区县公共卫生体系建设工作计划

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本区公共卫生体系建设虽取得阶段性成果，但当前和今后相当一段时期，本区公共卫生安全仍然面临各种严峻挑战。为进一步提高疾病预防控制和应对突发公共卫生事件的能力，完善我区公共卫生服务体系，保障市民身体健康和生命安全，维护社会和谐稳定，在基本实现第一轮公共卫生体系建设目标的基础上，特制定本行动计划。

一、指导思想、基本原则、总体目标

（一）指导思想

以邓小平理论和“**”重要思想为指导，坚持以人为本的科学发展观，以加强公共卫生人才队伍和保障能力建设为重点，进一步完善公共卫生体系框架，创新公共卫生工作机制体制，全面提高本区公共卫生服务和管理水平，促进公共卫生体系可持续发展，为保护人民群众的身体健康和促进经济社会又好又快发展提供可靠的公共卫生保障，为建设**现代化滨江新区、构建社会主义和谐社会作出应有的贡献。

（二）基本原则

1、政府主导，保障公共。充分发挥政府的主导作用，切实强化各级政府的公共服务和社会管理职能，提高公共卫生服务的公平性和可及性。

2、关注民生，力抓成效。坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质，针对重点人群、重点疾病和重点环节，加强基层、农村、外来人口的公共卫生服务，切实解决与群众利益密切相关的公共卫生问题。

3、预防为主，防治结合。坚持为人民群众健康服务的方向和“预防为主”的工作方针，强化防治结合，加强疾病监测预警，实行疾病综合防治，提高公共卫生体系运作整体效能，有效预防控制各类疾病，使群众切实感受到公共卫生体系建设的成效。

4、注重内涵，提升功能。以内涵建设为重点，完善体制机制，提升服务能力，加强技术储备，强化公共卫生管理，使本区公共卫生体系建设实现新的提高。

5、平战结合，常备不懈。兼顾常态长效管理和应急处置的双重需要，常态时打好基础，满足市民日常公共卫生服务需求；应急时有效调度资源，有效降低公共卫生风险，积极处置重大突发公共卫生事件。

6、社会动员，广泛参与。广泛动员全社会力量，发挥非政府组织的积极作用，提高社会公众的知晓度和参与程度，形成全社会参与、支持公共卫生体系建设的强大合力。

（三）总体目标

在巩固第一轮建设成果的基础上，重点推进本区卫生体系七大系统的建设，健全公共卫生协调机制，提高突发公共卫生事件的应急处置能力，力争在新的三年内建成布局更加合理、结构更加优化、功能更加完善、机制更加健全、运行更加有效、保障更加有力的有区域特点的公共卫生体系，努力满足人民群众健康保健、社会安全和经济社会发展的需要。

二、主要任务

（一）应急控制系统

1、完善公共卫生应急管理组织体系。建造覆盖全区各医疗卫生单位以及有关行业重点单位的区公共卫生应急指挥信息系统，实现卫生应急工作的指挥一体化、信息网络化、决策程序化。完善公共卫生应急处置体制，强化分级管理制度，加快突发公共卫生事件应急救治体系建设，对突发公共卫生事件应急处理工作加强技术指导、监督。与相关部门协调配合、联防联控，建立职责分明、相互支持、运行顺畅的应急工作处置机制。

2、提高突发公共卫生事件的监测预警能力。开展突发公共卫生事件网络直报工作，加强网报的及时性、正确性、完整性。定期开展传染病主动性搜索工作，在原有的各类公共卫生应急预案基础上,利用疾病预防、医疗救治、卫生监督等日常监测信息，开展原因分析、预警研究、趋势预测。制订自然灾害、恐怖事件、精神卫生等应急处置预案。

3、加强卫生应急处置队伍建设。依托各医疗卫生单位和区突发公共卫生事件应急专家组，建立一支平战结合，集预防控制、卫生监督、医疗救治、医学监测功能一体的卫生应急救援队伍，配备应急处置防护物资,做到高效、科学、规范应对公共卫生突发事件。各医疗救护机构按照应急预案制订医疗救治方案，做好相应的医疗救治药物、技术、设备和人员储备，保证突发公共卫生事件致病、致伤人员的现场救治、及时转运和有效治疗。定期对医疗卫生人员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识和技能培训，加强应急处置队伍培训和演练。

