三好一满意整改工作总结5则

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一

院按卫生部部署要求于2011年4月开展“三好一满意”活动，经过动员、学习宣传和自查整改，以及目前督查整改后等多个阶段，本人在活动中受益良多，在活动中不断完善自我，提高自身素质，持续进行整改。现将本次活动主要收获与不断发现的新问题总结如下：

思想上对于“三好一满意”活动从不理解到现在主动参与，思想上重视，本人带领全科室在以“三好一满意”活动为契机，大力建设学习型科室，反复学习各项核心制度、各种医疗安全和质量相关的规章制度等，狠抓医疗内涵建设，我科室的服务意识和质量有了明显提高。当然，全科室的仍未能完全统一认识，对于本活动的宗旨理解不彻底，思想上懒惰，自查自纠仍不深刻，部分人员对于自身存在的问题以“字数不够”的玩笑话来形容。为此，我科室借开展晨读的形式，反复重复学习三好一满意活动的内容和基本要求，学习“医疗质量万里行”和“三甲复评”的相关要求，至少从形式上渐渐让本人及科室人员从被动接纳转变为主动参与。

整个来讲，我院目前各项规章制度的制定等工作进行相当顺利，相比起许多医院都要更规范。然而，正如前期许多工作人员所抱怨，大多流于形式，泛泛而谈。个人体会，本院除了医务人员整体素质较其他综合医院有差距外，长期以来形成的惫懒风气是根本原因。这种情况下，把“三好一满意”的形式先搭好，并以此为基础，逐渐把医院的各项内涵建设搞上去，哪怕用灌注的方式，也能够得到相应的效果。

本人在“三好一满意”活动中，最大的收获是体会到在现有条件下思想建设的重要性，只要有思想、有想法，就一定能有提高。

科室管理方法上尚有欠缺，目前科室运行并不满意，入院病人与在院病人均较少，不能与全院的整体形式相符，个人在其中的占有重要的原因。科室管理主要问题在于没有充分调动科室人员的积极性、归属感，安排的工作完成不及时或完成质量不高，与自己的期望差距较大，关于科室的发展，科室多数人员没有发挥主观能动性，对于科室发展愿景没有危机意识，因而科室管理压力较大，特别是科室经营方面的窘境，将拖累科室发展的后劲。不断学习管理技巧，发挥、发掘和提高每个科室成员的能力是下一步科室管理的重点。只要把科室人员的全部能量释放出来，科室的服务质量、科室安全和科室效益才能得到根本的改善。

科室的基础设施、诊疗流程还需要进一步改善。如患者就餐的问题没能解决，康复措施未全面铺开。我病区夜班还有较大安全隐患，值班医生与护士均为24小时值班制，不利于夜间患者病情的观察。

有些工作人员职业道德方面尚需要进一步强化和培养，作为科主任还要学会更多的工作方法来改善。职业道德最基本的要求是在岗在责。本人自到本院工作以来，一直坚持在岗在责，从无迟到早退现象，长期以来夜班后仍坚持在岗。作为科主任，上班时间在岗能明显督促其他人员的在岗情况，迟到早退现象在我科室的情况很少发生。

长期以来，本人一直坚持不断学习的理念，但最近一段时间以来，自我学习有所松懈，一直想动笔写的论文也迟迟没有展开，思想上的惫懒是最近工作开展不畅的重要因素。本人以本次“三好一满意”活动为契机进行自我调整，争取在处理近期繁乱的个人事务的同时，能够把更多精力放在学习和科室管理方面，做出成绩和效益报效医院。在科室管理中，努力营造学习氛围，继续坚持每周业务学习的习惯。

二

根据卫生部、省及市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施方案》的要求，我市卫生局结合当前卫生工作实际，制定下发了《全市卫生系统“三好一满意”活动实施方案》，现将活动具体开展情况汇报如下：

