全区农村卫生工作要点

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为认真贯彻落实全市卫生工作会议精神，根据全省、全市农村卫生工作部署，结合我区实际，特对2014年全区农村卫生、新农合和社区卫生工作作如下安排：

一、指导思想

2014年全区农村卫生工作以科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大精神，坚持按照“保基本、强基层、建机制”的基本要求，以深化医药卫生体制改革为主线，以完善农村卫生服务体系为核心，以提升基层卫生机构服务能力为目标，突出工作重点，强化工作措施，切实加强农村卫生和社区卫生工作，进一步巩固和完善新农合制度，努力提高人民群众的健康保障水平，促进全区农村卫生事业全面可持续发展。

二、工作目标

按照2345的思路，通过加强基层医疗卫生机构综合目标责任制管理和村卫生室乡村卫生服务一体化管理，抓好农村卫生工作先进县、“四化”乡镇卫生院、全国示范社区卫生服务中心三项创建，推进农村基层卫生服务体系建设、国家基本药物制度、新农合制度、基本公共卫生服务均等化四项改革，开展乡镇和社区全科医生转岗培训、乡村医生项目培训、乡镇卫生院院长及学科培训、药品电子监控培训及乡村医生技能培训五项培训，使我区农村卫生工作能力和水平再上一个新台阶。具体指标如下：

1.全区农村卫生工作达到全省先进创建标准，省级“四化”乡镇卫生院达到3个以上，力争小溪塔社区卫生服务中心达到全国创建标准。乡镇卫生院、社区卫生机构、村卫生室标准化建设达标率分别达到100%、75%、95%。

2.新农合人均筹资标准提高到340元/人，参合率达99.5%以上，政策范围内住院补偿比达75%以上，实际补偿比力争达到60%，住院补偿封顶线达15万元，门诊统筹补偿比达50%以上。

3.乡镇和社区全科医生转岗培训年度任务和乡村医生项目培训年度任务全面完成。

4.电子健康档案建档率≥65%，合格率≥80%，使用率≥50%；高血压患者管理率≥45%，规范管理率≥50%；2型糖尿病患者管理率≥45%，规范管理率≥50%。

5.村卫生室基本药物目录和配送制度进一步完善。

6.以“八统两分”为主要内容的乡村卫生服务一体化管理全面落实；继续推行卫生工作综合目标制管理，严格业务绩效考核。

7.85%以上村卫生室能够提供中医药服务并积极推广中医适宜技术。

8.村卫生室信息网开通率达到95%以上。

三、工作任务

（一）加强服务体系建设，全面提升服务能力。

1．以创建为抓手，全面提高标准化建设水平。一是积极开展省农村卫生工作先进县创建活动，力争通过省卫生厅考核验收。二是根据乡镇卫生院综合实力，针对性地开展“四化”乡镇卫生院（建设标准化、业务规范化、管理科学化、运行信息化）创建活动，力争3个以上乡镇卫生院达标。三是全面开展标准化创建工作。乡镇卫生院、社区卫生机构、村卫生室标准化建设达标率分别达到100%、75%、90%以上；推进小溪塔街道社区卫生服务中心“一科一堂一室”建设（标准化公卫科、标准化国医堂、标准化全科诊室），并通过国家示范社区卫生服务中心创建评审。

2.以改革为推手，有效激发基层医疗机构活力。一是落实国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，进一步巩固基本药物制度、完善人事分配制度和绩效考核制度、健全稳定长效的多渠道补偿机制。二是进一步巩固“八统两分”的乡村卫生服务一体化管理，全面理清村卫生室的财务、药品、基本医疗、基本公共卫生服务管理。三是继续开展城区医疗卫生技术骨干支医下乡帮扶乡镇卫生院制度和城乡医疗机构联动带教工作制度，全面提升基层医疗卫生服务能力和水平。四是探索建立基层医疗卫生机构首诊负责制，建立分级诊疗和双向转诊制度，深入开展慢病管理、健康管理、巡回医疗等服务。五是继续实施基层医疗卫生机构临床路径试点工作，进一步扩充临床路径管理病种数量。六是加强全科责任医师团队建设，探索家庭签约服务，开展“家庭医师进万家活动”。

3.以信息为支撑，切实提高农村卫生工作效率。一是实施区域卫生信息平台建设和基层医疗卫生机构信息系统建设，实现全区基层医疗卫生机构信息互联互通。二是进一步提高村卫生室网络接通率，根据上级安排做好新农合卡与居民健康卡的衔接以及与城镇医疗保险、民政医疗救助、大病保险信息管理系统的连接和数据共享工作。三是进一步扩大视频会议覆盖面，开展“直通培训”，提高农村卫生专业技术人员继续教育工作效率。四是建设药品（疫苗）电子监管信息系统，建立药品质量追溯体系，确保群众用药安全。

