县护理工作发展计划

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为贯彻落实*和*市关于护理事业发展的实施方案，提高护理工作质量，满足人民群众日益增长的健康需求，结合我县实际，特制定本规划。

一、我县护理队伍现状：

截止*年6月，我县共有在职护士344人。护士总数占卫技人员的30.55%，具有大学本科学历的占2％，具有大专学历的占35.76%，主管护师职称占23.55%；副主任护师1人。二级医院护士总数171人，医师与护士之比1：1.18，普通病房实际开放床位与普通病房护士之比1：0.32，临床重点部门护士取得《临床专科护士培训合格证》占11.31%。一级医院护士总数173人，临时护士30人，占17.34%。一级医院医师与护士之比为1:0.45，普通病房开放床位与护士之比为1：0.26。

二、总体目标

根据我县护理工作现状，进一步加强对护理工作的领导，健全护理管理体系，强化护理管理职能，实行护理人力资源科学合理配置，提升护士队伍整体素质，提高护理服务质量和专业技术水平，拓展护理服务领域，满足人民群众日益增长的健康服务需求。

三、具体指标

1、各级各类医疗机构护士持证上岗率100%。护士注册有效率100%。

2、到2010年，一级医院护士占卫生技术人员总数达40％，医师与护士之比为1：1.5,普通病房实际开放床位与普通病房护士数之比达1：0.4;二级医院全院护士占卫生技术人员总数≥50％，医师与护士之比达1：2，普通病房实际开放床位与普通病房护士数之比≥1：0.4,重症监护室、手术室床位与护士数之比达到1：3。

3、到2010年，全县在职护士具有大专及以上学历者≥50％。二级医院护士具有大专及以上学历者占护士总数≥55％，本科及以上学历者≥15％，高级职称护师占护士总数≥5％。一级医院护士具有大专及以上学历者占护士总数≥40％。

4、到2010年，二级医院护理部主任应具有护理专业本科以上学历和副主任护师以上专业技术职称，一级医院总护士长、二级医院护士长应具有护理专业大专以上学历主管护师或取得护师职称3年以上，经过护理管理岗位培训。护理管理人员持证（二级医院护理管理人员应取得《*省护理管理干部岗位培训合格证书》，一级医院护理管理人员应取得《*市护理管理人员岗位培训证》）上岗率100％。

5、到2010年，全县二级医院重症监护室、急诊科、介入治疗室、血透室、手术室、产房、消毒供应中心等临床重点部门的护理管理要达到*省专科护理质量控制中心和*省卫生厅制定的标准要求。50％一级医院的上述临床重点部门护理管理达到标准要求。二级医疗机构在上述临床重点部门工作的护士，50%取得《临床专科护士培训合格证书》。

6、树立整体护理观,落实人性化护理服务措施。到*年，全县所有医院实行“以病人为中心”的整体护理服务模式，病人对护理工作满意率≥95％，健康教育知晓率100％，基础护理、危重病人护理合格率≥90％，急救物品完好率100％。

7、到*年,全县所有医院聘用制护士与正式在编护士要实行同工同酬,医院以及科室不得以临时工方式和待遇聘请护士从事护理工作。

8、一级医院每年在正式刊物上公开发表护理论文≥1篇；二级医院每年发表护理论文≥4篇。

9、到2010年，各级医院新聘用护士上岗培训率达到100％。二级医院在职护士年外出培训率≥10％，一级医院每年至少有1名以上护理人员参加市级以上护理业务培训，社区护士规范化培训率达到70％。

10、加强护理质量管理，到2010年，全县所有二级医院、80％一级医院护理质量和护理管理达到《*省护理基础质量控制与评价标准》的要求。

四、主要任务

（一）规范执业行为，严格依法执业。

1、把好护士注册审核关。县卫生局将按照国家有关法律法规的规定，加强对护理工作和护士执业各环节的监督管理，做好护士的变更注册、首次注册和再次注册工作，严格审核注册资格，对于未在护理岗位工作以及其它不符合注册条件者，一律不予注册，切实把好注册审核关，杜绝无效注册情况。

2、加强聘用制护士管理。全县医疗机构要依法建立健全护士聘用、使用制度，严格按照公开、平等、竞争、择优原则加强对聘用制护士的选拔、聘任、使用与管理。取得护士执业资格后被医院聘任在护理岗位上工作的护士，医院必须按照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国劳动法》规定，与聘用护士签订聘用合同，办理人事手续，购买医保、社保，实现聘用制护士的工资、职称评定（聘任）、奖金、津贴、补贴、保险、假期等与正式在编护士享受同等待遇。严禁医院以及科室以临时工方式和待遇聘请护士从事护理工作。

3、抓好护士依法执业。各级医院应加强对护士法律法规知识的培训及考核，督促护士依法履行职责，规范执业行为。医院不得使用不具备执业资格人员从事护理工作，实习护生和试用期护士必须在执业护士指导下工作，杜绝护士无证上岗现象。

