医政妇幼保健工作计划

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2012年全县医政、妇幼保健工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕深化医药卫生体制改革，以卫生服务能力建设、妇幼安康工程和“医疗质量万里行”活动为抓手，狠抓工作措施落实，全面完成各项工作任务。

医政工作

一、落实医药卫生体制改革任务

（一）扩大临床路径管理工作。加大临床路径管理推进力度，县级医院试点病种不少于12种，中心卫生院试点病种不少于5种，一般卫生院不少于3种。对于符合进入临床路径标准的患者，达到入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%。

（二）做好村卫生室实施国家基本药物制度工作。制定县村卫生室实施国家基本药物制度工作细则，并认真组织实施。加强村卫生室基本药物合理应用培训、指导和监督，同步推进乡村医生多渠道补偿，乡村卫生一体化管理等工作。

（三）深入开展“优质护理服务示范工程”。扩大优质护理服务覆盖面，公立医院要全面实施优质护理服务，实施责任制整体护理，加强护理内涵建设，县级医院开展优质护理服务病房的比例不低于20%。

（四）进一步改善和优化医疗服务。进一步落实《市医疗服务便民惠民十二项措施》。开展预约诊疗服务，二级综合医院逐步开展预约诊疗服务。提高门诊预约挂号的比例，方便患者就诊。加大推行先诊疗后结算、志愿者医院服务、辅助检查结果互认等便民惠民措施力度。

（五）开展县级公立医院综合改革试点。我县是国家确定的试点县之一，要以破除“以药养医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点，推进县级医院人事、编制、分配、价格、支付制度、监管等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的机制。

（六）开展医师多地点执业试点工作。根据省厅开展医师多地点执业试点工作要求，制订医师多地点执业试点工作方案并组织实施。

（七）做好重大民生工程。全面实施尿毒症免费血透救治，继续做好“光明·微笑”工程和儿童两病免费救治工作，2012年完成250例白内障复明手术、3例儿童白血病和60例先天性心脏病免费救治任务，实施重度耳聋患儿人工耳蜗救治。

二、加强医疗质量管理

（一）深入开展“三好一满意”活动。以“三好一满意”活动为平台，将“三好一满意”活动与深化医药卫生体制改革、创先争优、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、平安医院建设、“医疗质量万里行”活动、创建优质医院和行风评议等活动紧密结合，不断提升服务水平，加强医院医疗服务质量管理，持续改进医疗质量。

（二）落实医疗核心制度。医疗机构根据卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》修订完善各项管理制度，重点落实各项医疗核心制度，定期召开医疗质量和医疗安全会议，组织医疗质量和医疗安全检查，查找和分析存在的问题，提出整改措施并加以改进。医疗机构要加强急诊科、产科、儿科、骨科、心血管科、ICU等医疗风险高的重点科室监管，强化环节管理，保障医疗安全。

（三）完善住院病人风险评估制度。对住院病人进行医疗风险评估，根据病人情况采取相应的处理措施，降低医疗风险，提高医疗质量管理。

（四）实施医疗缺陷管理制度。医疗机构建立医疗缺陷管理制度，临床科室对可能存在医疗缺陷的病案要及时上报，医疗机构应组织讨论查找原因，针对发现的问题制订整改措施，并落实到位，定期进行效果评估。继续开展医疗质量点评，完善医疗质量分级点评制度，定期组织对典型的医疗案例和病历进行点评，强化医疗质量控制。

（五）强化“三基三严”训练。完善“三基三严”培训制度，医院开展全员培训、考核，在全县继续开展医务人员培训与技能大比武活动，提高医疗队伍的业务素质及基本技能。

（六）加强医疗质量管理与控制。进一步完善县级医疗质量专业控制体系建设，切实做好院感质量控制、临床用血质量控制等工作，制订医疗质量控制指标，设计质量控制方案和考核方案，加强相关专业质量控制指导。

