县卫生情况工作总结

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一、基本情况

××县共有各级各类医疗卫生机构151家，其中：参公管理事业单位1家、全额拨款事业单位3家、差额拨款医疗服务机构2家、乡(镇)卫生院8家、实行人员定额补助的村级卫生室109家、民营医院3家（非营利性2家、营利性1家）、个体诊所25家，县、乡、村三级医疗防保网络基本建立健全。新农合定点医疗机构123家，遍布全县109个村民委员会（社区）。共有人员编制673名，其中：行政编制12名、参公管理事业编制10名、全额拨款事业编制79名、差额拨款事业编制572名。实有在职在编职工655人，其中：卫生局机关13人、卫生局卫生监督局10人、公共卫生机构76人，县级医疗机构308人，乡（镇）卫生院248人。共有卫生专业技术人员571人，占职工人员总数的87.1%，具有正高职称1人、副高职称21人、中级职称126人、初级师职称210人、初级士160人、未定职53人。

二、主要做法及取得的成绩

××县委、县政府高度重视卫生工作，切实加强领导，始终把卫生工作列入重要议事日程，定期或不定期研究解决卫生改革与发展中的困难和问题。县卫生局按照科学发展观的要求，紧紧围绕卫生改革与发展这一主题，深入推进医药卫生体制改革，克服困难，扎实抓好各项卫生工作的落实。一是卫生工作做到早计划，早安排。在2008年各医疗卫生单位主要负责人参加的年终总结会上，县卫生局就2009年的卫生工作要点作了具体的安排和布署。二是以《2009年卫生工作目标责任书》为主线，紧紧围绕卫生改革与发展这一核心，认真解决好“两个问题”，抓好“四个结合”，做到“四个促进”。即切实解决好农民群众“看病难、看病贵”问题和“行业作风建设”问题；抓卫生工作与党员干部作风建设教育活动相结合，促进卫生队伍职业道德建设，提高卫生队伍人员整体素质；抓卫生工作与医院管理年活动相结合，促进医院强化管理,提高整体服务水平和服务质量；抓卫生工作与县委“五定目标”相结合，促进我县各项经济指标健康发展；抓卫生日常管理工作与《2009年卫生目标责任书》相结合，促进各项卫生工作正常有序开展。三是实行卫生工作目标责任制管理。年初县人民政府与各乡（镇）人民政府签订了《××县2009年卫生工作目标责任书》,县合管办与各乡（镇）卫生院签订了《新型农村合作医疗管理目标责任书》,县疾控中心、县妇幼保健院、县卫生局卫生监督局分别与各乡（镇）卫生院签订了疾病控制、妇幼保健、卫生监督目标管理责任书。四是分管副县长、县卫生局领导班子定期或不定期深入基层进行调研、督促、检查和落实卫生工作。通过全县广大医务人员的辛勤努力，各项工作取得了显著的成绩。

(一)公共卫生服务体系进一步完善，公共卫生服务能力得到提高

1、疾病预防控制工作继续加强

--计划免疫

1～10月底，全县0岁儿童建卡在册4495人,卡介苗接种率99.20％,脊灰苗接种率98.89％,百白破接种率99.08％,麻苗接种率98.30％,乙肝疫苗全程合格接种率96.38%，24小时内及时接种率83.94％,流脑接种率99.15%，乙脑接种率98.05%。

--结核病防治

目前共接诊疑似结核病人1036例，共确诊活动性结核病人272例，为我县历年发现结核病人最高的年份。其中新涂阳病人77例，复治涂阳肺结核病人15例，初治轻症涂阴肺结核病人71例，初治重症涂阴肺结核病人10例，其他使用免费散装抗结核药品的项目病人99例。所有项目病人都按要求进行全程督导或强化期督导管理治疗。大多数项目病人经治疗，情况良好。第五轮全球基金耐药监测项目41例初治涂阳病例纳入工作已提前完成，复治涂阳病例应完成21例，现在已完成19例。

--艾滋病防治

截止2009年11月底，全县完成hiv自愿咨询检测418例，超额完成任务数的15.79%；筛查孕产妇7214例，检出阳性孕产妇6例，超额完成任务数的107.18%；完成新婚登记人群hiv筛查1874例,检出阳性病例1例,超额完成任务数的16.25%。我县自1999年发现首例hiv感染者以来，至2009年11月，累计报告现住址为本地的hiv感染者/病人118例（其中30例查无此人、72例能随访到、5例失访、11例死亡），感染率呈逐年上升趋势。通过一般人群艾滋病防治知识知晓率调查，城区达95.83％，乡镇达85.42％。

