城市社区卫生五年规划

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一、发展社区卫生服务的意义及我县社区卫生服务现状

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。

改革开放以来，我县卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为增进人民健康发挥了重要作用。同时，在我县卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。为深化我县医疗卫生体制改革，优化卫生资源结构，发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求，根据我县具体情况，制定大余县城市社区卫生服务五年规划。

二、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

(一)指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化我县医疗卫生体制改革、有效解决我县居民看病难、看病贵问题的重要举措。作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

(二)基本原则。坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。坚持根据我县实际情况，因地制宜，探索创新，积极推进。

(三)工作目标。到2010年，要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。

三、实施步骤

（一）完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

（二）建立健全社区卫生服务网络。有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所(室)、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。

在2010年以前，合理利用卫生资源组建2个社区卫生服务中心，根据需要在街道设置一个社区卫生服务站，在工业区和新建设的生活小区，也可根据需要设置社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站实行一体化管理。社区卫生服务站主要通过调整现有基层医疗机构进行转型或改造改制设立。按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。

（三）建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，开展社区首诊制，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。

（四）加强社区卫生服务队伍建设。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。

（五）完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属全额拨款事业单位，为非营利性医疗保健服务机构，根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，逐步开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品。

四、城市社区卫生服务机构设置原则

社区卫生服务机构属非营利性医疗机构，是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合性基层卫生服务机构。设置社区卫生服务机构由市卫生行政部门审批。社区卫生服务机构业务用房、床位、基本设备、常用药品和急救药品应根据社区卫生服务的功能、居民需求配置；卫生人力应按适宜比例配置。社区卫生服务机构的建设要坚持社区参与的原则。

城市社区卫生服务站设置标准

(一)基本功能

1、开展社区卫生状况调查，协助社区管理部门实施健康促进。

2、开展免疫接种、传染病的预防与控制工作。

3、开展一般常见病、多发病的诊疗以及诊断明确的慢性病的规范化管理工作。

4、提供院外急救服务。

5、提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。

6、提供双向转诊服务。

7、提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务。

8、提供康复服务。

9、开展健康教育与心理卫生咨询工作。

10、提供计划生育咨询、宣传服务。

11、提供个人与家庭的连续性健康管理服务。

12、在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。

13、根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其它适宜的基层卫生服务。

（二）基本设施

业务用房使用面积不应少于60平方米，至少设诊断室、治疗室与预防保健室，有健康教育宣传栏等设施，符合国家卫生学标准及体现无障设计要求。

（三）人员配备

1、从事社区卫生服务的专业技术人员须具备法定执业资格。

2、根据功能、任务及服务人口需求，配备适宜类别、层次和数量的卫生技术人员。辖区人口每万人至少配备2名全科医师。在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，暂由经过全科医学培训、具有中级专业技术职称的临床执业医师承担。医护人员在上岗前须接受全科医学及社区护理等知识培训。

3、待国家有关部门颁布社区卫生服务机构人员编制标准后，按有关规定执行。

城市社区卫生服务中心设置标准

（一）基本功能

1、开展社区卫生状况调查，进行社区诊断，向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划，对社区爱国卫生工作予以技术指导。

2、有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群监测与规范管理工作。

3、负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作。

4、运用适宜的中西医药及技术，开展一般常见病、多发病的诊疗。

5、提供急救服务。

6、提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。

7、提供会诊、转诊服务。

8、提供临终关怀服务。

9、提供精神卫生服务和心理卫生咨询服务。

10、提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务。

11、提供康复服务。

12、开展健康教育与健康促进工作。

13、开展计划生育咨询、宣传并提供适宜技术服务。

14、提供个人与家庭连续性的健康管理服务。

15、负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报。

16、在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。

17、根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其它适宜的基层卫生服务。

（二）基本设施

1、业务用房使用面积不应少于400平方米，布局合理，符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求。

2、根据社区卫生服务功能、居民需求、社区资源等可设置适宜种类与数量的床位。

3、具备开展社区预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等工作的基本设备以及必要的通讯、信息、交通设备，具体内容由省级卫生行政部门规定。

4、常用药品和急救药品的配备按省级卫生行政部门及药品监督管理部门的有关规定执行。

（三）科室设置

设有开展全科诊疗、护理、康复、健康教育、免疫接种、妇幼保健和信息资料管理等工作的专门场所。

（四）人员配备

1、从事社区卫生服务的专业技术人员须具备法定执业资格。

2、根据功能、任务及服务人口需求，配备适宜类别、层次和数量的卫生技术人员。辖区人口每万人至少配备2名全科医师。在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，暂由经过全科医师岗位培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医师承担。医护人员在上岗前须接受全科医学及社区护理等知识培训。

五、工作措施

1、加大对社区卫生服务的经费投入。调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。

2、发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。

3、落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务发展。

卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。

机构编制部门牵头研究制订政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见。

发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。价格部门研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。

民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。

财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。

人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。

劳动保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。

建设(规划)部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市建设规划，并依法加强监督。

人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。

食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

中医药部门负责制订推动中医药和民族医药为社区居民服务的有关政策措施。