全省医政工作计划

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**年，全省医政工作总体思路和要求是：坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领医政工作全局，认真贯彻党的十七大和全国、全省卫生工作会议提出的各项工作任务，进一步转变发展观念，创新发展模式，着力深化城市医疗服务体制改革，突出抓好医德医风和行业监管，认真研究并努力解决群众看病难看病贵问题，实现城乡医疗卫生协调持续发展，继续深入持久地开展医院管理年活动并取得实效。按照这一总体要求，全省医政工作要紧紧围绕厅党组确定的年度工作目标，创新思路、加强监管、改善服务，突出抓好八个方面的工作：

一、规范医院管理，强化质量意识。

**年全省上下要继续深入持久地开展医院管理年活动，要在前三年取得成效的基础上，把重点放在加强医疗安全、构建社会主义和谐社会和促进医疗质量持续改进方面，以七个规范和十项基础质量达标为主要内容，全面提升医院内涵质量，突出加强长效机制的建设，要紧紧围绕质量、安全、服务、费用四个目标，做好以下几件事：

1、全面开展医院等级评审（复审）工作。按照**年全省医院工作会议精神和关于认真做好医院等级评审工作的通知（陕卫医发[**]392号文件）要求，省厅重点抓好二级甲等及以上医院的评审工作；各地市卫生局负责抓好二级乙等医院和一级医院评审的各项准备工作，各地在上半年要完成1-2所二级乙等医院的评审试点和一级医院评审标准制定工作，同时完成辖区内1-2所二级甲等医院的初审工作。

2、全面推进医院规范化管理。一是要继续以七项规范管理为抓手（疾病诊疗过程规范、医疗文书书写规范、临床用药规范、临床技术操作规范、服务流程规范、三级质量管理规范、医疗收费规范），以强化核心制度建设为重点。不断强化医务人员的法律意识、质量意识、安全意识、道德意识和荣辱意识，确保医疗服务质量持续改进和不断提高。二是要加强院内执业环境综合治理，认真做好人员资格准入管理、规章制度建设和职能科室建设，确保诊疗行为规范。三是要坚持以临床为中心，医疗、教学、科研协调发展的办院思路，找准医院目标定位，加强学科队伍建设，完善学科发展的激励机制。增强医院实力和发展动力，扭转单纯重视医院规模和经济收入的倾向，规避医院远期发展乏力的风险。

3、突出十项临床基础质量达标。省厅从**年起拟用三年时间在全省二级以上医院开展临床基础质量达标工作。达标工作实行单项评审、单项准入认证制度。**年重点完成四项达标任务，即手术室质量达标、供应室质量达标、病案质量管理达标、临床输血质量达标。达标工作由各设区市卫生局组织实施和初评后，省厅将组织各有关质控中心负责进行检查验收。

4、加强医院药事管理，提高全省医院药事管理和临床合理用药水平。一是严格执行处方点评制度，提高处方质量。二是严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，建立健全本地监测网，各医疗机构要开展院内监测，指导抗菌药物临床应用，促进抗菌药物的合理应用。三是加强临床药师管理。积极开展临床药师培训工作，明确临床药师的工作责任和任务，建立医、药、护协调的用药机制，三级医院100%设立临床药师，开展临床用药指导。四是加强药品的临床监控。实施临床用药监控，加强药品不良反应与药害事故的监测与报告，及时发现和处理药害事故。

5、加强医疗安全管理，和谐医患关系。一是坚持以患者利益为先，大力加强医疗服务管理。按照《医师定期考核办法》和医务人员医德考评规范，对医师的职业道德、业务水平和工作成绩进行定期考核。二是严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、查对制度等，保障患者医疗安全。三是积极推行院务公开，提高医院行政管理、业务管理信息透明度，尊重患者的知情权、同意权和选择权。四是加强医院收费管理，减少和杜绝不合理收费，积极探索、研究解决医疗机构紧急救治发生的医疗费用补偿问题。切实缓解看病贵问题。五是进一步规范和完善医疗纠纷接待处理机制，确保科学、公正、客观、及时、合理处理各种医疗事件。第六是加强医院治安综合治理，开展“平安医院”建设。落实医院内部治安防范措施，建立预警机制，健全完善突发医疗事件的应急处置预案，做到早发现、早报告、早处置、早解决。

