县新农合工作总结

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2009年是我县实施新农合的第三年，我县新农合工作在各级党委、政府的高度重视下，在各部门的大力支持下，紧紧围绕中央、省、市新农合政策的要求，加大定点医疗机构监管力度，加强经办机构的能力建设，加快新农合信息系统建设，完善方案，优化补偿，不断提升服务质量，各项工作稳步推进，进展顺利。现将我县2009年新农合工作开展情况总结如下：

一、精心组织安排，圆满完成筹资任务

2009年全县参合农民195966人，参合率为97.68%，乡镇村覆盖率为100%。为贯彻落实中央、省、市新农合筹资精神，提高我县新农合筹资标准，县委、县政府通过精心组织策划，在各乡镇、有关部门的共同努力下，克服重重困难，在两个月的时间内，圆满完成了筹资任务。各级政府配套资金也全部到位。2009年参合农民每人缴纳20元参合费，四级财政每人配套80元，全县应筹集资金1959.66万元。其中农民缴纳参合金391.932万元（包含县政府为五保户、烈军属、独生子女领证户和二女结扎户补助的28.51万元）；截止2009年11月20日，县财政拨款117.6万元，市级财政拨款39.1932万元，省财政拨款588万元，中央财政拨款573万元。新农合基金单独纳入新农合基金专用帐户，专户管理、专款专用，实行收支两条线管理。

二、不断完善制度措施，加强定点医疗机构的监管

1、控制医疗费用不合理增长。控制医疗费用不合理增长是新农合今后一个时期工作的重中之重。为进一步统一思想，提高认识，加强监管，我们多次组织召开全县定点医疗机构负责人会议，传达学习上级相关政策文件，对新农合产生的背景、政策要义及我省新农合工作进展情况、主要做法和新政策进行全面的培训，收到了良好的效果。

2、加强对定点医疗机构的业务监管。我们定期不定期对定点医疗机构实施督查考核，开展有关新农合的专业咨询、技术指导及其它业务工作，并使这项措施长期化、制度化。通过对定点医疗机构的业务监管提高了我县新农合的监管专业水平，对于规范医疗服务行为，控制医疗费用的不合理增长，促进新农合工作的健康发展有着重要意义。

三、建立计算机管理系统，实现新农合管理网络化

新农合管理手工操作，存在审核手续多、结报时间长、工作效率低、报销不方便，监管不及时、资金使用存在风险等问题，建立计算机管理系统势在必行。为按照省厅要求积极推进新农合信息化建设，卫生局通过多方努力，建立了新农合网络管理系统，1月上旬全部安装完成，1月中旬，完成对定点医疗机构负责人、核报员、合管办工作人员业务培训，1月底，新农合管理系统完成基础数据的导入，系统进入试用阶段，2月份，实现了县内定点医疗机构网上直报，在线审核、及时结报、实时监控。新农合管理系统的建立，进一步促进了定点医疗机构的规范服务和健康发展，大大提高了我县新农合工作的效率。

四、加强经办机构队伍建设，提高新农合服务质量

为提高新农合服务质量，我们不断加强经办机构队伍建设，努力提高经办机构人员素质和工作效率。我们召开专题培训会议，对乡镇合管办工作人员及定点医疗机构核报员进行政策、法规、业务培训，提高相关人员对新农合的全面认识。我们对经办机构及定点医疗机构建立了一整套行之有效管理制度，做到用制度管人，用纪律约束人。

五、优化补偿实施方案，充分发挥新农合资金的效益

1、调整实施方案。经过对2008年新农合运行情况分析，新农合补偿实施方案也进行了相应的调整，进一步简化了报销程序，提升了新农合保障水平。新方案提高了补偿封顶线、保底补偿比例、实行了慢性病门诊补偿；简化了转院手续；鼓励开展中医中药治疗；严格控制目录外用药；将与住院密切相关的门诊检查费用纳入住院补偿；明确了父母可提前为新生儿参合等多项惠民措施。新方案的实施，我县广大参合农民进一步享受到参合带来的实惠。

2、补偿情况。2009年1-10月份，新型农村合作医疗共补助59100人次，补助资金980.0803万元。其中：门诊补助50173人次，补助资金51.0095万元；住院补助8927人次，补助资金929.0705万元（注：乡级住院4369人次，补助资金223.9549万元；县级住院2458人次，补助资金260.6254万元；县外住院2100人次，补助资金444.4902万元）。参合农民对合作医疗服务满意率达100%，实现了新农合服务零投诉，农民群众从中得到了实惠。