（二）健全护理管理体系，提高护理管理效能。

1、健全护理管理体系。各级医疗机构要建立健全与医院功能、任务、规模相适应的护理管理组织体系。医院护理管理实行护理部主任（总护士长）负责制，病房护理管理实行护士长负责制。一级医院实行院长领导下的护士长一级管理（或总护士长－护士长二级管理）负责制。二级医院实行院长领导下的护理部主任（总护士长）、护士长二级管理（或护理部主任－科护士长－护士长三级管理）负责制。全县医疗机构要重视对护理管理人员的培养，所有护理管理人员资质到2010年要达到目标要求。

2、充分发挥护理管理职能。护理部作为医院独立的职能部门，要主导护理人、财、物、技术和信息的管理，全面负责医疗机构护理行政管理、护理人力资源管理和护理质量管理等。科学设置医院护理岗位，建立健全规章制度、岗位职责和工作标准，规范护理工作流程并指导和监督护理服务质量，制定并落实护理工作计划，合理调配护理人员，实现护理人力资源的科学管理，对护理人员实施培训、考核和奖惩，参与护理人员录用、职称晋升工作。

3、提高护理管理效能。护理管理人员要学习和借鉴护理管理先进经验，学习现代护理管理理念，不断改进管理方法与手段，把握护理发展方向和护理管理工作的重心，运用激励手段与机制，充分调动护理人员的工作积极性和主动性，提高护理管理效能。

（三）增加临床护士数量，科学配置护理人力。

一是各医疗机构要着眼于社会效益和医院的长远发展，稳步增加护士数量，确保病房、重症监护室、手术室、急诊室等临床一线护士达到规定配置要求。二是在达到规定的护士配备标准的基础上，医院要研究制定切合实际的人力资源分配方案，逐步实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法，并遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素合理配置各层次护士，实施按职上岗、分层使用，做到护理人力资源利用的最大化，真正做到为了每一个病人，用好每一名护士。三是医院要完善护理支持系统建设，药、技、后勤等辅助支持系统要做到下收、下送、下修、下检，服务到病房，药品配发、医疗费用催缴等非护理工作应由相应职责部门承担，使有限的护理人力用在护理工作上，真正做到把时间还给护士、把护士还给病人。

(四)重视对各级各类护理人员培训，提高护士队伍整体素质。

1、加强对护理管理人员的培训。各级医疗机构要投入一定经费，重视对护理管理人才的培养，选拔懂管理、能力强、素质高的护理人员从事护理管理，提高护理管理的科学化水平。二级医院护理管理人员应参加省级卫生行政部门举办的护理管理干部岗位培训班，一级医院护理管理人员应参加*市护理管理人员岗位培训班。

2、建立和完善护士培训体系。各级医院必须建立和完善包括岗前教育、在职规范化培训、学历教育、继续教育在内的护士培训制度，优化临床护士知识结构，重视对护理人员“三基三严”的训练考核，加强对护理人员职业道德、职业纪律、职业责任教育，形成爱岗敬业，乐于奉献的良好氛围。各医院每年组织护理人员“三基”理论考试≥4次，操作考核≥4次，组织院内（院科二级）业务学习≥1次/月，护士“三基”考试考核年合格率≥90％。实行院内学分制，学分累计情况和考试考核成绩要与评优、评先、奖金相挂钩，尽快建立一支与医院发展规模相适应的护理专业队伍，在年龄、学历和职称层次上形成合理的梯队。

3、加强对专科护士的培训。二级医院必须建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，建立并落实专科护士培训制度。有计划、有重点、分步骤地在重症监护（ICU）、急诊急救、血液透析、手术室等专科领域开展专科护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，满足临床医学科学发展的需要，促进护理工作的专业化发展。

（五）更新护理服务理念，进一步创新护理服务模式。

一是继续推行护理服务模式的转变。二级医院要进一步深化整体护理内涵，创新护理服务模式、优化服务流程。一级医院也要转变服务理念，逐步实行“以病人为中心”的整体护理服务模式，树立整体护理观念,真正为病人提供人性化、个性化的护理服务。二是各医院要竭力探求人性化服务举措，进一步创新护理服务模式、优化服务流程。要开展术前术后访视、出院后电话随访、病人出入院迎送服务、危重病人陪检服务、门诊病人导诊咨询服务、开展便民服务如为病人提供饮水设施、轮椅、担架、候诊椅等，使护理工作做到“三个贴近”，即贴近病人、贴近临床、贴近社会。三是广大护理人员要努力改善服务态度、转变工作作风，为病人提供亲情服务、温馨服务、微笑服务。树立“三个第一”，即病人第一、质量第一、服务第一的思想，真正做到尊重患者、关心患者、方便患者、服务患者。正确实施各种治疗、护理措施，为病人提供全面的基础护理服务和专业技术服务。四是要将健康教育贯穿在整个护理过程中，了解病人的心理、家庭和社会状况，为病人提供心理护理、用药指导、休息运动指导、康复和保健指导等，确保病人得到及时有效的健康教育，促进疾病的早日康复。五是要加强护患沟通，建立并落实护患沟通制度，每周召开一次病陪人座谈会，每月开展一次病人满意度调查，征求病人意见，解答病人疑问，建立和谐护患关系,努力实现护患关系零距离.