三、加强卫生服务能力建设

（一）加强县级医院服务能力建设。

1、落实县级医院骨干医师培训项目。县医院、县中医院要认真安排骨干医师参加全省县级医院骨干医师培训。

2、完善精神疾病收治网络。今年在县人民医院建立精神病科，通过培训、进修、业务查房和定期指导，提高县级综合医院精神病人收治能力。

3、加强城市三级医院对口支援县医院工作。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”项目。创新工作模式，城市三级医院组织专家组定期到县医院开展查房、病历点评、手术示教等临床教学，对受援医院管理工作提出建议，培训受援医院医务人员，提高县医院服务能力和水平。县医院医疗技术项目开展率90%，急诊与住院患者中急危重症和疑难疾病诊疗比重20%，住院病人外转率<10%，重点建设科室达标率达到70%。

（二）推进院前急救网络建设。

建立农村县院前急救网络。依托县医院建立独立的急救分中心，依托部分乡镇中心卫生院建设急救待命点，形成院前急救网络，覆盖整个农村区域。

（三）开展建立完善康复医疗服务体系试点工作。

按照《市建立完善康复医疗服务体系试点工作方案》，开展建立完善康复医疗服务体系试点工作，全县至少有一所康复医院或承担康复服务的医疗机构能开展基本康复服务。

四、强化医疗服务监管

（一）加强医疗市场监管。

1、加强医疗机构监管。严把医疗机构设置审批关，认真落实医疗机构校验制度，根据日常监督和不良执业行为记分情况、实地检查情况对发证医疗机构进行管理。

2、严把医疗广告审核关。建立对媒体医疗广告刊播情况的巡查制度，对违法、违规医疗广告的医疗机构进行警告和处罚。

3、开展个体诊所“规范化服务”活动。促进个体诊所依法执业、规范管理、健康发展。

（二）做好医疗纠纷预防与处置工作。

贯彻《市医疗纠纷预防与处理办法》（市政府144号令），深化平安医院创建工作，开展医疗质量安全专项检查，落实医疗质量安全事件报告和医疗安全事件责任追究制度。配合做好医疗纠纷第三方调解工作，保障医患双方合法权益，维护正常医疗秩序，促进社会和谐稳定。

五、加强药事管理

（一）加强处方点评工作。落实《处方管理办法》，规范临床用药行为。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预，医院定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度

（二）推进临床药师制度的落实。二级以上医院建立临床药师制度，确定不少于2名专职临床药师，临床药师下临床指导时间不少于1/2，加强对临床医嘱、处方的指导，临床医嘱、处方合理用药比例提高。

（三）推进抗菌药物临床应用专项整治活动。加强抗菌药物临床应用管理，积极推进临床合理用药，对抗菌药物处方进行动态监测及超常预警、干预，重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理。加强细菌耐药监测工作，根据监测结果及时指导临床合理用药，抗菌药物占医院总药品的比例不超过25%，严格控制抗菌药物的不合理使用。

六、开展“阳光医药”网上监察系统建设

积极推进“阳光医药”网上监察系统建设工作，指导医疗机构完善医药信息系统建设。按照省卫生厅统一部署先行在县直医疗机构试点，实现对药品和医用耗材的采购、使用、配送和回款等全过程的监督，促进合理用药，提高医疗质量，严肃查处违法违规行为。

七、做好医院感染管理工作

认真落实《医院感染管理办法》及医院感染预防与控制的技术性标准与规范，重点对消毒供应中心、手术室、重症监护、血液净化等重点科室、部门进行质量监控，组织医院感染专项检查，提高医院感染预防和控制水平，降低医院感染风险。