4.以建设为基础，切实改善基层卫生机构诊疗条件。龙泉、三斗坪、分乡卫生院通过国债建设项目，进一步改善医院环境和诊疗条件，要求今年9月底前竣工投入使用。

（二）巩固完善新农合制度，继续提高保障水平。

1.进一步提高医疗保障能力。新农合人均筹资标准提高到340元/人，科学调整补偿方案，住院补偿封顶线提高到15万元，确保全年政策范围补偿比例达到75%以上，实际补偿比例达到60%以上，门诊统筹补偿比例提高到50%以上。

2.大力推进大病保障工作。贯彻落实《卫生部关于加快推进农村居民重大疾病医疗保障工作的意见》，将苯丙酮尿症、尿道下裂纳入重大病保障范围，全面开展儿童先心病等22种重大疾病保障工作，新农合实际补偿比例提高到70%以上。根据全市统一要求，稳妥落实新农合市级统筹和委托商业保险机构承办大病保险等工作。

3.深入推进支付方式改革。按照统筹兼顾、科学测算、分类实施、全面覆盖、加强监管的原则，大力推行门诊总额预付，实行分乡镇包干使用。乡镇卫生院进一步完善住院按床日付费管理，区级及以上医疗机构探索实施住院按总额预付与按床日、病种、人头付费相结合的混合支付方式，医院按病种付费的病种达到50种以上。积极推进分级诊疗，进一步规范新农合双向转诊，区外转诊率控制在10%以内。积极推行首诊定点医疗机构签约服务。

4.加强新农合基金监管。严格执行新农合定点医疗机构管理办法，完善定点医疗机构准入、考核评价与退出管理，省、区级定点医疗机构目录外费用分别控制在20%、15%以内，区、乡级住院实际补偿比例分别达到60%、75%以上，全区实际住院率控制在9%以内，住院总费用增长控制在3%以内，次均住院费用增长不超过同期CPI，政策范围外费用控制在总费用的15%以内。加强对定点医疗机构服务行为的督导检查，严肃查处医疗机构和医务人员弄虚作假套取新农合基金等行为，保障新农合基金运行安全。

（三）加强公共卫生服务管理，切实提高居民健康水平。

1.加强项目规范管理。落实《省基本公共卫生服务项目管理工作规范（试行）》，启动“基本公共卫生服务项目规范化管理年”活动，积极开展基本公共卫生服务项目管理先进县（市、区）创建。基本公共卫生服务经费补助标准提高到人均30元，认真做好基本公共卫生服务工作任务的分解和测算，严格执行国家和省基本公共卫生服务项目服务标准化和操作规范，强化项目管理的培训、指导、督查、考核工作，考核结果与补助资金挂钩。

2.提高项目服务质量。进一步巩固现有服务项目，扩大受益人群覆盖面。在进一步提高居民电子健康档案建档率的同时，加强健康档案质量管理，对信息不全、内容不规范、更新不及时的档案进行修订，重复档案进行核对删除，促进健康档案的有效利用。进一步提高六类重点人群规范管理质量，推进基本公共卫生服务券，城乡居民重点人群管理手册（含服务券）持有率达到80%。

四、工作措施

（一）加强机制建设。一是督促各单位成立农村卫生工作相关组织机构，切实加强组织领导。二是以综合目标责任制管理为重要抓手，切实明确各基层医疗卫生单位农村卫生、新农合、社区卫生、公共卫生服务工作任务，坚持以公益性为导向，建立以服务质量和效率为核心，进一步完善考核评价机制，采取日常督导和重点检查相结合的办法加强跟踪管理，确保工作任务全面落实。三是全面落实乡村医生补偿政策，将40%的公共卫生任务交由村卫生室承担，考核后拨付；充分发挥新农合对村卫生室的补偿作用，新增的门诊统筹资金有50%左右用于村卫生室；落实村卫生室实施基本药物制度专项补助，持续推进乡村医生参加社会养老保险制度。

（二）加强人员培训。一是采取集中理论学习和实践学习相结合的方式，开展乡镇和社区全科医生转岗培训，进一步扩大全科医生队伍。二是根据农村卫生专业技术人才培训项目安排，认真实施乡村医生项目培训，全面提升乡村医生整体素质。三是针对性开展乡镇卫生院院长及学科培训，有效提升乡镇卫生院综合管理能力。四是全面开展药品（疫苗）电子监控培训，促进基层医疗卫生机构安全用药。五是结合农村卫生工作实际开展乡村医生技能培训，提高乡村医生适应医药卫生体制改革的能力。

（三）加强宣传引导。采取多种形式加强对基本公共卫生服务与重大公共卫生服务、新农合、农村卫生、社区卫生工作的宣传，引导社会各界和广大群众关心、理解、支持和参与，提高群众知晓率、服务利用率和群众满意率，让广大群众切实感受到卫生改革给他们带来的实实在在的实惠，使广大卫生工作者增强责任感和荣誉感。