医政工作总结

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**省卫生厅**年的医政工作，在卫生部的指导下，以“三个代表”重要思想为指导，以“深化医院管理年活动，开展血站管理年活动，提高医疗和血液工作质量”为主题，在厅党组和分管厅长的领导下，完成全年工作计划。医院管理年活动，万名医师支援农村卫生工程，医师资格考试，“二五工程”项目规划等工作被卫生部指定在全国会议作经验交流。

一、理清工作思路，明确工作重点，全面部署全年医政工作

年初，明确提出了**年的医政工作为紧紧围绕省卫生厅的中心工作，以“三个代表”重要思想为指导，以“深化医院管理年活动，开展血站管理年活动，提高医疗和血液工作质量”为主题，推动医政工作不断向前发展的工作思路。

4月上旬召开了全省医政和血液工作会议，全面部署**年医政工作重点。一是深入开展医院管理年活动，全面提高医疗质量；二是加强血液质量和安全监管，大力推动无偿献血工作；三是加强医疗救治体系建设，做好突发公共卫生事件救治工作；四是加强执业准入和规范执业工作，把好机构和人员准入关，强化依法执业意识，规范医疗机构和人员的执业行为；五是积极开展城市卫生支援基层卫生工作；六是加强行风建设，严厉打击医疗系统商业贿赂行为；七是围绕中心工作，完成其它各项工作任务。省政协副主席、卫生厅厅长谢明道，副厅长赵万华，驻厅纪检组长、监察专员马健同志等分别作了重要讲话。万华副厅长特别指出，医院要进一步明确职责，坚持为人民健康服务的办院宗旨，坚持公益性的办院方向，坚持医院发展的模式转变，坚持严格医院管理，不断增强医疗安全意识，提高医疗质量和医疗服务水平。

4月下旬全国医院管理年电视电话会议召开以后，我省立即召开了全省医院管理年电视电话会议，对医院管理年活动再次动员并提要求。即是以鼎力推进“四合理”为重点，进一步建立健全规章制度，强化规章制度的贯彻落实，将合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费与治理卫生系统医药购销中的商业贿赂相结合，将公立医疗机构办院宗旨与缓解群众看病难、看病贵的惠民措施相结合，将依法执业与打击非法行医相结合，将医德医风教育与“八荣八耻”教育相结合，坚决遏制和查处乱检查、乱诊疗、乱用药和乱收费的行为。赵万华副厅长在会上提出了“管理科学，技术精良，服务热忱，医患和谐”的医院管理目标。

二、强化医院管理，规范医疗执业行为，深入开展医院管理年活动工作

在**年医院管理年活动重在建章立制的基础上，**年的重点是强化措施，狠抓落实。

（一）抓住主题，明确深入开展医院管理年活动的任务

一是继续深入开展医院管理年活动，做到六个结合。与保持共产党员先进性教育相结合，充分发挥共产党员先锋模范作用，切实解决医疗服务中的突出问题，真正让老百姓得到实惠，感受到管理年活动的成果；与打击非法行医活动相结合，增强医疗机构和医务人员依法执业的意识和行为；与治理医药购销活动中商业贿赂行动相结合，加强医德医风建设，做到文明行医、廉洁行医；与反面典型案例教育相结合，严格执行物价政策和相关制度；与逐步解决人民群众看病难、看病贵相结合，加强医院管理，提高医疗服务质量，提供惠民措施，努力降低医疗服务费用；与城市卫生支援基层卫生相结合，实施“万名医师工程”，组建“卫生下乡爱心服务团”等，让基层老百姓就近享受高级医院的医疗技术服务。

二是严格依法管理，逐步规范执业行为。加强了对医疗机构、医务人员、医疗技术、医用设备、麻醉和精神药品严格准入管理，着重抓了《医师外出会诊暂行规定》、《处方管理办法（试行）》和《抗菌药物临床应用指导原则》的执行和落实，重点清理整顿出租承包科室行为和医疗机构使用非卫生技术人员执业行为。