6、落实各项措施，遏制医药费用过快上涨的势头。一是坚持合理检查、合理用药、因病施治。严格执行《临床诊疗指南》和《临床操作技术规范》，制定科学、合理、经济的治疗方案，规范诊疗行为，提高医疗质量和工作效率，努力为患者节省医药费用。二是严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品。新技术和新材料在临床的应用，在符合治疗原则的情况下，尽量选用安全、有效、廉价的器材和药品。三是开展多种形式的费用控制工作。在确保医疗安全的原则下，继续探索临床路径，单病种付费，创新降低医药费用的新措施。

7、加强医院文化和环境建设。各级医院都要重视医院文化和环境建设，注重医院文化、精神和传统的积淀，下大力气整治人民群众就医环境，在文化建设方面，要坚持以人为本，重点做好善待病人、善待员工、培养团队精神，树立品牌意识等项工作。在环境建设方面要把给病人提供干净、整洁、舒适、温馨的诊疗条件和医院美化绿化以及改善医务人员精神面貌等作为重点，并以此推动全省医院各项工作全面发展，树立良好的社会形象。

二、坚持依法行政，切实加强对医疗市场的监管。

1、各设区市要修订好区域卫生发展规划，结合社区医疗卫生服务体系建设，调整好医疗布局规划，积极研究落实境内医疗机构属地化管理和全行业管理的措施；严格机构准入标准，控制无序竞争，遵循公开、透明、竞争的原则，逐步探索和建立医疗机构准入管理的长效机制，实现由被动管理向规范管理转变。要在去年清理整顿的基础上完善建档内容，提高建档质量，坚持年度校验，清理不合格医疗机构。加强医疗机构管理信息化建设，定期更换信息内容。按照分级管理的原则，省卫生厅重点加强对三级医院和部分重点二级医院的监管，各市卫生局要加强对二级以下医院的监管，县区卫生局要加强对一级医疗机构的监管。

2、严格医疗技术的准入管理。按照国家对临床技术准入管理的有关要求，制定本省临床技术管理的具体办法，**年重点强化对器官移植技术、干细胞移植技术、心血管疾病介入诊疗以及透析等技术的临床应用管理。组织对心血管介入治疗技术项目进行临床应用能力评价检查，制定**省心血管介入诊疗技术临床应用规划，对开展心血管疾病介入治疗项目的医疗机构逐单位逐项目进行检查评估。同时，组织对全省开展临床透析项目的医疗机构进行调查摸底和准入评估。

3、加强医疗广告监管工作。各级卫生行政管理部门都要认真学习，全面贯彻落实新的《医疗广告管理办法》。一是要进一步加大对新办法的宣传力度，让所有医疗机构都照章办事；二是要要严格医疗广告成品审查工作，把好入口关，做到审查出证严格规范、标准统一；三是要进步加大日常监管力度，严肃查处各类违规违法和虚假广告，对各类违法、违规和虚假医疗广告，要做到发现一起，查处一起，依法规范医疗秩序，净化医疗市场。

三、继续加强院前急救与医疗应急工作

1、制定实施《**省“医疗急救绿色通道”管理办法》，建立院前急救、院内急救一体化的“急救绿色通道”。完成全省院前急救网络的调整工作，明确“120”急救电话的落地单位。加强医疗救治体系内涵建设，保障医疗救治体系功能到位。

2、按照全省医疗救治预案要求，重点加强全省急救队伍建设和急诊科建设以及急救医疗骨干的培训，年内举办一期急救骨干培训班，组织进行一次全省性医疗救治大比武，进一步提高全省各级医疗机构院前急救水平。

3、进一步加强省急救指挥中心建设，制定全省急救指挥网络规划，逐步实现全省急救网络统一指挥的目标。

四、认真做好医院管理干部培训工作

今年医院管理干部培训的重点一是要继续办好医院管理干部培训班；二是要研究医疗管理干部挂职锻炼和交流的有效方法，选择按省级管理标准管理规范的医院进行试点；三是省厅要建立三级医院院长例会制度，各设区市要建立二级医院院长例会，形成制度，定期交流、探讨医院管理方面的经验体会；四是要加强与外地医疗机构的相互交流，组织院长、科长到管理较好的地区、医院参观学习，以提高医疗管理干部的工作能力和管理水平。