2、甲型h1n1流感防控工作有效落实

一是加强领导，提高认识，全面部署防控工作。县委、县政府高度重视，密切关注甲型h1n1流感疫情态势，把甲型h1n1流感防控工作作为一项重要任务，切实抓好落实。县政府多次组织召开了全县甲型h1n1流感防控工作会议，研究部署甲型h1n1流感防控工作。印发了《关于切实加强甲型h1n1流感防控工作的通知》、《关于进一步做好甲型h1n1流感疫情防控工作的通知》等相关文件，成立了以分管副县长为组长，卫生、教育、财政等相关部门为成员的××县甲型h1n1流感防控工作领导小组，建立了应对甲型h1n1流感疫情的联防联控机制。二是加强协调配合，实行联防联控。卫生、教育、畜牧、公安、财政等部门迅速建立起应对甲型h1n1流感信息沟通与共享等工作机制，确保甲型h1n1流感防控应急工作高效、顺畅开展。县疾控中心开展了疫情监测、流行病学调查、消杀准备工作，认真落实24小时应急值班制。目前共出动应急队伍5次、采样19人份送检。三是完善工作方案，依法科学防控。按照县委、县政府和上级主管部门的要求，主动作为，积极应对，措施到位。按照甲型h1n1流感防控工作的相关要求，成立了单位防控领导小组，组建了流行病学调查组、检测检验组、后勤保障和宣传组；建立应急24小时值班待命制，确保人员到位，联络通畅，反应迅速，处置有效；四是做好消杀、防护等物资储备工作。各医疗卫生单位购置储备了防护服、检测试剂、足量的漂白粉、过氧乙酸等消杀药品，一旦出现疫情能及时对疫区开展消杀控制隔离等工作；五是加强疫情监测，严防病例输入。各医疗机构按照《预检分诊管理办法》要求，严格实施预检分诊制度，开展发热、不明原因肺炎和流感样病例监测，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作，切实做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。进一步规范开展感染性疾病科和发热门诊工作，落实首诊负责制，首诊医师为防控甲型h1n1流感的第一责任人，一旦发现符合病例定义的甲型h1n1流感疑似病例，于2小时内进行网络直报和电话报告。自2009年9月18日起，各学校、各医疗卫生单位实行甲型h1n1流感“零报告”制度。

六是开展健康教育宣传，维护社会和谐稳定。充分利用广播、电视、制作宣传栏、发放宣传单等多种方式，大力开展预防甲型h1n1流感的健康宣教工作。全县共计发放“甲型h1n1流感可防可控可治”为主题的宣传资料16500余份，其中《致全体市民的一封信》宣传画两类2500余份、宣传单8000余张、《甲型h1n1流感防治知识手册》4000余份、《流感发热病人须知》2000余份。通过宣传教育，广大人民群众对甲型h1n1流感的预防知识有了一定的了解，增强了自我保护意识和防病能力，消除了恐慌心理和焦躁情绪，维护了社会和谐稳定。

3、妇幼保健工作稳步推进

一是加强孕产妇保健监测工作。2009年全县共有产妇6171例，建卡6169例，建卡率为99.96%，活产6182例，新法接生6176例，新法接生率为99.90%，住院分娩5966例，住院分娩率为96.67%，全县共筛查高危产妇1287例，住院分娩1287例，住院分娩率为100%。二是加强儿童保健工作，全县7岁以下儿童数39663人，5岁以下儿童数29490人，3岁以下儿童数18187人，7岁以下儿童保健覆盖35195人，覆盖率为88.74%；检出高危儿1129人，管理1129人，管理率为100%；5岁以下儿童体重检查25105人，体重＜（中位数-2sd）908人；5岁以下儿童死亡90人，死亡率14.55‰；婴儿死亡73例，死亡率11.80‰；新生儿死亡51例，死亡率8.24‰，占婴儿死亡的69.86%，全部控制在指标范围内。三是全面启动“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目。我县5月1日起正式启动该项目，制定了实施方案和资金管理方案，成立了领导小组和技术指导小组，发放6000余份孕产妇保健手册（内有补助卡和宣传资料等），目前各医疗单位严格按照方案有条不紊的开展工作，目前共救助2734人（包括2例贫困救助），下拨救助金274800元。