三是建立相关制度，做到“四合理”。要求各级各类医院通过建立大型设备检查阳性率考核制度，执行抗菌药物临床使用指导原则，建立合理用药公示制度、逐步推行部分医学影像、医学检验项目互认制度等措施，纠正医院较为普遍的过度检查、过度用药的问题。还要求医疗机构必须严格执行价格政策和医疗服务收费标准，严禁超标准收费、分解项目收费、自立项目收费。建立和完善医疗服务价格公示制度和费用清单制度，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

四是落实核心制度，规范医院管理。进一步落实以首诊医师负责制、三级医师查房制度、疑难、危重病人讨论制度、死亡讨论制度、分级护理制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、值班和交接班制度、技术准入制度、会诊制度为主要内容的核心制度建设，不断提高医疗服务质量、保障医疗安全。

五是客观评价活动效果。要求各医院管理年活动中，通过改善医疗服务态度、简化医疗服务流程，拓展便民项目，降低医疗服务费用等措施的实施，建立起以门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药物收入占总收入的比例、医疗事故争议发生率、重大医疗事故报告率、群众对医疗服务满意度为指标的量化评价体系。

（二）采取多种形式，促进医院管理年活动向纵深发展

一是加强医疗机构日常监管。上半年对厅直属单位和卫生部驻川单位的依法执业、临床用血、传染病防治、医院感染管理及消毒隔离、实验室生物安全、医疗废物管理等进行了专项督查，并召开了医疗机构座谈会，将监督结果进行通报，要求医疗机构要针对督查中发现的问题认真整改，并按照医院管理年要求，进一步强化基础医疗质量和环节质量管理，加强对重点环节、重点部门的监督管理，规范管理和执业，确保医疗安全。

二是加强行政审批事项的规范管理。医政处全年共办理审批事项37938件，并向全省下发了关于进一步加强《医疗机构执业许可证》校验工作的通知，要求各地要按照《医疗机构管理条例》和《医疗机构基本标准》的要求对注册医疗机构开展医疗机构执业校验工作，对达不到相关要求的责令其限期整改；对不具备执业条件的诊疗科目，予以注销。力求通过法制手段进一步规范行政审批行为，增强医疗机构依法执业意识，规范其执业行为。

三是开展技术准入。出台了器官移植和干细胞移植相关配套文件。制定了**省器官移植规划，下发了器官移植临床应用技术能力评价程序。同时将器官移植核准纳入到行政审批事项，以规范管理，增加工作透明度。

四是进一步加强临床实验室和医院感染控制工作。下发了关于贯彻执行《医疗机构临床实验室管理办法》的意见、关于进一步做好医疗机构临床实验室室间质评和室内质控工作及关于加强临床检验工作等有关规定，建立了临床实验室质量安全情况通报制度，逐步开展对全省二级以上医疗机构临床实验室质量和安全情况通报、公示制度；组织二级以上医疗机构参加国家或省临床检验中心组织的临床实验室、输血科室间质评活动，并进行检查。向省政府呈报了《关于全省医疗废物管理工作的情况报告》，报告了全省医疗废物管理现状，主要问题和下一步工作建议。从6月开始，在二级以上医疗机构全面组织开展医院感染监测工作。完成三期医院感染监测培训班，培训二级以上医疗机构医院感染工作人员300余人，为全面实施医院感染监测工作铺垫了较好的基础。会同省环保局分组对宜宾、自贡等9个市（州）医疗废物管理工作进行检查。

五是狠抓护理规范建设。制定下发了贯彻《中国护理事业发展规划纲要（**—**年）》实施办法、关于进一步加强护理工作的通知，组织编著了《医院护理管理规范》，全面完成了护士注册信息的数据库建设。隆重召开全省护理工作会议，举办了庆祝5.12国际护士节汇演，对全国、全省“巾帼文明岗”、“巾帼建功”标兵进行了表彰。开展了全省319所县级及以上医疗机构，350所乡镇卫生院参加的问卷调查，形成《**省护理工作调查报告》。

六是采取切实措施缓解群众看病难、看病贵问题。下发关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的规定，要求各地在确保医疗安全和医疗质量，不影响疾病诊疗的基础上，开展检验检查结果互认工作。并要求对认可的外院检查、检验结果应在病历中详细记载，对于住院病人外院资料需保留的应留存。

