环保局公共卫生行动计划

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为了贯彻《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，落实全国和*市防治非典工作会议精神，进一步完善*区公共卫生体系，提高应对突发公共卫生事件的能力，更好地保障人民群众身体健康和维护城镇、农村安全与稳定，根据《*市加强公共卫生体系建设三年行动计划（20*年～20*年）》（沪府发〔20*〕55号），结合*实际，制定本行动计划。

一、背景

近几年来，在区委、区政府高度重视和各方面的共同努力下，本区公共卫生体系建设取得了重大的进步。19*年，成立了区卫生局卫生监督所，19*年成立了区疾病预防控制中心（以下简称CDC）；20*年起，全区15家一级医院（社区卫生服务中心）服务内涵正逐步向医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体社区卫生服务功能转变，镇村卫生机构一体化管理的进程正在不断深入。到目前为止，本区已有7所一级医院基本达到了*市标准化社区卫生服务中心的软、硬件建设标准。CDC功能已实现由传染病防治向传染病和慢性非传染性疾病防治并重拓展，全区已初步构建起由疾病预防体系、医疗救治体系和卫生监督体系组成的公共卫生体系框架。与此同时，本区有效控制了病毒性肝炎、伤寒等6种传染病，甲乙类传染病发病率降至269.*／10万，血吸虫病、脊髓灰质炎等12种传染病已被消灭；在抗击“非典”的斗争中，本区的公共卫生体系发挥了积极的作用。

但从今后可能面临的各种传染病和慢性非传染性疾病严峻挑战的战略高度来看，本区公共卫生体系仍存在诸多薄弱环节，主要表现在：卫生基础设施薄弱，资源整合和协调利用效率不高；管理体制不够通顺，缺乏现代化、信息化手段；突发事件应急机制不够健全，处理和管理各种危机能力不强。此外，公共卫生经费常年偏低，特别是社区公共卫生经费投入严重不足已成为制约卫生事业发展的主要瓶颈之一。

20*年突如其来的非典告诫我们：公共卫生问题已经不仅仅是卫生问题，而是国家安全和城市安全体系的重要组成部分。*区在大力推进现代化建设的进程中，必须坚持经济与社会协调发展，统筹城镇经济社会发展，不断加强公共卫生体系建设，构建起保障人民群众身体健康和维护社会安全、稳定的屏障。

二、主要目标

以党的*精神和“*”重要思想为指导，以“政府主导、社会参与、预防为主、防治结合、平战结合、应急优先”为原则，坚持常态运行和应急反应相结合，坚持硬件建设与软件建设相同步。完善建立以预防控制、医疗救治、卫生监督三大网络为支柱的公共卫生体系，初步建成应急控制系统、信息管理系统、预防控制系统、医疗救治系统、人才培养系统、卫生监督系统、社会支持系统。显著提高公共卫生机构基础设施标准和技术装备水平，显著提高突发公共卫生事件的应变与控制能力，显著提高公共卫生服务队伍的素质与能力，显著提高社会参与公共卫生事务的程度与能力，努力保障城镇、农村公共卫生安全。

三、主要任务

（一）应急指挥控制系统

应急指挥控制系统是应对突发性公共卫生事件、平战结合的行政指挥和技术保障系统。该系统有三个结口对外连接：向上与市卫生局应急指挥控制中心连接，平时做好预案编制和演练，发生突发公共卫生事件时，调动全区卫生资源，及时组织现场处置和医疗救治；向下连接突发事件监测体系各哨点，及时收集各种相关信息，掌握突发事件先兆动态；横向与*区灾害事故应急指挥中心和多重社会支持保障系统相衔接，一旦发生突发事件，可应急调动全社会各类突发事件处置资源。区卫生局应急指挥控制机构设在区CDC。

（二）信息管理系统

建成以全区疫情信息网络为主线，覆盖预防控制、医疗救治、卫生监督的区公共卫生信息管理系统。该系统平时为本区的公共卫生管理、决策和社区卫生、医疗服务提供信息支持、技术保障；紧急状态时，便捷地转为突发公共卫生事件应急处置信息支持系统。信息管理系统主要依托社会公共信息平台和全区医疗卫生单位现有的内部信息网络。