六、广泛宣传动员，积极做好2010年筹资工作

为做好2010年新农合筹资工作，我县精心制定了筹资方案，下发文件。各乡镇高度重视，先后召开了乡、村两级动员会和培训会，进行了认真的部署和精心的安排，在各乡镇迅速掀起新农合筹资高潮。各乡镇均成立了筹资工作领导小组，实行乡镇领导包片、干部包村、分级负责制度，层层明确目标责任。相关部门采取了印发新农合宣传单、书写标语、悬挂横幅等形式广泛宣传新农合这项惠民政策，为筹资工作营造浓厚的舆论氛围。合管办抽调精干人员分别到各乡镇督导、培训，实行分片包干定期汇报制度，及时掌握新农合筹资情况，解决筹资过程中存在的困难和问题。

通过新农合三年来的运行，我县新农合补偿资金足额到位，农民医疗费用负担明显减轻；新农合良性运行机制逐步建立，为民服务功能得到有效发挥；农民保健意识明显增强，就医状况得到较大改善；医疗服务水平显著提高，医疗卫生事业稳步发展；社会凝聚力有所增强，党群、干群关系进一步融洽。我县新农合工作运行平稳，进展顺利，取得有目共睹的成绩，受到上级相关部门的肯定，为促进农村经济发展，维护社会稳定起到了积极作用。

在新农合工作取得一定成绩的同时，我们还要清醒的看到其中存在的不足，主要表现在宣传工作有待深入；部分干部对新农合制度认识不足，经办机构能力有待加强；部分定点医疗机构服务意识不强，服务水平不高，定点医疗机构的监管有待加强；办公装备不足，条件有待改善。

2010年我们将着重做好以下工作：

一是加大政策宣传力度，正确引导农民长期自愿参合。我们要继续加大宣传的力度，采取多种方式，宣传新农合制度的基本特点和要求，使农民了解制度的内容、原则和方案。要积极指导各乡镇、村宣传工作；继续组织做好新闻媒体的宣传报道，用典型事例现身说法，让更多的农民体会到制度的优越性，吸引更多的农民参加新农合，进一步巩固和提高参合率；要深入细致的宣传参合农民看病的报销流程及县外就诊备案程序，要及时通报农民补偿情况、定点医疗机构违规行为的查处情况，要积极宣传新农合的重要意义，调动方方面面共同关注和积极参与新农合，形成全县大动员、大宣传、大行动的浓厚氛围。

二是强化部门协作，健全新农合管理体系。我们将继续加强相关部门配合和协作，充分发挥县新农合管委会、监委会等领导机构的作用，定期开展工作，充分发挥各组成部门优势，认真组织新农合管委会、监委会、专家组成员对乡镇筹资工作和定点医疗机构进行考核，通过简报、通报会等形式及时向各部门和全社会通报新农合运行情况，真正形成齐抓共管的工作机制，推进各项工作开展。我们将继续加强乡镇合管办建设，强化政府职责，重点解决部分乡镇合管办机构不健全、无专职人员、无办公场所问题。加大对乡镇合管办工作人员的培训力度，通过集中培训、分片指导、专题讲座、赴外地参观学习等方式，逐期分类举办新农合培训班，保证培训工作取得实效，全面提高经办人员素质和服务水平。指导乡镇合管办健全办事规则、完善管理制度、明确岗位职责，做好政策宣传、资金筹集、就诊证发放、慢性病申请、补偿受理、费用公示、定点医疗机构监管等工作。

三是加强定点医疗机构的监管，控制医药费用不合理增长。我们将继续严格按照《文县新型农村合作医疗监督检查实施细则》（文卫发[2009]75号），加强各定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为，严格控制医疗费用不合理增长。对违反新农合管理规定的，严肃依规追究责任人责任；情节严重的，要坚决取消定点医疗机构资格。要完善参合农民医药费用监测和信息制度。各定点医疗机构住院参合农民的次均住院费用、药品费用比例、目录内药品比例等医疗服务信息定期向社会，引导参合农民选择就诊医院。

四是逐步完善实施方案，大力推进门诊统筹。我们要根据省、市要求，结合我县实际，科学制定并逐步完善我县新农合实施方案。要积极开展门诊统筹工作，努力提高受益率、扩大受益面，积极支持推行乡村卫生服务一体化，促进农村卫生服务能力提高，为探索适应我县经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务供需状况的实施办法，全面建立我县新农合制度积累经验。

五是积极创新补偿机制，努力提高结报效能。我们将继续简化补偿程序，方便群众补偿，缩短报销时间，提高工作效率。在加强监管，完善制度的前提下，继续推行县内定点医疗机构直接结算补偿的办法，做到出院即报的一站式服务；完善补偿审核、结算、审批、登记、兑付的程序；探索县外医疗机构直报工作，创新县外医疗机构补偿模式。在确保基金安全的前提下，让参合农民最大程度方便补偿。

当前，我县新农合制度建设处于巩固完善阶段，使命光荣，任重道远。我们将继续深入贯彻落实科学发展观，开拓创新，积极进取，不断把我县新农合工作推向新的台阶。