七是探究管理新办法。针对医疗质量管理中存在的制度不全、执行不力等问题，分片区召开了医疗质量管理专题调研和座谈会，召集华西医院、省人民医院等医疗机构共商医疗质量管理经验，探讨解决办法，促进基础医疗质量管理水平的提高。

八是开展构建和谐执业环境调研和指导。配合中国农工中央对我省构建和谐执业环境进行调研和指导，农工中央对我省在开展医院管理年活动、和谐医患关系方面所作出的努力予以了充分肯定，同时也提出了加大政府投入、完善保障制度、强化正面宣传、建立执业保险、创新纠纷仲裁等建设性意见。

九是关注部分新政策效果。国家调整药品价格政策以后，我省随即开展了抽样调查工作。参与调查的医院按照新的药品价格政策对**年的经济收入指标进行了测算，测算发现药品价格政策调整将导致药品收入明显下降，对医院收支平衡和医院经营管理将会造成明显影响，尤其对基层医院冲击较大，并提出了建议，为相关部门下一步政策制定提供了参考素材。同时，对部分医院经营状况、存在的问题等进行了调查分析，形成了调查报告。

十是继续加强宣传，增强学习借鉴氛围。先后编印了32期医院管理年简报，介绍了华西医院创新服务流程、规范科室管理，省人民医院设立质控部、强化质量控制，自贡市缓解看病难、看病贵措施，德阳市积极推进“四合理”，**医学院附属第一医院开展诚信建设，南充市中心医院推行“改、建、查、降、优”五字方针，甘孜州人民医院狠抓合理用药等好的做法和经验，使全省医院管理年活动有创新，有经验，有借鉴。卫生部办公厅专门组织了中央媒体到**大学华西医院进行集中调研采访，卫生部医院管理年活动办公室先后两次到我省开展调研，并指导工作。卫生部医院管理年活动《简报》先后十次介绍了我省的一些工作做法和经验。

（三）真抓实干，认真开展医院复查及管理评价工作

从**年11月起至**年上半年在全省范围内开展了医院复查及管理评价工作。省卫生厅组织了90多位管理、临床、检验、放射、护理、药剂、财务、行风等方面的专家和卫生执法监督人员对42所医疗机构进行了复查及管理评价，评定**大学华西第二医院等34家等级医院复查合格；泸州医学院附属口腔医院等6家无等级医院管理评价合格；内江市第二人民医院复查结论为不合格，摘牌整改一年，医院等级由三级乙等降为三级；**省第五人民医院（二级甲等）复查结论为黄牌警告，限期整改一年。随后省卫生厅向全省发文通报了复查及管理评价结果，引起了强烈震动。

全省21个市（州）均开展了二级医疗机构的医院复查及管理评价工作，各市（州）共复查医院二级医院271所，其中二级甲等医院111所，限期整改或不合格医院9所；二级乙等医院160所，限期整改医院22所。

（四）医院管理年活动已初现成效

一是观念和行为得到转变，二是规章制度得到完善和落实，三是就诊环境和流程明显改善，服务态度明显好转，四是管理者主动管理医院的自觉性明显增强。

刘晓峰副省长批示，“我省医院管理年活动取得了较大成绩，值得表扬。”卫生部督查组**年10月对我省医院管理年活动督查后，医政司赵明钢处长在通报中指出，**省在去年医院管理年基础上，今年按照卫生部和国家中医药管理局的要求，在组织机构上进一步健全和完善，在工作的方式方法上目标明确、措施到位，工作抓得非常得力，卫生部对**省医院管理年活动，是高度肯定的，非常满意的。

三、加强城市卫生支援基层卫生工作，积极开展城市医疗救助

完成**年度万名医师支援农村卫生工程的人员考核和**年度人员派驻等工作，据不完全统计，42家三级医院向36个国家扶贫开发重点县派出的181名医务人员，在基层单位诊治患者约110万人次，开展新技术180多项，举办学术讲座1000余次，帮助建立技术规范等制度600多条。

