疾控中心结核病控制工作总结

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2014年，我县结核病防治工作在上级部门的关爱指导下，以《中国结核病防治规划实施工作指南》为指导，紧紧围绕“你我共同参与，依法防控结核”年度结核病防治主题，积极有序开展结核病防治工作，通过全县结防人员的努力工作，全面完成了各项目标任务，现将工作情况总结如下：

一、加强组织领导，落实工作职责

为了更好的利用卫生资源，发挥综合医疗机构人员、设备、技术力量等在结核病诊疗中的优势，按照《省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》的相关要求，我县根据南卫发[2012]148号文件精神，调整各卫生机构在结防工作中的职能，构建以“疾控中心负责规划协调、结核病定点医院负责诊断治疗、乡镇（中心）卫生院/社区卫生服务中心（站）负责督导管理”的“三位一体”的新型结防工作模式，县人民医院为我县结核病治疗定点医院。2014年3月，我中心将结核病诊治相关工作全部移交给县人民医院，全年共接诊初诊病人483例，确诊肺结核病人420例，其中涂阳病人97人，对97例涂阳病人密切接触者进行了筛查，筛查率为100%。

二、活动性肺结核病人的发现、登记、治疗和管理

1.免费治疗。免费治疗420例病人，其中413例新发涂阳和涂阴病人用FDC-2HRZE/4HR六月化疗方案，7例复治涂阳病人用FDC-3HRZE/6HRE化疗方案，涂阳病例实行全程督导管理，涂阴病例实行强化期督导管理。

2.上年登记涂阳病人转归：初治涂阳179例，治愈176例，完成疗程3例，治愈率98.32%，复治涂阳18例，治愈17例，完成疗程1例，治愈率94.44%。

3.加强转诊、追踪工作，促进归口管理治疗，提高病人发现率。2014年，为进一步加强结核病的归口管理，提高肺结核病人及疑似肺结核病人的转诊率和追踪到位率，完成上级下达的目标管理任务，实行了定期到医疗机构督导机制，进一步完善了转诊追踪制度。继续坚持县、乡、村三级追踪，督促各级医疗机构报告并转诊肺结核及疑似肺结核病人到定点医疗机构进行诊疗，并按《指南》要求及时足额发放各医疗机构报病补助费、追踪、管理等专项经费，提高了各乡镇村级和县级医疗机构转诊的积极性。全年各医疗机构共转诊可疑肺结核病人121例。医疗机构病人报告率为97.56%，病人转诊率为80.58%。为了进一步提高病人发现率，我中心对医疗机构转诊后未到位的患者采取电话通知、结防科人员或乡村级防保人员现场进行追踪，2014年全年，我县肺结核病人追踪到位率为96.54%，结核病人总体到位率达95.40%。

4.加强对结核病人的督导管理力度，提高了患者治愈率。2014年进一步加强了对结核病人督导管理力度，采取县乡村共抓，对所有免费治疗的肺结核病人均按照治疗2、5、6或2、5、8月送痰标本进行痰检，视其痰检结果按化疗方案取药，对中断治疗肺结核患者实施追踪并全部到位，全年对全县71个乡镇卫生院及社区服务中心,共督导了6轮，对定点医疗机构每月至少督导一次，共计436次，随访了病人325例，督导村医950人次，认真做好了督导记录，资料填写完整、准确，各级资料及时立卷归档，通过督导，进一步完善了县、乡、村、病人四级管理办法，确保了患者安全、全程服药。

三、控制传染

为了积极预防确诊的肺结核患者传染，控制传染源，我县继续坚持对新涂阳肺结核病人密切接触者进行筛查，2014年我县共对新涂阳病人密切接触者进行了登记，对277例密切接触者进行了筛查，筛查率达到了97.5%，筛查的接触者中未发现活动性肺结核病人。通过筛查，为控制肺结核病人的传染起到了积极作用。

四、加强信息管理，完善监测体系

为了进一步规范信息管理系统，完善监测体系，结防科组织人员定期督促各医疗机构查看门诊日志，确保无迟报漏报病例，配备了专人负责结核病专报疫情网的监测，坚持每日审卡、，追踪疑似肺结核病人，收治的肺结核病人均在24小时录入专报网，病人录入的信息完整准确，2014年，医疗机构病人报告率为97.56%，结核病人信息录入及时率、完整率和准确率均在95%以上，按要求完成了上级下达的全年目标任务。

五、精心管理免费药品，严格按程序发放

根据年初计划及病人用药量从市结防办领回免费病人所需药品发放给定点医疗机构，并要求药品设有专库、专柜、专人保管、专人发放。建有出入库明细帐，库房有防火、防盗、防风、防潮设施，全年无霉烂、变质、过期失效药品，帐物相符，领药严格按照医生处方发放，病人领药登记簿签字齐全，每天及时登记做帐，日清月结，按时上报了药品季报表，报表真实、正确；建立库存控制系统，有效控制库存药品的种类和数量，确保药品供应的连续性。