（三）预防控制系统

预防控制系统的主干是区CDC和社区卫生服务中心。区CDC在市CDC指导下，实施危险因素监测、开展流行病学调查、采取疾病预防控制措施、负责辖区内疾病预防控制工作的技术培训和指导；社区卫生服务中心作为社区疾病预防控制网络点，开展基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六方面卫生服务。疾病预防控制要采取专业与社会相结合，注重依靠区、镇政府组织和社区自治组织，发挥社会中介组织和企事业单位的作用，落实以块为主、条块结合的工作措施。

（四）医疗救治系统

该系统主要有四部分组成：1、传染病的救治网络；2、化学和职业中毒救治网络；3、食物中毒、意外伤害等其它突发性公共卫生事件救治网络；4、医疗救护网络。要在原有医疗卫生体系的基础上，不断完善和改革医疗运行机制，建成与社会形势发展相适应的公共卫生医疗救治系统，为各种公共卫生事件提供及时、可靠的医疗救治保障。

（五）人才培养系统

人才培养系统由区卫生局人才服务中心、医学会和区卫生继续教育培训中心组成，分别承担学科带头人、预防控制人员、卫生监督人员、全科医师、突发公共卫生事件应急处置五支队伍的培训和培养。该系统的建设的重点是区卫生继续教育培训中心建设，培养的重点是不断提高上述五支队伍的素质和能力。

（六）卫生监督系统

该系统包括区卫生局卫生监督所、基层若干卫生监督分所及基层卫生监管员，在区卫生局领导和市卫生局卫生监督所的指导下完成各项卫生监督执法任务，督促社会各方面严格遵守有关卫生法规，营造社会自觉守法的氛围，推进各项疾病预防控制措施的有效落实。

（七）社会支持系统

社会支持系统主要是依靠政府统筹协调和社会各方参与配合，按照平战结合的要求，建立政府有关职能部门及红十字会等社会团体的联席会议制度，明确各自职责，根据应急需要调动各种资源，确保公共卫生体系建设和运转。要综合利用经济、政治、法律等手段，建立健全组织和动员群众参与公共卫生的工作机制，建立健全调动全社会人力、物力和财力应对突发事件的运行机制。

四、建设内容

（一）三个网络

1、预防控制网络

根据*区区域卫生规划（20*～2*0年），参照*市卫生局区（县）CDC、卫生监督所建设规模和设备配置基本要求，20*年启动CDC软硬件达标建设的计划，编制区CDC建设实施方案，第二季度完成区CDC必要设备的添置，第三季度完成CDC迁建至新城区设计方案，第四季度动工迁建，使其建设规模、基本装备和疾病预防应急处理能力、防治实施能力、信息综合能力、培训指导能力达到*疾病预防控制实际需求。形成以CDC为轴心，连接镇（街道）、村（居委）的三级预防控制网络，逐步理顺区妇幼保健所、牙病防治所、眼病防治所和精神卫生中心的疾病预防控制管理职能，做到预防归口，资源共享。加强疾病预防控制能力建设，有效预防和控制各传染病和慢性非传染病，防范和及时处置各种突发公共卫生事件，显示出CDC在疾病预防控制和应对公共卫生突发事件处置中的优势效应。

根据区委、区政府关于本市贯彻《进一步加强农村卫生工作的意见》的精神，结合*区行政区域规划，完成全区镇卫生院标准化建设并转为社区卫生服务中心，完成村卫生室的标准化建设并转为社区卫生服务点，将工作重点转移到基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体?服务上来。进一步强化各社区卫生服务中心和社区卫生服务点的疾病预防功能，有效落实各项疾病预防控制措施。

依靠社会各方力量和群众团体，在各镇（街道）和小区，组织一支有一定数量的疾病预防社区志愿者队伍，不断提高社区居民的防病意识和防病能力。

2、卫生监督网络

根据*区区域卫生规划（20*～2*0年），参照*市卫生局区（县）CDC、卫生监督所建设规模和设备配置基本要求，20*年启动卫生监督所软硬件达标建设的计划，编制区卫生监督所建设实施方案，第二季度完成区卫生监督所公共卫生快速检测、现场检测设备配备，完善通讯、取证、信息网络建设，20*年第四季度完成卫生监督所迁至新城区的设计方案，20*年第一季度动工迁建，使其建设规模、基本装备和监督办案能力、应急处置能力、信息处理能力、协调指导能力能在相当时期内适应*卫生监督执法的需要。形成以区卫生局卫生监督所为核心，横向延伸到全区各有关部门、行业，纵向延伸到各社区卫生服务点的卫生监督网络。