活动开展以来，各单位均按照市和我市的部署，制定了本单位的实施方案，进行了广泛的宣传发动，组织广大干部职工认真学习文件精神，明确开展“三好一满意”活动的目的意义、活动内容和方法步骤。同时，各医疗卫生机构对照本实施方案和《2011年工作方案》积极开展了自查自纠，广泛征求意见和建议，重点查找在医疗质量、医疗服务、医德医风等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。

一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。各医疗单位能根据活动要求，结合本单位实际情况，利用各种形式加强学习和教育，注重理论灌输，培养良好的医德意识。把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。坚持廉洁行医，充分利用宣传教育、群众举报等有效线索，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进医院院服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推进“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变医院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

同时规范开展医患沟通工作，努力提高医务人员的医患沟通能力，在医院门诊醒目位置设立意见箱，以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，不搞形式主义。各项措施的到位切实改善了医务人员的医德医风，受到了社会的好评。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

（一）改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展相关活动，加强了护患沟通、医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。积极实行双休日及节假日门诊、开展优质护理服务等利民措施，为群众和患者提供了方便、廉价、优质服务。努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚持杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

（二）优化服务流程，方便群众看病就医，重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

（三）实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权，加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

（一）认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。各医疗单位能够以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，各单位每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。

（二）加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

（三）每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请市人民医院专家参与，对处方实行综合评价。经处方点评发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正，若仍不改正，则全院通报批评进行处罚。如今各医院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续下去，不断完善，使之规范化。

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

“群众满意“是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

（一）认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

（二）全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

通过开展“三好一满意“活动，使全市卫生系统医德医风有了明显的改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把卫生系统的各项工作推向新的台阶，真正使”三好一满意“落到实处。

三

通过学习“三好一满意”活动，使我深刻认识到工作中的不足，找出工作中的存在问题，使我能够更好地搞好工作，在工作中努力做到服务好，质量好，医德好，群众满意，改善工作中一些陋习，使我改善了服务理念，提高了服务质量。通过自查自纠，认真总结，我认为工作中存在以下问题：

1、对新知识、新技术的学习的热情不够。表现在工作作风上有时散漫、松懈现象，工作标准不够严格，不能尽善尽美。平时对自己要求不严格，不能坚持学习，自身业务水平有待提高。

2、创新意识不足，有自我满足情绪。一度放松了对自己的要求，工作不大胆主动，热情度不足，工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通。

3、在无私奉献上做得不够好，有时思想深处杂着私心杂念，有患得患失的情绪，对待患者不够热情、细心。忽略了患者的心理需求。

通过学习“三好一满意”的领会，使我真正认识到个人在工作中存在的以上问题，小不改则筑大错，甚至直接影响到工作，通过认真细致分析自身存在的问题，在今后工作中我要做好以下几点：

1、加强学习，提高素质。全面系统学习理论，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，与时俱进谋发展，开拓创新展形象。

2、树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做到应有的贡献。

3、加强业务学习，坚持每天自学和向同事学习，不断提高自身业务能力，更好地服务于职工群众，规范自己的一言一行，坚持高标准，严要求，努力干好本职工作，让职工群众满意。

总之，开展“三好一满意”使我在工作中更加严格要求自己，克服工作中存在的问题，发扬好的工作作风，更好地服务于职工群众。

四

我院自六月份起按照县卫生局开展“三好一满意”和行评“回头看”活动安排，结合医疗质量荆楚行、护理示范工程、平安医院创建等系列活动，认真开展了自查自纠工作，根据文件要求，结合我自身工作岗位确保自查自纠阶段达到预期目的，取得实际效果，我自觉剖析，紧密联系个人实际，对照“八查八看八纠”和“三好一满意”内容进行自查，认真查摆落实工作中存在的问题，深刻剖析问题存在的主客观原因，广泛征求同事患者的意见建议，认真撰写个人剖析材料，现就工作中存在的问题做如下总结：