六、积极开展从业人员结防知识培训，提高全县各医疗卫生单位结防工作人员素质

为了提高我县乡镇卫生院疾控人员及村医业务技术水平，2014年9月我中心召开了一次全县结核病控制项目的例会，参训人员达90余人次，重点对各医疗卫生机构如何主动搜索发现、转诊、追踪疑似肺结核病人，如何管理、督导等业务知识进行培训，收到了良好的效果。

七、全力实施结核病防治知识健康促进计划，普及广大群众结核病防治知识

为积极响应国家“百千万志愿者结核病防治知识传播行动”，鼓励公众积极参与结核病防治知识的传播，普及结防知识，我县按照市级“百千万志愿者结核病防治知识传播行动”方案，认真组织实施，招募了教师、个体户、大学生村官、村医、乡镇卫生院医务人员、公务员等“结核病防治志愿者”120余人，累计志愿者176名。志愿者采取了多种形式的宣传方式，全年累计组织宣传活动150次，宣传覆盖了农村居民、公务员及企事业单位工作人员、流动人口、在校中小学生等群体，直接受宣传人数达40000余人次，通过志愿者宣传活动，将国家防治结核病的优惠政策及结核病的相关知识传播到千家万户，以提高全民结核病防治知识知晓率。3月24日，我县紧紧围绕着“你我共同参与,依法防控结核”这一宣传主题，并结合党的群众路线教育实践活动“走基层，听民意，解民难”主题思想，在日兴镇和金城镇开展结核、艾滋结核双重感染防治知识进千村万户活动。4.25免疫规划日、5.15防治碘缺乏病日等专题宣传日，组织志愿者在县城和多个乡镇开展健康防病知识宣传活动，参与人员100余人次，展出展板40余板次，悬挂横幅30余条，宣传活动共发放宣传单15000余份，宣传画200余张，环保袋2200个，播放光碟及广播累计15小时，现场讲解10余次，接待咨询群众万余人次。开展活动村715个，重点人群入户24户，解决患者困难问题24个。进一步提高了广大群众的结核病防治知识，增强了防护意识。与此同时，狠抓健康教育工作不放松，利用各种机会针对农民、学生、流动人口等各种不同社会群体，广泛开展结核病防治知识宣传活动，全年累计发放宣传单10000余份、各类宣传画、宣传口袋2200余份，在县交通要道悬挂横幅10幅，租用广告公司人群密集地路牌灯箱广告10个长期宣传结核病防治知识。同时督促各乡镇卫生院及综合性医疗卫生机构利用结核病防治影像制品播放、黑板报、标语、街头设点宣传、宣传画发放等方式进行广泛的宣传，提高了肺结核病人的发现，争取了广大干部群众对结核病防治工作的支持。

八、按质按量上报统计报表，认真收集和整理资料

2014年，按照项目工作要求，按时填写了季报表、年报表及各种临时性报表，报表内容真实、科学，合符逻辑，不虚报，不假报，同时，按照目标考核标准和项目工作要求对资料进行了收集、整理，并分类、归卷存档，实行痕迹化管理，确保了项目工作有据可查。

九、存在的主要问题

（一）疫情防控任重道远。尽管我县在结核病防治工作上成效明显，但边远山区交通不便、经济困难，仍是结核病高发区域。耐多药、结核病/艾滋病病毒双重感染、流动人口及无症状患者增加，以青壮年为主的肺结核报告发病与死亡人数始终位居全县乙类传染病的前列。

（二）上级培训不够。定点医疗机构管理者、专业技术人员没有参加过上级关于《结核病防治工作指南》(2008年版)的培训，对指南了解不够，临床操作难免与指南要求不符甚至相左。门诊医师仍习惯于使用单剂抗结核药，使用复合制剂极少，导致FDC药品使用率低。由于FDC复合制剂保存条件要求较高，部分贫困患者无冰箱，导致对复合制剂保存困难，影响药物作用。痰检工作严重滞后，痰培养实验室尚未建成，耐多药结核病防治工作未起步。同时定点医疗机构对患者的检查基本以CT为主，增加了病人的经济负担。（三）宣传力度不够。结核病防治项目工作是一项政府主导、多部门合作、全社会参与的长期工作，尽管疾控中心、乡镇卫生院开展了形式多样的宣传活动，由于我县系劳务输出大县，有文化的青年长期外出务工接受宣传不够，因此公众对防治知识的知晓率仍不高，患者及患者家庭受歧视现象依然存在，尤其是边远山区。县级相关部门和乡镇人民政府应将结核病防治知识宣传寓于各项工作之中，提高公众知晓率、增强城乡居民健康防病知识。