4、卫生监督执法成效显著

县卫生局卫生监督局认真实施“蓝盾3号”行动，开展学校及周边食品安全专项整治工作，共出动卫生监督人员900人次，车辆132辆次，监督检查学校及周边食品生产加工经营和餐饮业经营单位1553户次，立案11件，办结11件，办结率100%，查处没收“三无”和不符合卫生标准的小食品200余公斤，限期整改食品加工和餐饮业经营单位2家，督促从业人员健康体检47人。

（二）医疗卫生服务体系建设进一步加强，医疗服务质量和服务水平明显增强

1、基础设施建设得到加强

紧紧抓住国家扩大内需，加快卫生基础设施建设的有利时机，在完成8家乡（镇）卫生院全面改扩建任务的基础上，2009年又积极争取国家投入资金266万元，对竹基、高良、葵山卫生院进行了再建设。在2007年建设的基础上，完成了20个村卫生室的建设。极大地改善了乡、村两级就医条件。

2、社区卫生服务工作逐步完善

按照曲靖市城市社区卫生服务发展规划，加快建设以丹凤镇社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，为社区居民提供健康教育、计划免疫、妇幼保健、疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级医疗服务，目前共为城乡居民建立健康档案3600份、发放健康教育处方5000份、管理高血压等慢性疾病56例。

3、医疗服务质量和服务水平明显增强

连续4年深入开展“医院管理年”活动的基础上，继续巩固医院管理年活动成果，持续改进医疗服务质量，牢固树立以病人为中心的服务理念，严格按照医院评价办法和评价标准，将“医院管理年”活动转入医院评价的长效管理机制，切实加强医疗技术服务的准入管理监督，认真贯彻实施《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，合理检查、合理用药、合理医疗保健，进一步加强医疗机构及医务人员的卫生法律法规知识培训，提高医务人员学法、懂法、遵法的自觉性，建立医院质量管理巡查制度，积极化解纠纷，构建和谐医患关系。积极组织全县各级医疗机构开展临床医师和口腔医师“三基三严”技能培训和竞赛，促进和提高医师的临床技能水平。

（三）新型农村合作医疗制度进一步巩固，受益面明显扩大

1、基本建立了新农合运行框架

一是在深入调研的基础上，结合实际制定了《××县新型农村合作医疗实施方案》等一系列规章制度，使新农合有规可依，有章可循。二是基本建立了新农合的管理体系、经办服务体系、医疗服务体系和监督体系。并采取“六抓六确保”的工作措施，全面推进新农合试点工作。2009年，共抽查定点医疗机构170个次，其中县级医院90个次，乡镇39个次，村级41个次。

2、新型农村合作医疗稳步推进，农民医疗负担明显减轻，参合农民的实惠显著增加

2009年，全县共有参合患者50.96万人次就医得到新型农村合作医疗医药费减免补偿，共减免补偿参合农民医药费用2325.48万元，人均支出新农合基金79.02元，较上年50.46元增长了56.60%。参合农民的就医能力明显提高,农民就医需求明显增加，就诊率、住院率明显上升，农民大病拖、小病扛的现象逐步得到缓解。

（四）立足县情，不断深化医疗卫生体制改革

根据国家和省、市的总体布署，进一步加大医疗卫生体制改革力度。一是以加快推进农民基本医疗保障制度建设、实施国家基本药物制度、健全基层卫生服务体系、促进公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点等工作为重点，全面推进医药卫生体制改革。二是认真实施基本公共卫生服务项目，2009年至2011年，逐步为城乡居民提供3类9项基本公共卫生服务。三是进一步深化人事制度和分配制度改革，切实加强事业单位岗位管理制度的落实，严格实行按岗定责、按岗考核、按岗定酬，岗变薪变，从而实现人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低，优秀人才脱颖而出，充分调动广大干部职工的积极性。四是拟将2006年撤并后的丹凤卫生院重新分设为丹凤镇社区卫生服务中心和丹凤卫生院。