一、对开展“三好一满意”和行评“回头看”工作的认识:“三好一满意”和行评“回头看”工作是对我们行业工作作风的一次深刻检查，通过开展“三好一满意”和行评“回头看”活动，对照“八查八看八纠”，可以找出我们工作中的不足，找出工作中存在的问题，使我们能够更好地搞好本职工作，在工作中努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，改善工作中一些行业陋习。因此认真开展“三好一满意”和行评“回头看”及医疗质量荆楚行、护理示范工程、平安医院创建等系列活动室转变我们工作作风，改善服务理念，提高服务质量的一次深刻洗礼。

二、存在的问题：通过自查自纠互评工作，认真梳理总结，我认为我工作中存在以下问题：1.创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作近十多年，拼也拼过，干也干过，立过功也受过奖，曾经获得几次先进工作者，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、出生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，对科室管理度不够。工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通，产生一些不必要的误解。2.对新知识、新技术的学习上热情不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象；工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。平时对自己要求不严格，不能坚持业务学习，自身业务能力有待提高。3.在无私奉献上做的还不够好。有时在思想深处还参杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。4.对待患者不够热情，查房不仔细、体检不到位，忽略了一些阳性体征，从而导致对患者病情的整体评价不足。

三、原因分析：以上存在的问题通过行评，在同事的善意提醒后，我认为主要是以下原因造成：1.理论学习不够。平时忙于工作、忙于事务，真正用于学习的时间和精力很少。有时侧重了对上级的有关政策、文件精神的学习，而忽视了系统的理论学习。在学习过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学习，因而对马列主义、思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想、科学发展观的精神实质理解得不深不透，特别是对解放思想，实事求是的思想精髓把握得不准。反映在思想上，对改革开放新形势下出现的一些新的现象和矛盾，不能自如地运用邓小平理论的基本立场、观点、方法去分析、判断和解决这些矛盾。由于理论学习不够，思想不解放，改革意识不强、缺乏开拓进取精神，求稳怕乱，很难开创新的工作局面。2.自身素质有差距。当前，改革和发展已到关键时刻，面对这种紧迫的形式，我在思想觉悟、理论水平、业务知识等查看更多下面与本文相关的文章。方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不恩给你很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己，认真履行一名医务工作者的职责。思想作风涣散，不能从党员的高度严格要求自己。

四、整改措施及努力方向：通过对“三好一满意”和行评“回头看”有关文件的学习领会，使我真正认识到个人在工作中存在的问题，小不该则铸大错，伸直直接影响到国家政策贯彻执行，损害政府部门形象，影响机关干部在群众中的威信。通过分析自身存在问题，在今后的工作中我要做好以下几点：1.加强学习、提高素质。全面系统学理论，把有关党的路线、方针、政策学深学透，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，与时俱进谋发展，开拓创新展形象。2.振奋精神、再立新功。首先树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个“务必”，更新挂呢喃，大胆工作，努力提高学习的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。3.自身做起，注重实效。注意日常学习、工作和生活中的一点一滴，时时处处把自己的表现与科学发展观进行对照，规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距；工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。4.顾全大局，服务人民，在完成上级对自己传达的任务的同时，也要去帮助同时及时的完成任务，并及时的去自觉地接受上级未传达出去得新任务，使单位的工作效率得到提高，时时刻刻把人民的利益摆到第一位，宁愿牺牲自己，也要去完成每项为人民利益着想的任务，强化宗旨意识，诚心诚意的为人民谋利益，全心全意为患者服务。5.大胆进行科室管理，认真履行职责，不辜负院领导对我的期望；要把构建和谐的管理环境作为科室管理的要点，通过人性化管理，科学的管理，达到科室管理规范化、制度化、合理化；加强科室内同事之间的沟通，增强团队精神理念，构建和谐的工作环境。6.加强业务学习，坚持每天自学和查房时向同事学习，不断提高自身业务能力，更好地服务于患者。7.时刻以一个党员的身份严格要求自己，努力在职工信中树立起党员的光辉形象。