各级医疗机构积极响应号召，采取济民措施，缓解贫困人群看病贵问题。据统计，全省仅42家三级医院采取惠民措施，减免贫困人群各种诊疗费用累计达11133.5万元。一年来，全省组织巡回医疗队1000多队次，培训农村医务人员2万多人次，诊治农民群众近50万人次。

会同省民政厅等积极组织我省城市医疗救助的试点工作，60个试点县（市、区）都出台了城市医疗救助实施细则，各级共安排救助资金4289.1万元，救助城市贫困患者62074人次，占低保人数的9.73%，支出城市医疗救助金1300.5万元，平均每人救助209.5元，进一步缓解了城市贫困人口医疗困难问题。

四、血液监管和无偿献血工作取得一定成效

**年无经采供输血途径传播艾滋病等传染病事故发生。全省无偿献血量占临床用血量比例平均达到99.9%，比**年提高了1.73个百分点，自愿无偿献血平均达到98.49%，比**年提高27.48个百分点。**、眉山、德阳、攀枝花、凉山、泸州、雅安、南充、自贡、广元、达州、遂宁等12个市、州的无偿献血量占临床用血量比例保持在100%。**年血液管理工作有两大特点，一是全省各地取消了无偿献血指令性计划，二是自愿无偿献血由全国的后10位进入前10位。

（一）强化政府行为，大力推动无偿献血工作

省政府高度重视无偿献血工作，刘晓峰副省长专门听取赵万华副厅长关于全省血液工作汇报，并致信全省市、州长，要求把无偿献血工作组织好、实施好。省政府办公厅下发了我厅起草的《关于进一步加强无偿献血工作的通知》和《**省采供血机构设置规划（**－**年）》，为深入推动无偿献血工作，确保临床用血需要和安全打下坚实基础。

（二）加强采供血机构管理，开展血站管理年活动

为规范采供学机构执业行为，提高血液质量，保障血液安全，在全国率先开展了“保障血液安全，加强血站管理”为主题，以“服务、质量、安全、管理、效益”为评价手段的血站管理年活动，得到卫生部的肯定。下发了输血科（血库）管理办法、输血科（血库）基本标准、储血库管理办法、储血库基本标准及血站管理评价标准等规定，抽调40余名专家组建省血站管理年评价专家组，分8个组对全省39个采供血机构和40家二级以上医疗机构输血科进行了评价和检查。

（三）加强采供用血机构执业监管，确保血液安全

召开了全省采供血机构质量管理工作会议，印发了《全国艾滋病检测工作管理办法》，建立了采供血机构艾滋病检测实验室验收备案制度。在上半年全省采供血机构血液安全专项检查的基础上，组织人员对**大学华西医院等18所厅直属和注册医疗机构临床用血安全工作进行了检查，对发现的问题，召开了专题会议督促有关单位进行整改。

组织专家对攀枝花、广安、广元、眉山、绵阳等11个市（州）中心血站和罗江、资中、三台、什邡市（县）等17个单采血浆站再次执业登记检查验收。

会同省物价局制定下发了关于调整我省医疗临床用血价格的标准，对临床用血价格进行了调整。此次调价，医疗机构临床用血价格明显下降，据测算，全省医疗机构每年累计将为患者降低医疗用血费用1000余万元。

（四）强化人员培训，提高队伍素质

为提高我省医疗机构和采供血机构规范采血、科学用血、安全输血和血液管理的技术水平，利用国家专项经费，分别举办无偿献血招募、采供血机构实验室质量控制、血液质量、临床用血规范、艾滋病病毒检测、血液成份制备、采供血机构统计、输血管理与输血技术等12期培训班，培训医疗机构和采供血机构培训业务骨干2000余人。

（五）积极稳妥做好单采血浆站转制工作

根据卫生部等9部委局制定的《关于单采血浆站转制的工作方案》，按照厅党组要求，积极筹建以省卫生厅牵头，赵万华副厅长任组长，省财政厅、省人事厅分管厅领导任副组长的省单采血浆站转制工作领导小组。在充分调查研究的基础上，下发了《**省单采血浆站转制工作实施方案》并组织实施。