完善和健全辖区内卫生监督垂直领导、覆盖全区各镇（街道）、社区的公共卫生监督员队伍管理体制，实现人员精干、反应迅速、执法能力的运行机制，加强监督员队伍培训，不断提高执法水平和能力。

到20*年，各镇（街道）组织一支以志愿者为主、由卫生部门负责培训的社区卫生监管员队伍。

3、医疗救治网络

（1）传染病的救治网络

*市公共卫生中心、*医院和中心医院为辖区内传染病救治网络中心。依靠*市公共卫生中心收治区内传染病住院病人；*医院、中心医院设置相对独立、与普通门（急）诊相隔离的传染科门诊（包括发热门诊、肝炎门诊和肠道门诊），设有候诊区、诊室、治疗室、检验室、放射检查室，配备必须的医疗设备（三大常规检验设备及移动式X光机）；*医院、中心医院传染科门诊应设置隔离留观室各6～7间，10～15张病床，作为传染病长效常态管理的备用床位，上述建设于20*年第二季度完成。

20*年底完成其它综合性医院传染病专用门诊建设，要求清洁区、半污染区、污染区三区分布清晰，无相互交叉，并配置相关设备，传染病专用门诊包括发热门诊、肠道门诊和肝炎门诊。20*年底完成传染病门诊医务人员专门培训，20*年底医院污水全面达到环保排放标准。

（2）化学和职业中毒网络

*医院为救治中心及基地，中心医院漕泾分院为一线急救基地，其他各综合性医疗机构为急救点和转送点。*医院为*石化化学医疗急救的主要医疗机构（负责化学突发事件的抢救），并作为*化学工业区化学救治的后方医疗机构（负责该区域化学伤害的后期治疗、康复）。中心医院漕泾分院作为*化学工业区化学医疗急救的一线医疗机构（负责化学突发事件的紧急抢救），配备相应的急救设施设备。加强职业病和意外伤害救治等相关医护人才的培养。

（3）食物中毒、意外伤害等其它突发性公共卫生事件救治网络

*医院和中心医院为救治中心，接受区内其他医疗机构无力处理的病人。区内其他医疗机构作为一线的医疗救治点，承担力所能及的病人救治和重危病人的应急处理。*医院和中心医院进一步加强急诊科的建设，添置必须的抢救设备。

（4）医疗救护网络

建设一个功能完善的医疗救护分中心和四个医疗救护点；通过建设电脑化的信息指挥中心，将分中心和救护点有机拼成一个整体，使出车时间、回车率达到*市的规定标准；更新救护车辆，加强人员培训，使目前的低水平的转运型医疗救护逐步提升到院前急救型的医疗救护。

（二）两大工程

1、卫生信息工程

20*年底完成覆盖全区卫生系统的公共卫生网络信息平台，向下延伸到社区、镇、村，向上与市卫生局信息中心衔接，并保留与外部机构通信及数据交换接口，实现信息的资源共享，不断完善突发公共卫生事件应急信息支持系统的有关功能。

20*年底初步建成卫生资源、医疗业务、疾病控制、卫生监督四大数据库，基本建立公共卫生应急指挥系统、监测预警系统、疫情报告系统、应急处置系统四大应用系统。

2、人才建设工程

建立一支20—30人左右规模的，由区CDC、区卫生监督所以及本区二、三级综合性医院各有关学科业务骨干组成的突发公共卫生事件应急处理队伍。这些人员平时在各自岗位上从事专业技术工作，定期进行应急知识、技能培训和应急演练；发生突发公共卫生事件后，能够按统一指挥，迅速组织开赴现场，及时开展救治和流行病学调查工作。

培养和引进2—3名预防医学学科带头人，不断提高预防控制和卫生监督在职人员的业务水平和专业素质，大力增加志愿者数量，壮大公共卫生人员规模。到20*年，区级公共卫生人员达到每万人口4.73人，其中卫生监督人员达到每万人口1.6人；各镇（街道）社区卫生服务中心公共卫生人员达到每万人口4人。

加大全科医师培养的力度，在原全科医师岗位培训的基础上，加紧专科医师向全科医师职称转换的培训，到20*年全科医师数量达到一级医院医师总数的四分之一。同时加强科目培训，20*年度完成区内80—100名医务人员ICU、传染病救治的专项培训。20*年度完成区内50%医务人员传染病救治的专项培训。