八、加强血液管理工作，保证临床用血安全

（一）做好临床用血工作。健全临床用血考核评价制度，开展合理用血培训。全年安排2期医疗机构血液安全管理检查，举办2期科学用血相关知识培训班。

（二）继续推进无偿献血工作。加大无偿献血工作宣传，加强无偿献血队伍建设。在医疗机构中逐步推行亲友助血制度，继续推进无偿献血者的临床用血费用偿还医院直报工作。

九、做好重大医疗救治工作

组织实施手足口病等重大传染病和重大疾病医疗救治、重大事件医疗保障工作。

妇幼工作

2012年是贯彻实施《市妇女发展规划（2011-2020年）》和《市儿童发展规划（2011-2020年）》起步之年，继续实施卫生服务能力建设和妇幼安康工程，全县住院分娩率达到99%以上，孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在16/10万、10‰以下。孕产妇保健管理率达85%以上，3岁和7岁以下儿童系统保健管理率分别达到90%、85%。

一、继续实施妇幼重大公共卫生服务项目

1、继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目，农村育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目，实施预防艾滋病、梅毒、乙型肝炎母婴阻断传播项目，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达到80%以上，艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物使用达到80%以上，梅毒感染孕产妇所生婴儿规范化诊疗达到80%以上，乙肝阳性孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白接种比例达到80%以上。

2、继续实施免费婚前医学检查项目工作，加大宣传力度，努力提高婚检率。

二、继续实施卫生服务能力建设工程

加强妇幼卫生服务能力建设。加强妇幼保健机构人才队伍建设，强化管理知识和专业技术培训，参加全省妇幼保健院（所）长规范化培训，以县为单位产儿科技术培训率达到95%，抓好县级妇幼保健机构儿科医师规范化培训，为县级妇幼保健机构配备保健服务和产儿科临床必需设备，设备配备率达到65%；继续开展“县级产科急救中心”、“母婴安全乡卫生院”建设活动，按照《省县乡儿童保健门诊规范化建设实施方案（试行）》的要求，大力推进儿童保健门诊规范化建设，妇保院、乡镇中心卫生院及50%以上的一般乡镇卫生院要达到规范化建设要求。

三、继续推进妇幼安康工程

组织实施《2011-2020年市妇女发展规划》和《2011-2020年市儿童发展规划》，做好妇幼安康工程，推进妇幼安康工程先进县创建活动。规范产前筛查管理，组织开展防治出生缺陷的宣传和健康教育。落实卫生部《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》，推动新生儿疾病筛查、听力筛查工作，加强筛查网络建设，强化组织管理，新生儿遗传代谢病筛查率达50%。

四、继续实施妇幼卫生项目

继续深入开展“降消”项目，实施技术培训、临床进修、专家驻县蹲点指导、健康教育、项目宣传和督导工作，落实各项工作任务和目标。继续实施新生儿窒息复苏培训项目、妇幼卫生监测项目、生殖健康/计划生育项目、婴幼儿喂养与营养改善等项目。

五、加强妇幼卫生工作的管理

贯彻落实卫生部、教育部《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，加强托幼机构卫生保健管理。认真做好妇幼卫生信息工作，提高数据质量和利用。落实《出生医学证明管理办法》，加强“母婴三证”管理。组织开展危重孕产妇监测和审评，进一步落实高危妊娠分级管理、孕产妇死亡评审制度，对可避免的孕产妇死亡实行责任追究，继续开展新生儿死亡评审工作。

六、加强产科质量管理

严格按照《市产科建设标准》，加强产科的管理，落实产科技术的准入，提高产科服务能力。进一步强化基层医院产科人员培训工作，重点开展对产科高危的识别能力、产科应急的处理能力、内科合并症处理及院感知识的培训，降低孕产妇死亡率、新生儿死亡率。

七、加强母婴健康宣讲活动

认真做好孕产期保健知识的宣教，依托各级医疗保健机构的“孕妇学校”，组建母婴健康教育宣讲专家团，针对母婴健康实际需求，举办多种形式的“母婴健康大讲堂”活动，增强孕妇的自我保健能力。

八、开展妇幼卫生文化建设

结合卫生文化建设，积极培育和发展妇幼文化，丰富文化活动的载体。抓好妇幼保健信息报送、简讯编辑等工作，充分利用电视、报纸、网络等媒体宣传和传播妇幼卫生工作。