总之，开展“三好一满意”和行评“回头看”是加强医院政风行风建设的有效途径，对于提升行政效能、改进工作作风、解决群众反映突出的热点难点问题都将产生积极的推动作用。我要以此次“三好一满意”和行评“回头看”活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动，带领我科同事认真换车落实文件精神，工作中要严格要求自己、客服工作中存在的问题，发扬好的工作作风，更好地服务于患者。力争通过这次活动使我在思想上能够得到一次深刻的洗礼，以党的优良传统塑造白天使的新想形象。

五

根据《卫医发〔2011〕204号“三好一满意”活动交叉督导检查工作的通知》要求，我院组织活动督查专家组于2011年10月14日对医院进行了为期一天的“三好一满意”活动督查，就医疗质量、优质护理服务示范工程、院感、抗生素专项整治等医院重点工作进行了督查。现将督查结果汇总报告如下：

一、组织领导

医院针对开展好“三好一满意”系列活动，院领导重视，针对性的制定了活动计划和实施方案，明确了活动相关责任人，有定期开展各项工作的文字、图片记录，并有总结材料，不足之处：虽然“三好一满意”活动领导小组健全；但是活动开展氛围还不够，相关宣传标语、宣传栏等较少。

二、开展“服务好”

医院特别关注病人就医感受，通过改善服务态度，优化服务流程，开展优质护理示范工程，不断提升服务水平，赢得的较高的群众满意度，检查过程中发现其有如下亮点：

（一）门诊流程合理，环境宽敞明亮，导诊服务细致，各窗口提供普通话服务、微笑服务，各窗口排队等候时间均在卫生部要求10分钟内，对部份病人如理疗科复诊病人、工伤医保病人开展了复诊预约和“先诊疗，后结算”，其所占比例暂未达到卫生部要求。

（二）辅助检查科室能按要求提供相应辅助检查服务，能在规定时间内出具复核质量要求的各项报告，大型设备检查阳性率81.2%，室间质控达标。对相应的病人须知、检查要求等有明显标识和公示，对检验检查结果保护好，有效保证了病人隐私不收侵犯，提供了窗口现场咨询服务，对相关危急值及时报告主管医生并有登记。未建立检验检查互认制度，但在实际工作中执行了同级医院检验检查结果互认政策。检验等候时间公示用一张A4纸打印张贴于检验抽血窗口侧方，患者不易发现，也不美观。

（三）全院门诊、辅检科室开展节假日，双休日服务，满足群众24小时看病需求。

（四）优质护理示范工程开展好，全院5个住院病区中有3个开展了优质护理，超过卫生部规定的50%比例，全院优质护理服务示范领导小组健全，方案明确，有活动计划及实施措施。护理管理组织体系完善，各项护理工作制度完善，疾病护理常规完善。所有病区环境设施合理，管理有序。后勤支持保障系统建立完善，实行了下收下送服务于临床工作，医护人员满意。病人对护士满意意度高，责任护士分工明确，护理绩效考核制度建立完善。不足之处护理部针对优质护理服务示范工程活动的开展未在全院进行宣传，无相关资料记录，示范病房科室对开展优质护理示范工程活动向外宣传力度不够，病人知晓率低。护理人力资源还欠缺，床护比未达到1：0.4，如内二科开放床位65张，护士数量15人，床护比只有1：0.23。责任制整体护理未实行分组包干管理病人，护士轮流管理病人，对危重病人未体现能级对应。科室开展病人满意度调查结果欠真实，可信度不高。护理服务项目在各科室公示不太醒目。护理文书书写方面：使用表格式护理方书太简单，如一级护理病人未定期监测生命体征，每班只记录了一次。护理部纸质资料欠完善。护士绩效考核与护理工作量挂钩不明显。

（五）输血工作开展严格，运用了输血管理软件，输血过程复核相关规定，不足之处是未建立输血不良反应回报制度，输血后的可追溯性不充分，应加强相关登记制度，如在出库登记表上应粘贴条形码等。