到20*年，完成全区医院医务工作者的预防医学知识与技能的培训，全面提高医院的疾病预防能力。

五、具体措施

（一）加强对公共卫生体系建设的领导

确保人民群众身体健康和生命安全是各级政府的重要职责。区、镇政府要将公共卫生体系建设纳入国民经济和社会发展的总体规划，区政府成立由分管区长为组长的公共卫生体系建设督查小组，具体承担公共卫生建设的进程督查、质量控制、经费投入等工作，建立健全公共卫生体系建设工作责任制。区卫生局要成立以主要领导为组长的公共卫生体系建设领导小组和工作班子，切实推进公共卫生体系建设。区有关部门要明确职责，协调配合，确保建设任务按期完成。对未按要求落实措施和完成任务的，要追究有关部门和当事人的责任。

（二）改革公共卫生投融资机制

在保证公共卫生项目建设经费的同时，改革公共卫生投融资机制，形成政府投入为主和社会投入等多元化投资格局，确保疾病监测、传染病治疗、卫生执法等公共卫生核心业务的运行经费；区财政对于疾病预防控制系统和卫生监督系统人员经费，按照公务员标准予以保证，对120急救系统人员经费予以全额保证；镇财政对从事公共卫生人员经费予以全额保证。积极探索公共卫生机构收支两条线改革，规范公共卫生机构仪器设备向社会开放和收费行为，提高资源使用效益。逐步提高社区预防保健经费，到20*年达到15元/人，到20*年达到每个居民每年20元。

引入市场竞争机制，提高资金的使用效益。探索政府购买服务的模式，将可由市场提供的公共卫生服务项目交给市场，鼓励各种市场主体参与竞争，并逐步将公共卫生机构中的此类业务向市场转移。

（三）加强公共卫生体系的内涵建设

在推进公共卫生硬件建设的同时，加强公共卫生体系的内涵建设，完善定编、定岗、定员和定责的公共卫生人事管理机制，强化工作责任制和责任追究制，深化公共卫生体系机构分配制度改革，形成良好的工作激励机制。社区卫生服务要努力实现集基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的服务功能，镇村卫生机构要在20*年全面完成人员报酬、经济运行、人事管理等内容的一体化管理，要强化科技兴公共卫生的观念，运用现代化管理手段，提高公共卫生管理水平，降低公共卫生运行成本，加大公共卫生专业人才培植力度，不断提高公共卫生人员的综合素质和工作能力。

（四）依法加强公共卫生监管

强化依法监管公共卫生观念，加强公共卫生执法装备，确保经费投入和队伍编制。建立对公共卫生违法行为的有奖举报制度，形成公众参与机制。加强执法相对人的法制教育，强化对有关卫生机构和企事业单位的制约机制。加大公共卫生监督执法力度，依法打击违法犯罪行为，推动公共卫生依法治理。

（五）加强公共卫生宣传教育，深化健康促进工作

通过各种方式，广泛开展卫生科普知识宣传，提高全社会的公共卫生意识，使广大市民增强自我保健意识。深入开展爱国卫生运动，倡导良好的卫生习惯，革除陈规陋习，增强群众健康素质。加强全民公共卫生道德教育，普及公共卫生法律知识，使广大市民讲究公共卫生，注意公共行为，遵守公共道德，维护公共环境。

电视、广播、报刊、网站和其它新闻媒体要增加公共卫生和健康知识的节目栏目和播放时段，加强公共卫生宣传，普及大众健康教育。

要以建设“健康城市”为载体，运用有关社会组织的力量，大力开展健康促进活动。要制定全区长期的和年度的公众健康促进规划和实施方案，明确目标、进程、监测、评估等工作内容。要组织专家深入社区，宣传健康知识，进行健康行为引导。中小学要开设有关市容环境卫生和个人卫生等知识的基础教育课程，让孩子们从小接受保护环境行为规范的教育，形成良好的行为习惯。要制定开展人人参与的全民体育健身计划，增强群众体质，有效预防疾病。预防保健机构、爱卫办和工、青、妇等群众团体要发挥桥梁和纽带作用，通过开展群众性的公共卫生宣传教育和公益活动，营造全社会重视公共卫生的良好氛围。