区卫生服务准入标准和管理规范，制定社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理，并负责规划的具体实施管理，在有关部门的协同下，实施卫生资源配置的调控。按国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。

区发展和改革局：负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构设施建设投资。

区民政局：负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，会同卫生部门建立并实施对社区内低保户和优抚对象的医疗优惠政策，并予以资金补助，做好社区卫生服务的民主监督工作。

区财政局：负责制定社区卫生服务的财政补助政策，强化收支监管，将社区卫生服务中心（站）的机构建设、设备购置、人员岗位培训等费用按规定应由财政负担的项目，纳入区财政年度预算管理。

区人事局：负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制定社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策，建立全科医疗技术系列职称的评审制度。区编办牵头研究制定政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见，落实政府举办的社区卫生服务中心的人员编制和机构设置。

区劳动和社会保障局：负责制定促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施，将符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围，做好区内符合定点准入条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工医保定点工作。

*规划分局、区建设局：负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入新建居民区和旧城改造规划，同步建设、同步投入使用，并依法加强监督。

区人口和计划生育局：负责社区计划生育技术服务的指导和管理，将城市社区育龄妇女的计划生育技术服务纳入社区卫生服务中心。

区物价局：负责社区卫生服务收费标准和药品价格的管理。

*食品药品监管分局：负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理，加强对基础用药的指导和监查。

（三）加大对社区卫生服务的经费投入。调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。为社区卫生服务机构提供必要的设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目的数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助标准。

（四）发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法。到2010年，要将符合条件的政府举办的社区卫生服务机构全部纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。制定鼓励居民到社区首诊和转诊的具体规定。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。

（五）建立和完善双向转诊和家庭病床制度。推进一、二级医院和社区卫生服务机构之间建立稳定有序、良性互动的双向转诊关系。一、二级医院要指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范。同时，将康复期、诊断明确的慢性病住院患者有序转回社区卫生服务机构，并提供跟踪服务。

（六）加强社区卫生服务的监督管理。依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入。健全社区卫生服务技术操作规范和工作制度。建立质量管理和监控制度，制定防范医疗事故预案。完善社区卫生服务信息管理系统建设，提高社区卫生服务机构的科学化管理水平。加强社区卫生服务执业监管，建立社区民主监督制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。依法加强药品、医疗器械管理，确保医疗、用药安全。严格财务管理，强化审计监督。积极扶持社区卫生服务行业协会发展，逐步发挥行业协会在行业自我发展、自我管理、自我监督、自我服务方面的积极作用，促进社区卫生服务的健康发展。