（六）投诉、纠纷处理机构、机制健全，有可靠操作流程，处理的及时性强，各登记表上均有处理意见，反馈意见等。从今年未发生大的医疗纠纷，投诉月均1－2例的统计看，医院医疗护理服务提供质量优良。

三、开展“质量好”

其业务科对全院医疗质量控制较好，较为有力和具有实际操作性，其质量管理亮点有：

（一）规范的业务查房程序，由院长牵头，组织相关职能科室对全院各科室全面查房，有详细检查记录和检查结果处理情况汇总。

(二)科室基础质量管理好、核心制度齐全、执行好，有明确的考核方法；各临床科室在医疗核心制度文件、各项必要记录本齐全完善，具有真实性和可追溯性。

（三）对重点病人有登记管理，提高了关注点，有利于防范意外情况的发生。

（四）对危急值报告制度的执行情况是有较为完善的登记，对危急值处理及时有效。

（五）运行病历、核心制度执行等有可量化的医疗考核指标。

（六）科室人员对核心制度和“三基三严”较为熟悉，能口述。

（七）医患沟通执行得较好。

（八）临床路径较好，全年开展了20个病种共计381例，完成率92%。

检查中发现其不足之处有：运行病历存在打印不及时、书写不及时及上级医生审签查看更多下面与本文相关的文章。不及时的情况；化验单用已打过病历的废纸进行粘贴，化验单未标记，诊断不规范，部分病历无鉴别诊断。临床路径开展好，对正在实施的路径，建议重点医嘱细化到项目如不宜用2型糖尿病路径中重点医嘱内容用“完善相关并发症筛查”代替彩超血管检查和肌电图检查等。归档病历首页中各项诊断未见用ICD－10进行疾病编码，未见医疗质量评分表，建议完善。

四、开展抗生素专项整治工作

明确抗菌药物临床应用管理责任制，院长与各科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。明确了抗菌药物合理应用控制指标。抗菌药物够用管理各项均达标。抗菌药物临床应用检测和细菌耐药检测做到了定期综合分析。门诊处方抗菌药物使用率为百分之二十左右，控制较好。八九月住院部抗菌药物使用强度为74DDD左右，有明显下降。门诊药房住院药房的环境整洁，药品摆放整齐、规范，精麻药品管理符合规定。

不足之处：有明确的抗菌药物合理应用控制指标，但具体落实情况不理想。各科室合理用药、指导工作不够完善。抗菌药物临床应用检测和细菌耐药检测做到了定期综合分析，但干预措施不详。门诊处方点评处方量未达标，也未对合理应用抗生素的前十名和后十名的医生进行有效统计、公布。对不合理用药情况干预和全院通报，有制度，但具体落实情况不祥。

五、群众满意度

（一）医德医风教育成果显著，培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度。结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，全年收到各类感谢信、锦旗50余人次，退还、拒收红包20余人次，表演表彰先进40余人次，无商业贿赂情况发生。不足之处在于未建立个人档案，建议应对受表彰表演的先进事迹归入个人档案中。

（二）院务公开工作开展欠缺。未查到相应执行方案、措施等文件。

（三）满意度调查结果：门诊94分，亮点在于医务人员仪表端庄，微笑服务，接待热情走到；廉洁行医，拒收红包；门诊操作规范，诊治认真，解释细心、耐心。不足之处在于门诊部份人员主动服务意识还需要加强。住院92分，亮点在于入院宣教和信息的清晰度高，住院期间医护人员耐心、细致、能及时解决病人问题和提供及时必要的帮助，医疗技术水平好，治疗效果好，出院时康复指导完善。不足之处在于个别医务人员巡视病房较为简单，病区提供更多便民措施。

经过各小组讨论汇总，检查组一致认为医院在“三好一满意”活动开展过程中，除在抗生素相关指标控制上问题较突出外其余均能较好的完成各项指标任务，督查结果最后评分89.5分。