五、继续加强血液管理，切实保证用血安全。

1、进一步推动无偿献血工作，特别要在建立无偿献血的长效机制和固定自愿无偿献血队伍建设上下功夫，积极探索根据临床用血需求实行预约采血的管理机制。年内力争实现全省无偿献血率达97%的目标。

2、全面落实《血站管理办法》及其配套质量管理规范，紧紧围绕血液质量和用血安全，狠抓环节质量，省血液中心要对全省10个中心血站开展血液质量的监督评价，全面开展采供血机构的室间质评监控和血液采集、检测、储存、运送整个流程的质量控制管理。

3、认真做好全省单采血浆站的转制和善后工作，按照《单采血浆站质量管理规范》要求，切实加强对单采血浆站的质量监督和管理，并按规定标准组织检查验收。

4、进一步加强供血网络的建设，做到横向到边，纵向到底。确保临床用血保障机制。同时加强临床合理用血管理，严格掌握使用的适应症和用量，促进合理、节约用血和血液制品制度的落实。5、进一步强化采供血人员和临床医师专业知识培训，重点抓好各级医院相关人员业务知识的培训和开展基层卫生人员的业务培训，年内分地市举办临床输血培训共10期，计划2000人次，确保血液质量与输血安全。

六、继续组织实施“万名医师支援农村卫生工程”。

1、认真总结“万名医师支援农村卫生工程”实施两年来的经验，健全政策措施，逐步完善工作制度，积极研究建立城乡医院对口支援的长效机制。

2、继续抓好全省50个国贫县和4个省贫县县级医院的对口支援工作，进一步丰富支援工作内涵，继续实行目标管理，提高受援县医院的医疗服务能力。

3、建立卫生支农工作绩效评价指标体系，组织开展对受援县医院工作绩效进行评估，继续组织开展督导活动，做好第二个工作周期的考核验收、评估总结工作。

七、进一步加强护理工作，营造关爱患者的氛围。

1、着力解决临床一线护士数量不足的问题。按照卫生部要求和我省护理事业发展规划规定，全省二级以上医院临床一线病房护士的配备必须达到护士与床位比0.4:1的标准，有条件的医院要争取达到0.6:1。确保护士人力资源科学、合理地配置，提高工作效率。各级卫生行政部门要重视护士待遇的落实，坚持聘用护士与正式护士同工同酬，保障合法权益，确保护士队伍稳定。

2、坚持护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”。将人文关怀融入对病人的护理工作之中，努力营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。为患者提供温暖入心、体贴入微的护理服务，在帮助患者的过程中营造和谐的医患关系。

3、继续强化对护理人员专业技能培养，提高护士的专业技术水平。在5.12国际护士节前，召开全省护理工作座谈会，交流护理管理工作经验，并对全省护理技术比武竞赛活动的先进集体、个人进行表彰，促进护理工作与临床诊疗技术的同步发展。提高护理人员基本待遇，稳定护理队伍。

八、努力做好其他各项医政管理工作

1、依法严格人员资格准入。加强执业医师考试管理和注册工作，按时完成年度医师执业注册登记及《医师资格证》发证工作。切实做好执业医师资格考试和医、护人员资质审核、证件发放、注册变更等日常监管工作，建立健全医务人员合理流动资质变更的规范管理机制。

2、全面完成中西部地区县级医院医疗急救能力建设项目年度设备配置发放和人员培训工作，不断提升县级医院医疗救治水平和急救能力。

3、继续做好残疾人康复、流动手术车、“视觉第一中国行动”和卫生部二•五防盲项目等相关工作，确保年度计划任务顺利完成。

4、加强对全省各临床质控中心的管理，调整和配备好人员，制定我省行业质控标准，编写有关操作规范，充分发挥其在质量控制中的作用。

5、认真落实《**省医疗服务信息公示管理办法》，在全省范围内继续推行信息公示制度，扩大医疗服务信息公示的范围和内容，完善医疗机构院务公开和有关医疗服务信息公示制度。