五、医师资格考试工作规范有序

召开了全省医师资格考试工作会，总结了我省近年来医师资格考试取得的成绩，对**年工作进行了部署。完成《医师资格考试及执业注册文件汇编》。对全省21个考点53656名报名参加医师资格考试考生进行资格复审，审出不符合报名条件人员1212名。组织实施了51341名考生的实践技能考试，68.8%的人员合格。9月完成3.5万多人的理论考试。

因我省近两年来平均每年完成4万多名考生的考试工作，无差错，无事故，在**年度全国执业医师考试工作会议上，被卫生部指定在会上交流经验。同时，国家医考办8月下旬在我省召开了医师资格考试国际研讨会，卫生部蒋作君副部长、刘晓峰副省长和美国专家等出席了会议。

六、围绕中心工作，完成各项任务

（一）积极开展禁毒和艾滋病诊治工作

按照《**省卫生系统禁毒工作规划（**－**年）》和省禁毒委成员单位定点包片责任制要求，加强了自愿戒毒医疗机构的规范化管理，完成对资阳市禁毒工作的督查、凉山州昭觉县国家艾滋病示范区和攀枝花市东区省级艾滋病防治工作联系点的督查评估工作。组建了**大学华西医院、**省人民医院、**中医药大学附属医院专家医疗队蹲点指导资中、南江、大竹等县艾滋病重点防治县艾滋病抗病毒治疗工作。按照世界卫生组织和卫生部方案要求，完成47名护理人员艾滋病护理知识培训。

（二）防盲工作扎实深入

一是组织实施“视觉第一中国行动”项目，全省完成白内瘴手术43468例，其中免费为16000多名贫困白内瘴患者实施复明手术（省防盲医疗队为4548例），减免经费达4000多万元。全面完成县级医生管理、眼科医生、护士450余人，乡村医生2000余人的培训工作。加强了西充县等“视觉第一中国行动”援建县眼科建设工作的督导。二是积极开展防盲宣传工作。下发了《关于开展**年全国“全国爱眼日”活动的通知》，会同省残联组织了全省“6.6”全国爱眼日防盲宣传活动。三是认真组织“二五工程”项目工作，在全国率先制定了“二五工程”项目方案，被卫生部指定在全国会上作重点交流发言。受卫生部安排，我省“视觉第一中国行动”项目工作在全国项目中期评估研讨会上做重点经验交流发言，受到卫生部和各兄弟省的高度评价。

（三）积极参与第二次全国残疾人抽样调查工作

组派**省人民医院专家承担省第二次全国残疾人抽样调查医疗技术专家组工作，指导全省抽样调查并完成培训任务。受第二次全国残疾人抽样调查办公室委托，我省从**市第四人民医院、绵阳市第三人民医院、攀枝花市第三人民医院和自贡市、南充市、广元市、乐山市精神卫生中心选派7名精神科医生赴西藏各地帮助工作2个月。

（四）整治医疗广告

制定了规范管理医疗广告的相关规定，有针对性地开展了医疗广告监测，先后召集37家医疗机构召开医疗广告专项整治会议，要求各医疗机构对本单位的医疗广告情况进行自查自纠，自我整改。通过整治，医疗广告秩序明显好转。

（五）认真完成各项保障任务

组织医疗卫生机构出色完成第七届中国西部国际博览会医疗卫生馆参展任务。全年组织医疗单位为10多个省内大型活动和会议提供医疗保障，承办、协办了卫生部在**召开的全国性会议8个，接待省外赴川医院管理年活动考察参观团11个，其中厅（局）长带队3个。

七、关于**年的工作思路

**省**年的医政工作，将在卫生部的指导下，以“三个代表”重要思想为指导，重点围绕“一个中心、两个活动、三个意识、四个措施、五个建设”开展工作，努力推动医政工作再上新台阶，即以围绕缓解群众看病难、看病贵为中心，深入开展医院管理年活动和巩固血站管理年活动，牢固树立为民服务意识、科学发展观意识和依法行政与执业意识，增进医患沟通、强化因病施治、合理用药、合理检查措施，抓好思想政治建设、业务能力建设、医德医风建设、医院文化建设和廉政建设。