县城乡医疗救助制度

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为深入贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）、《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助试点工作意见的通知》（国办发〔2005〕10号）和《**壮族自治区民政厅印发〈关于进一步建立和完善城乡医疗救助制度的意见〉的通知》（桂民发〔2008〕53号）文件精神，我县要建立城市医疗保障制度和完善农村医疗保障制度，切实帮助城乡困难群众解决医疗难的问题，促进社会和谐稳定，推动我县经济和各项事业发展，特制定本办法。

一、指导思想、目标任务和基本原则

（一）指导思想：以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十七大精神，坚持城乡统筹协调发展，全面建立和完善城乡医疗救助制度，健全我县社会救助体系，加快建设富裕文明和谐新天等步伐。

（二）目标任务：到2008年底，全面建立以资助城乡困难群众参加城乡医疗保险、日常医疗救助、大病医疗救助为主体，临时医疗救助、慈善医疗援助为补充，管理规范、救助快捷、效果明显的城乡医疗救助制度。

（三）基本原则

1、实事求是，因地制宜。医疗救助水平要与当地经济社会发展水平相适应，既要量力而行，又要尽力而为。

2、救急救难，简便易行。救困难群众之所急，方便快捷，及时有效。

3、突出重点，分类救助。根据救助对象困难程度和不同病种治疗费用的高低实行分类救助。

4、政府主导，社会参与。在政府救助的基础上，结合社会力量资助、慈善医疗援助、医疗机构自愿减免相关费用等多种形式对救助对象实行救助。

5、加强配合，共同推进。要加强与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的衔接，建立覆盖城乡、互为补充的多层次基本医疗保障体系。

二、医疗救助对象

城乡医疗救助实行属地管理，救助对象为具有本县户口的以下人员：

（一）城乡居民最低生活保障对象。

（二）农村五保对象。

（三）城乡低收入家庭成员。

（四）其他特殊困难群众。

三、医疗救助的方式

城乡医疗救助采取资助困难群众参加城乡医疗保险、日常医疗救助、大病医疗救助、临时医疗救助和慈善医疗援助五种方式。救助标准由县人民政府根据上级有关文件精神结合我县实际确定，并随着经济社会的发展适时调整。

（一）资助困难群众参加城乡医疗保险。对农村五保对象、农村低保对象和特困对象参加新型农村合作医疗个人缴费部分给予全额资助；对城市低保对象、城镇低收入家庭60周岁以上老年人、丧失劳动能力的重度残疾人参加城镇居民基本医疗保险个人缴费部分给予适当资助。

（二）日常医疗救助。对城乡医疗救助对象中的“三无”人员、丧失劳动能力的重度残疾人、需长期维持院外治疗的重病和60周岁以上老年人，由县级民政部门每年发放一定限额医疗救助金，便于他们门诊和购药。

（三）大病医疗救助。大病医疗救助不设起助线（已参加城镇职工基本医疗保险的除外），不限定病种，实行住院治疗及时审批、及时救助的事前或事中救助。民政部门每年可以向城乡医疗救助服务机构预拨一定的城乡医疗救助资金，确保救助对象患病能得到医治。

在农村，救助对象患病住院治疗，按新型农村合作医疗规定的限额报销后，其个人自付的医疗费用在500元以内的给予全额救助；超过500元的，在给予500元救助的基础上，再按超出部分的20％给予救助，但每年救助累计不得超过10000元。

在城市，“三无人员”等特困救助对象患病住院治病，按城镇居民基本医疗保险规定的限额报销后，其治疗费用在500内的给予全额救助，超过500元的，在给予500元救助的基础上，再按超出部分的20％给予救助；已参加城镇职工基本医疗保险的救助对象患病住院治疗，经城镇职工基本医疗保险报销后，其个人自付部分达3万元的按15％给予救助。以上救助均不得超过年最高限额救助标准10000元。

（四）临时医疗救助。城乡居民最低生活保障对象、农村五保对象以及城乡低收入家庭成员，因大病医疗费用过高，造成家庭生活特别困难的，视情况给予一定数额的临时医疗救助。但每年用于临时医疗救助的资金总额不得超过本县城乡医疗救助基金当年收入的20％。

（五）慈善医疗援助。对享受医疗救助后，仍需继续治疗并已经严重影响到基本生活的特殊救助对象，由本县政府慈善机构给予一定数额的慈善医疗援助。

四、医疗救助基金的筹集和管理

（一）医疗救助基金的筹集。各地要建立城乡医疗救助基金筹集机制，基金来源为：

1、中央和自治区下拨的医疗救助补助资金；

2、地方财政安排的医疗救助资金。其中给予安排农村医疗救助资金每年每个农民贫困人口补助3元，城市医疗救助资金每年每个救助对象补助10元；

4、社会捐助资金；

5、其他资金。

（二）医疗救助基金的支付。用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗或参加城镇居民基本医疗保险的资金，由各地财政部门从农村或城市医疗救助基金专账核拨至新型农村医疗合作基金或城镇居民基本医疗保险基金专户，并通知新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险经办机构为其办理有关手续。

日常医疗救助金、临时医疗救助金由县级民政部门按规定提出支付计划，经同级财政部门审核后拨付民政部门组织发放。

（三）医疗救助基金的管理。城乡医疗救助基金实行专户储存，专账管理，专款专用。县级民政部门应设立城乡医疗救助基金专帐，用于办理日常医疗救助资金、大病医疗救助资金和临时医疗救助资金的核拨、支付和发放业务，并设立城乡医疗基金日常救助、大病救助和临时救助明细台帐。

五、医疗救助服务机构

日常医疗救助原则上由社区卫生服务机构和村卫生室承担；大病医疗救助原则上由乡镇卫生院和县级医院承担。城乡医疗救助服务机构由民政、卫生部门选定，并向社会公布。承担医疗救助服务的机构要在醒目位置悬挂“城乡困难居民定点医疗服务机构”牌匾，张贴就医指南，保证服务质量，方便困难群众就诊。救助对象就诊就医时，应按照有关规定落实医疗费用减免政策，控制医疗费用。

六、工作要求

（一）提高思想认识，切实加强对医疗救助工作的组织领导。进一步建立和完善城乡医疗救助制度，帮助困难群众抵御疾病风险，提高健康水平，是贯彻“三个代表”重要思想、落实科学发展观的具体体现，是“以民为本、为民解困”的重大举措。各级人民政府要高度重视，切实加强领导，民政部门要发挥职能作用，认真组织实施，把这项惠及城乡困难群众的好事办好，实事办好。

（二）加强协调配合，充分做好与相关政策的有效衔接。各部门要从政策、技术和信息管理等层面，加强城乡医疗救助制度与其他医疗保障制度的衔接。在农村，医疗救助要充分利用新型农村合作医疗信息平台，增加农村医疗救助管理功能模块，形成制度衔接、服务共用、信息共享、结算同步、监管统一的运行机制。在城市，医疗救助要积极探索社区首诊制度的建立，并与城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的有机衔接。

（三）强化能力建设，确保医疗救助工作健康深入发展。切实加强城乡低保队伍建设，重视工作人员的培训，提高业务素质。要落实工作保障，每年县财政按低保经费总额的1－2％给予落实工作经费，同时，及时解决工作手段落后问题，以确保我县城乡社会保障的稳妥推进。