（二）疾病预防控制系统

1、完善预防保健专业网络。以全面推行“镇村医疗机构一体化管理”为契机，探索社区疾病预防控制工作模式，建立督导员队伍，采取集中培训与分散指导相结合的指导模式。完善预防保健专业机构、医疗机构、社区卫生服务中心“三位一体”、防治结合的工作模式。预防保健专业机构负责疾病预防控制和卫生保健业务归口管理，对医疗机构、社区卫生服务中心开展疾病预防控制加强技术指导和考核评估。医疗机构开展规范化诊疗，落实疾病、伤害的监测报告。社区卫生服务中心落实病人和高危人群管理，开展社区预防保健等公共卫生服务项目。加强结核病、性传播疾病、肿瘤、高血压、糖尿病等重点疾病防治临床基地的建设。

2、加强重点疾病的预防控制。完善预警监测指标、扩大预警监测范围，充分发挥监测预警在疾病预防控制中的作用。继续将本区甲乙类传染病发病率控制在全市平均水平以下，进一步防范人禽流感病例发生，加强对霍乱、菌痢、流感、人禽流感等重点传染病的监测，积极开展健康教育、落实各项防制措施。完善传染病网络报告系统，逐步将民营医院纳入传染病网络报告体系中，公立医疗机构传染病网络直报覆盖率达到100%。加强乙肝高危人群干预，加强血吸虫病防治工作力度。提高和保持高水平的免疫接种率，消除免疫空白，本区适龄对象第一类疫苗的基础免疫和加强免疫的每剂接种率≥95%，外来适龄对象第一类疫苗的基础免疫和加强免疫的每剂接种率≥90%，逐步将安全、有效的疫苗纳入免疫规划，促进全区免疫规划工作持续发展。加强艾滋病、结核病的预防和控制，至少建立2个免费自愿咨询检测点，开展免费艾滋病初筛检测和咨询服务。开展美沙酮替代门诊工作。建立和健全性病监测和诊疗服务体系，进一步完善性病诊疗业务的准入制度。调整和完善我区结核病定点医疗机构设置。完善我区结核病报病奖励、督导补助、政府减免制度，加强结核病的督导和诊治。建立和完善以社区为基础的慢性病防制工作网络，建立高素质的慢性病防治队伍。进一步控制高血压病人脑卒中和糖尿病病人严重并发症发生率，提高癌症早期发现率。落实以社区为基础的慢性病综合干预措施，对不同人群采取有针对性的干预措施，提高慢性病危险因素干预水平。加强口腔病防治工作，为我区幼儿园、中小学生实施口腔免费检查。开展幼儿园、中小学龋齿普查普治，努力达到普查普治率>50％，龋齿充填率>40％。对儿童用眼卫生进行指导，定期进行视力检查，改造本区幼儿园、学校教室照明灯具。加强儿童肥胖病干预，开展学校、家庭合理营养培训，幼儿园、中小学校要提供营养午餐，开展健康教育，改变不良生活饮食习惯。完善眼病防治网络体系，对社区70岁以上老年人视力普查并建档，多渠道筹资减免贫困老年白内障患者手术复明治疗费。

3、加强公共卫生监测工作。加大本区生产企业建设项目职业病危害评价的覆盖率，加强二次供水竣工监测管理，保证居民的饮水安全。进一步加强职业卫生公共场所的监测，提高监测覆盖率,增加监测的主动性。到2009年，职业病危害检测项目在现有基础上增加20％、职业卫生档案建档率达到95％。

4、加强精神疾病防治。建立健全多部门参与的精神卫生工作的管理体系，建立健全区、街镇、居（村）委三级精神卫生防治、康复、干预的组织管理和技术指导网络。区、街镇政府根据本区实际和精神卫生工作需要安排必要的工作经费，各街镇政府要加强社区精神疾病康复设施建设。为本区无业贫困精神病人免费服药经费争取从500元/人/年增加到700元/人/年,无业贫困精神病人的医疗救助覆盖率达到100%

