镇中心卫生院甲型H1N1流感防治总结

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为了有效预防、及时控制和消除甲型h1n1流感疫情，指导和规范全乡甲型h1n1流感疫情的应对工作，最大程度地减少甲型h1n1流感疫情对公众健康造成的危害，保障公众身体健康和生命安全，维护社会稳定。根据局里印发的卫生部关于《甲型h1n1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》、《甲型h1n1流感病例转运工作方案》等相关文件精神，我院于2009年5月17日上午8：00，在医院三楼会议室由刘广才院长和防保站程满想对全院职工进行了针对甲型h1n1流感防控知识培训，共培训60余人。

主要从病原学、流行病学、临床表现、诊断、辅助检查、治疗、转运要求和转运流程等方面进行培训，具体培训内容如下：

一、病原学

甲型h1n1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（influenzavirusa）。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。

二、流行病学

（一）传染源。

甲型h1n1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型h1n1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。

（二）传播途径。

主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。

（三）易感人群。

人群普遍易感。

三、临床表现和辅助检查

潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。

（一）临床表现。

表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。

可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。

患者原有的基础疾病亦可加重。

（二）实验室检查。

1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。

2.病原学检查

（1）病毒核酸检测：以rt-pcr（最好采用real-timert-pcr）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型h1n1流感病毒核酸，结果可呈阳性。

（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型h1n1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。

3.血清学检查：动态检测血清甲型h1n1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

（三）其他辅助检查。

可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。

四、临床分类处理原则

（一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型h1n1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。

（二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型h1n1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

五、治疗

（一）一般治疗。

休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。

（二）抗病毒治疗。

应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型h1n1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。

（三）其他治疗。

1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。

2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。

3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。

4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。

六、转运要求

（一）转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专

用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。

（二）医务人员、司机穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、防护口罩和防护眼镜。

（三）医务人员、司机接触甲型h1n1流感疑似病例或确诊病例后，要及时更换全套防护物品。

（四）救护车转运时应当开窗通风。

（五）医务人员和司机的防护、车辆、医疗用品及设备消毒、污染物品处理等按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及相关规定执行。

（六）转运甲型h1n1流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆必须返回急救中心（站）消毒后再转运下一例患者。

七、有关工作流程

（一）转运流程。

穿、戴全套防护物品→出车至医疗机构接患者→患者戴口罩和手套→将患者安置在救护车→将患者转运至接收医疗机构→返回→车辆及设备消毒→人员防护消毒。

（二）穿戴及脱防护物品流程。

穿戴防护物品流程：洗手或手消毒→穿工作服→戴防护口罩→戴工作帽→戴防护眼镜→穿隔离衣→戴手套。

脱防护物品流程：摘手套→洗手或手消毒→摘工作帽→摘防护眼镜→摘防护口罩→脱隔离衣→洗手或手消毒→脱工作服。

（三）医务人员、司机清洁消毒：手消毒→淋浴→换干净衣服。

（四）救护车清洁消毒：关闭门窗→2%过氧乙酸气溶胶喷雾封闭1小时。

通过此次培训加强了我院工作人员对甲型h1n1流感防治知识的防控能力，取得了较好的效果，我们将通过此次的培训契机，为我镇的卫生、预防、保健事业做出更大贡献。