（六）加强护理质量管理，不断提高护理质量。

1、加强护理质量的督导考核。县卫生局应加强对医院护理质量的督导考核，每年对辖区内医疗机构护理工作进行1－2次业务指导与考核。在检查的各个环节做到定性定量，强调可比性和可操作性。重点加强对乡镇卫生院和中医医院护理工作的指导、考核与管理，推行“以病人为中心”的整体护理工作模式，转变护理人员观念，树立整体护理优质服务理念。加强护理人员的业务培训，强化“三基三严”的考试考核，提高护理人员的整体素质。按照《*市乡镇卫生院护理工作指南》（包括护理工作模式、护理理念、护士素质与行为规范、岗位职责、工作制度、护理人力配备、房屋建筑布局、护理质量评价标准、常见疾病护理常规、健康教育等），全面规范乡镇卫生院护理工作。到*年底全县60％乡镇卫生院护理工作达到标准要求，2010年全部达标。

2、加强全面护理质量管理。一是各级医疗机构要贯彻落实省卫生厅的“三个标准”，即《*省临床护理基础质量控制与评价标准》、《*省专科护理质量控制与评价标准》和《*省常用护理技术操作程序与评分标准》，结合医院实际情况，不断完善护理质量评价标准,制定护理质量管理与持续改进方案。二是医院以及科室要按照质量评价标准，，每月进行一次护理质量督导考核，分析讲评，提出整改措施并督促执行，建立院控、科控和自控三级质控体系，突出抓好基础质量、环节质量、终末质量控制，全面加强医院护理质量管理,努力实现护理质量零缺陷，护理纠纷零投诉，建立护理质量持续改进的长效机制。三是加强全院护理人员质量与安全意识教育，每年进行两次护理质量与安全管理学习。护士与护士长、护士长与护理部主任、护理部主任与院长层层签订责任状。

3、加强临床重点部门的质量管理。各医院要按照*省专科护理质量控制中心和*省卫生厅制定的标准加强临床重点部门包括重症监护室、急诊科、介入治疗室、血液透析室、高压氧治疗、手术室、产房、消毒供应中心等部门的建设与管理，力争2010年前达到标准要求。

（七）拓展护理服务领域，大力发展社区护理。

一是各医疗机构应建立医院与社区之间的护理业务协作关系，特别在开展社区医疗服务的过程中，医疗机构要加强对社区护理工作的业务指导，将单一的院内护理转变为社区健康护理、院前护理、住院护理、出院后护理的全程护理模式。二是加强社区护士岗位培训工作，有计划地选派社区护士参加社区护士岗位培养，提高社区护士整体素质。

（八）积极开展学术活动，提高护理专业学术水平。

县卫生局每年将护理论文撰写情况纳入单位护理质量考评内容。各医院要制定相关激励政策，鼓励护理人员积极撰写论文，积极参加学术活动，不断提高我县护理专业学术水平。

（九）以中药理论为指导，发展中医护理事业。

一是根据专科特点，按照具有中医特点的常见病和急重症的护理常规，选择病种进行辨证施护工作。二是要积极参加举办的中医医院护理人员培训班，系统培训中医基本理论、基本知识和基本技能，提高中医医院护士素质。三是各中医医院要进一步拓宽中医护理服务领域，面向社区和家庭，积极开展疾病护理、预防保健、康复、心理咨询和健康指导全程服务，特别是要在老年病、慢性病和养生康复中发挥中医护理的特色和优势，大力发展中医护理事业。

五、工作措施

（一）提高认识，加强领导。护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，护理质量与人民群众的身体健康和生命安全密切相关。各医疗机构要充分认识促进护理事业发展的重要性、紧迫性，加强对护理工作的领导，加大对护理工作的支持力度，将护理工作纳入医疗卫生事业发展的整体框架，充分发挥护理工作在维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量中的作用，确保护理工作与医疗卫生事业同步协调发展。

（二）落实政策，提高待遇。各医院要配置符合编制要求的护士数量，确保病人安全和提高护理质量，认真执行国家有关政策和规定，依法维护护士的合法权益，实现聘用制护士与在编护士同工同酬。提高护士的社会地位和经济待遇。

（三）制定规划，强化落实。各级医疗机构要组织相关人员认真学习《*省护理事业发展规划纲要*和临澧县护理工作发展规划，结合本单位实际情况，制定规划并组织落实。

（四）加强督查，及时整改。县卫生局加强对临澧县护理工作发展规划落实情况的督导与评估，确保实实在在落实到位。对在贯彻过程中，做得好的医疗机构，将给予表扬；对措施不力，落实不到位，影响护理质量和医疗安全的，将通报批评，并责令限期整改。