医院分级管理工作总结

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2012年是深化医药卫生体制改革，推动公立医院改革的关键年。为了贯彻落实全县医疗质量工作会议精神，我局以在全县医疗机构全面启动医院分级管理达标活动为载体，落实五大措施，突出重点，全面提升医疗质量。

一、重管理，建立健全质控体系

各县属医疗卫生单位及中心卫生院主要领导为成员的医疗质量控制领导小组，领导小组下设7个质控专业学组（内儿科、外科、妇产科、医技科、护理、药学、中医科），详细制定了医疗质量控制领导小组职责，对各质控小组提出了工作要求，以达到提高医疗技术水平，减少医疗差错，保障医疗安全的最终目的。

二、抓质量，注重核心制度建设

要求全县各医疗机构要在以往制度基础上，建立院长查房制（三级医师查房制）、业务院长坐班制、医疗质量督查制、过错责任追究制、医疗质量考评制、质效挂钩制等制度，推行全面、全程质量管理，狠抓“四个重点”（即：重点环节、重点部位、重点科室、重点时段）的质控工作，尤其要加强急诊室、重症监护室、新生儿病房、妇（产）科、血液净化室、药剂科、手术室与中心供应室，特别是护理部、医院感染科等质量建设，同时要严格处方、门诊日志、病历、医患沟通记录等医疗文书的规范化书写，要突出环节和过程质量管理，努力实现“四个减少”（即：减少不良事件、减少医疗风险、减少医疗投诉、减少并发症和院感的发生）的目标。

三、强过程，定期开展质量督查

卫生局将不断强化医疗质量管理，加强指导职能，采取医疗机构自查（每季度不少于1次）和质控小组督查（每年不少于2次）的双结合方针，不断总结经验，提高医疗质量。要求各质控小组严格按照质量控制的标准和评价方法，坚持公开、公平、公正的原则，认真开展质控活动。各质控小组要运用科学的管理和评价方法，积极推进我县医疗质控体系建设，促进医疗质量控制协调发展。

四、严把关，严格质量考核和评估

医疗质量控制领导小组针对核心制度，制定质量考核标准和评价方法。考核小组严格按照标准，对各医疗机构进行考核和评估，考核结果折算分数，计入年终绩效考评，与医疗机构绩效考核、评先评优挂钩，以经济促发展，以质量提效益。

五、达目的，四升四降为目标

医疗质量是医院的生命线，是医疗机构赖以生存和发展之根本，是医院管理的头等大事，各医疗机构要以病人为中心，以质量为核心，实现“四升四降”目标，即：医疗质量提升、医疗技术水平提升、医院效益提升、社会和患者对医院的满意度提升；病人的次均费用下降、药品收入的比重下降、次均住院天数下降、病人投诉和医疗纠纷下降，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，推动全县医疗卫生事业又好又快发展。

我局旨在通过此项活动，促进各级各类医院全面推进改革，不断加强内涵建设，持续改进医疗质量，保障医疗安全，提升医院运行效率，不断适应人民群众日益增长的医药卫生需求。