（五）坚持科教兴医，努力提升服务质量和服务水平

一是实施卫生骨干队伍培训计划，加强医疗卫生人才队伍建设。采取请进来、送出去的培训办法，2009送派50名专业技术人员到省、市、县级医疗机构进修学习。二是健全卫生人员在岗培训制度，切实做好在职人员继续医学教育工作，2009年利用好医生网站完成继续医学教育107人。三是巩固和提高乡村医生学历教育，提高乡村医生执业水平，累计培训乡村医生中医药适宜技术、甲型h1n1流感防控知识等600余人次。

（六）认真贯彻落实《献血法》，确保医疗用血安全

我县认真贯彻落实《献血法》及省、市《实施意见》精神，按照采供血“三统一”的要求，严格加强对各医疗机构的管理，一年来未发生用血事故，保证了用血安全。2009年组织了725名适龄公民在××县通玄广场进行了无偿献血，超额完成了任务数的28.55％，献血总量达199300ml,其中献血400ml的有79名，300ml的有385名，200ml的有261名。

（七）加大城市卫生综合治理力度，积极开展爱国卫生运动

我县坚持“城乡联动，以城带乡，整体推进，共同提高”的工作思路，按照国家、省、市爱卫会及××县委、政府的安排部署，在荣获“云南省甲级卫生县城”的基础上，结合实际，突出重点，从环境卫生整治、除四害、健康教育、公共场所的管理、积极组织开展“无烟日”活动等五个方面入手，开展了轰轰烈烈的爱国卫生运动，有力地促进了城市环境卫生的改善。

（八）切实开展药品跟标采购，实现药品统一配送

截止2009年10月31日,全县医疗卫生机构跟标采购招标药品1968.26万元、非招标药品107.28万元,招标药品占使用药品总量的94.83%,县、乡、村药品同质、同价率达90%，付款率达82.3%。

（九）党风建设和行业作风建设进一步加强

一是加强领导，深入开展学习实践科学发展观活动，认真抓好阳光政府四项制度的贯彻实施。二是建立廉政公积金制，股所以上领导干部每人交纳党风廉政建设风险抵押金600元，年底考核奖惩兑现。三是狠抓医德医风，树立良好形象。坚持“以病人为中心”，切实转变服务理念，不断创新服务模式，改进服务流程，改善服务态度，努力构建和谐医患关系。四是大力推行院务公开制度，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。五是强化廉洁自律，严格责任追究，进一步加强卫生系统队伍建设，加大纠风整治工作力度，对医务人员开大处方、收红包、拿回扣、乱检查、乱用药等损害患者利益、增加就医负担的行为，严格按照有关规定，从严从重处理，决不姑息迁就。

三、存在困难及问题及下步工作打算

我县的卫生工作在县委、县政府的正确领导以及市卫生局的大力支持帮助下，取得了较好成绩，得到了长足发展，但也存在一些困难和问题，主要表现在：一是卫生队伍人员总量不足，人才匮乏。二是基础设施仍然薄弱，建设资金缺口大、欠账多。三是财政投入严重不足，工作经费缺乏。

下步工作打算：

在今后的工作中，我们将进一步解放思想，实事求是，大胆探索。一是积极争取,创造条件，加速县人民医院整体迁建等卫生建设项目的启动进程。二是以新型农村合作医疗工作为重点，继续加强农村卫生工作，进一步深化农村卫生体制改革。三是以加快推进农民基本医疗保障制度建设、实施国家基本药物制度、健全基层卫生服务体系、促进公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点等工作为重点，全面推进医药卫生体制改革。四是以防治艾滋病、狂犬病、甲型h1n1流感等重大传染病为重点，继续加强疾病预防控制工作，切实维护人民群众身体健康和生命安全。五是以降低孕产妇和婴儿死亡率为重点，全面提高妇幼保健服务能力和服务水平。六是进一步加大卫生监督执法力度，切实加强医疗卫生全行业管理，进一步增强医务人员遵纪守法、廉洁诚信的服务意识，强化“以人为本”的职业道德、职业纪律、职业责任教育，不断改进服务质量,改善服务态度,努力构建和谐医患关系。七是进一步加强卫生人才队伍建设，积极探索制定卫生人才引进的具体措施和办法。八是进一步加强医药费用监管力度，严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准。九是进一步深入学习实践科学发展观,切实加强党风廉政建设和行业作风建设，从源头彻底整治医药购销中的不正之风。