5、加强妇幼保健。进一步提高婚前保健咨询率和婚检率，实施自愿免费婚前检查。优化孕期保健,降低出生缺陷,提高出生人口素质。加强指导监测，提高儿童健康水平。加强产科质量管理和督导，把本区孕产妇死亡率控制在10/10万以下，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和7‰以下。

6、加强健康教育和健康促进。继续完善多部门合作机制，发挥健康教育协会、各社区健康促进委员会的作用。加强健康教育阵地建设，逐步提高社区健康咨询服务点的建点率，以社区、企业、学校、医院等健康促进场所创建工作为抓手，引导居民养成健康文明的生活理念和行为方式。加强针对农民、老年人、妇女、儿童等重点人群以及各类慢性疾病、艾滋病、结核病等重点疾病的健康教育工作。继续加强控烟工作，逐步增加各类无烟场所的比例。加强社区居民行为危险因素监测工作，做好健康教育与健康促进计划与效果评价，增强健康教育与健康促进工作的科学有序。

7、加强流动人口卫生管理：在区政府的领导下，始终坚持政府主导、条块结合、以块为主的原则，把传染病、慢性病和寄生虫病的防治工作扩大到流动人口中。严格按照“严监控、有预案、快处置”的要求，构建全覆盖、多层次、专业化的流动人口卫生防控体系。加强流动儿童的查漏补种工作和民工希望学校的卫生管理工作。加大对外来孕妇的管理力度，实行外来孕产妇保健全覆盖，区财政设立专项资金，对特困孕妇给予减免，保障母婴安全。深化健康教育，率先在外来人员集中的集贸市场、建筑工地等设立固定的健康教育宣传阵地，开展健康教育促进工作，提高流动人口的卫生防病意识。

（三）医疗救治系统

1、提高院前医疗急救能力。加快院前急救网络建设，到**年，全区急救分站总数增至9个，救护车总量增至33辆，建设完成独立的急救车污染物洗消处理设施。加强区“120”通信调度指挥系统信息化建设，应用GPS卫星定位系统对救护车辆实施动态监控，实现统一受理、区域调度，建立800兆无线对讲系统和现场图象传输系统，畅通医院急救绿色通道，提高急救成功率。开展符合院前急救专业特点的医疗救护员职业培训，充实院前急救人员队伍。

2、完善传染病医疗救治网络。进一步优化辖区内传染病医疗资源布局。开展定点医疗机构发热门诊标准化建设，全面达到一级防护标准。改造**中心医院、市一**分院、大场医院等医院的感染科，完善功能布局，方便传染病病人的就诊、随访和分流。

3、优化专科急救中心布局。按照区域卫生规划总体布局的要求，依托华山医院、第一人民医院、第三人民医院的技术优势，集中力量建设华山医院**分院创伤急救中心、交通大学附属第三人民医院烧伤救治中心、传染病救治中心。

4、加强临床用血管理。加强临床医师输血知识培训，促进临床合理用血和安全用血。大力推进自愿无偿献血工作。

5、发挥中医在医疗救治系统中的重要作用。以**中心医院总体改造为契机，扩大中医功能，完成以中医为主的中西医结合综合性医院建设改造。

（四）社区卫生服务系统

1、建立网络化、全覆盖的社区卫生服务平台。每个街道、镇必须设置1所政府举办的社区卫生服务中心，并做到每新增5—10万居住人口，由政府举办一所社区卫生服务中心，**年完成**区大场镇第三社区卫生服务中心的组建，**年建成**区顾村镇菊泉新城社区卫生服务中心并投入使用；到**年，全区社区卫生服务中心总数增至17个。完善社区卫生服务站的设置，原则上城区按3—5个居委会的地域或1—2万人口设1个服务站。加快发展农村卫生服务，配合**市城镇体系“1966”的规划布局及实施进程，合理配置区域医疗中心和社区卫生服务机构，完善镇村卫生机构一体化管理。农村地区每个中心村设置1个卫生室；人口规模较大或偏远地区的一般村，可保留村卫生室；随着“三个集中”的推进，同步调整行政村卫生室的设置。由市、区和镇财力分级负担，到**年，完成所有自然村的卫生室标准化建设。加强乡村医生定向培养和业务培训，争取将乡村医生社会保障全部纳入小城镇保险制度。进一步完善**区农村合作医疗制度，加大政府对合作医疗的扶持力度，建立政府扶持与个人缴费相配套、逐年递增的长效筹资机制，不断提高农村合作医疗保障水平。

2、落实社区卫生“六位一体”的服务功能。在全区推广社区卫生全科团队服务模式，为居民提供中心、站、家庭“三站式”的综合卫生服务。落实社区卫生服务中心基本诊疗、基本药品、基本医疗服务设施标准，推进中、西医适宜技术。促进社区中医药服务工作，力争全区100%的社区卫生服务中心达到中医药服务管理基本规范。努力提高社区卫生服务队伍中医药水平，争创“国家中医药特色社区卫生服务示范区”。

3、加强三、二级医院和疾病预防专业机构对社区卫生工作的支持。有组织地推进三、二级医院和社区卫生服务中心开展逐级对应的技术和人才支持，进一步完善双向转诊制度，在三、二级医院建立服务“绿色通道”，使居民常见病、多发病在区域内得到有效诊治，加强对街道（镇）处理突发公共卫生事件应急能力的培训。二级医院的专业技术人员晋升高级职称、中级职称聘任前，必须经全科岗位培训后到社区卫生服务中心、村卫生室服务半年。鼓励三、二级医院的医生转岗到社区卫生服务中心工作。动员年龄在70岁以下的三、二级医院的退休医生到社区卫生服务中心工作。

（五）卫生监督系统

1、加强卫生监督机构建设，理顺卫生监督体制。根据“精简、统一、效能”和“条块结合、条抓块管”的原则，充分发挥社区卫生服务为公共卫生网底的作用，按照上下对口的原则，设置相应职能部门，理顺卫生监督工作中的政事职权关系，强化卫生监督机构的具体行政行为执行功能，建立以政府行政管理、企业自律、消费者主动参与、被管理对象自觉参与的互动监管模式。

2、落实执法责任制，加强卫生监督稽查。制定执法责任制的相关制度，完善卫生监督执法程序和工作规范，依法界定执法职责，梳理执法依据，分解执法职权，确定执法责任；建立健全卫生监督稽查制度、行政执法评议考核制度、过错责任追究制度，认真落实行政执法责任。

3、强化公共卫生安全监管，重点开展传染病防治、公共场所、职业卫生、生活饮用水、健康相关产品等领域的卫生监督工作，推进公共场所、职业卫生量化分级监督管理。严格医疗服务监管，坚决取缔非法行医和非法接生，重点开展打击非法采供血、医托、违法违规医疗广告及医疗美容的卫生监督工作，探索建立医疗质量和医疗安全的监测、评估、预警体系。加强母婴保健、生物实验室安全等领域的监督管理。

（六）人才培养和科学研究系统

1、加强公共卫生学科建设。继续实施以学科建设为载体的发展战略，加大流行病学、劳动卫生与职业病、环境卫生学、营养与食品卫生学、儿少卫生学等重点学科建设投入力度。对卫生政策与管理、社会医学、健康教育学、健康行为与社会、人口与家庭健康学等新学科给予重视，加大薄弱环节的扶持力度，鼓励多元化开发和创新性建设，切实保障学科建设的可持续发展。

2、加强公共卫生人才队伍建设。拓展人才引进范围，引进公共卫生学科带头人。创新机制，创造条件，完善政策，建立以能力和业绩为主要内容的高层次卫生人才评价使用制度。加强公共卫生专业人才的学历培养，至2009年，区疾病预防控制机构专业技术人员大专及以上学历达到80%，其中本科及以上学历达到45%；卫生监督人员大专及以上学历达到85%，其中本科及以上学历达到55%。加强全科医师规范化培养和岗位培训，完成全区社区临床医生的全科医学岗位培训，政府对全科医师培养给予补助。实施社区公共卫生医师、社区护士岗位培训计划，三年内培训覆盖率达到60％。

3、加强公共卫生科研。构建公共卫生实验室平台，充分发挥本区的人才、科技、资源的合力，强化多学科、多领域的联合，搭建公共卫生开放式科研平台，加强公共卫生应急网络、疾病监测报告系统、公共卫生实验室快速诊断应急网络系统、现场流行病学调查控制等领域的研究，全面提高检验、监测及科研能力，提高我区社会应急反应能力，为疾病预防控制、医疗救治、公共卫生监督、预防医学研究提供技术支持。

（七）信息系统

1、加强卫生信息系统基础建设，提高区域内卫生信息资源共享水平。到**年，建立连接全区医疗卫生机构的卫生信息专网，依托区政务网和市政务外网连接，与市卫生信息平台互通。通过规范信息采集、统一数据标准、完善共享机制等措施，到**年，形成覆盖全区健康档案、医疗业务、疾病控制、卫生监督等六大类数据的信息共享平台，为公共卫生统计、分析和决策提供科学的参考依据，进一步提升本区公共卫生服务水平和管理水平。

2、推进卫生信息系统应用建设，提升区域内医疗卫生的信息化水平。进一步完善社区卫生服务信息系统，到2007年基本实现包括医疗、预防、保健等居民健康信息动态管理，建立面向户籍医生和社区百姓的社区卫生互动平台。充分利用市卫生信息平台资源，结合本区特色，到**年，建立公共卫生突发事件应急指挥控制系统、卫生电子政务系统、疾病预防控制信息系统和卫生监督信息系统。强化各应用系统整合利用，高度共享区域内卫生信息资源，到2009年，初步建立**区合作医疗实时交易结算系统，完善合作医疗管理机制，提高合作医疗保障水平，增强合作医疗基金的抗风险能力。

四、保障措施

（一）完善公共卫生财政投入机制

按照卫生事业与经济社会协调发展原则和公共财政的要求，进一步调整、优化财政支出结构，随着经济发展逐年增加政府对卫生事业的投入，原则上政府对卫生事业投入的增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。

完善公共财政对公共卫生的经费保障机制。承担疾病预防、卫生监督、传染病医疗救治、妇幼保健、精神卫生、院前急救、健康教育等公共卫生职能的机构，其人员经费及必要的工作经费由财政全额解决。2007年，我区户籍人口公共卫生经费达到年人均50元，外来人口公共卫生经费达到年人均25元，2007年－2009年之间每年以不低于10万元/万人的比例增长。按照《**市财政应急保障预案》的精神，区、镇两级财政还应确保突发公共卫生事件处置工作的经费投入。

区财政要根据区政府确定的相关项目，对财力薄弱的镇通过转移支付给予补助。

（二）深化公共卫生机构运行机制改革

理清政府与市场的关系，确保公共卫生机构切实履行政府公共卫生服务的职能。区疾病预防控制中心要划清公共卫生服务与经营性卫生服务的界限，逐步剥离经营性服务，集中精力开展疾病预防控制和公共卫生服务。

积极运用市场机制，通过委托、购买、引入竞争等方式，提高公共卫生服务的效率。

加强公共卫生工作的绩效考核。建立公共卫生工作的绩效评价和考核指标体系，加强政府公共卫生经费使用的考核管理，提高经费使用效率，确保落实公共卫生工作目标。

坚持以块为主、条块结合的原则，强化属地化管理职能，并将各项公共卫生相关内容列入各街道（镇）的工作目标和考核指标。

（三）制订公共卫生人力资源开发的倾斜政策

适应公共卫生工作重心下移的需要，按照功能对应的原则，逐步调整预防保健机构、卫生监督机构等公共卫生机构的内设部门。结合服务半径和服务人口数，合理增加公共卫生机构人员。

（四）健全社会支持系统

建立健全调动全社会人力、物力和财力应对公共卫生事件的有效机制，促进公共卫生工作的全社会参与。积极探索政府购买服务的方式，鼓励和引导社会主体提供公共卫生服务，切实提高政府投入的效率。鼓励社会对公共卫生事业捐资捐助。

深入开展爱国卫生运动，继续加大卫生创建力度，依托建设健康城市行动，形成全社会重视公共卫生的良好氛围。进一步发挥各种社会团体的作用，广泛开展群众性的公共卫生健康教育和公益活动。宣传部门和新闻媒体要主动加强公共卫生安全知识的宣传力度，提高全社会对重大疾病和突发公共卫生事件的防范意识，提高广大人民群众的自我保护能力，提倡健康生活、科学生活理念，预防和减少疾病发生。